治疗婴儿缺铁性贫血需要做哪些化验检查.doc

/治疗婴儿缺铁性贫血需要做哪些化验检查它是指机体对于铁的需要量增加、摄入不足或丢失过多等原因造成体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血，具有低色素、小细胞性特点，多见于6个月到1岁的婴儿。临床上轻症表现不明显，重症者常伴有营养不良、精神萎靡、食欲不振、心率增快、心脏扩大及收缩期心脏杂音、脾脏轻度肿大等。(1)红细胞(RBC)等检查:RBC计数及血红蛋白(Hb)均减少，但Hb较RBC减少得更明显;血涂片高倍镜观察，RBC大小不均，形态不规则，中心苍白区扩大，还可见到环形红细胞、靶形红细胞等异形细胞;多属于低色素性贫血，平均红细胞体积(MCV)80飞升(fl)，平均红细胞血红蛋白量(MCH)27皮克(g)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)31%，红细胞平均直径为6.26.7微米(m)。(2)血清铁蛋白(SF)等测定:SF16微克/升(pg/L)，血清铁(SI)62.5微摩/升，运铁蛋白饱和度0.89微摩/升，锌原卟啉(ZnPP)0.96微摩/升。(3)骨髓细胞外铁等测定:骨髓细胞外铁明显减少或消失(0+)，铁粒幼细胞15%。(4)血微量元素等测定:血中锌、锰、氟、碘等元素减少，血浆铜和铜蓝蛋白低于正常。(5)红细胞(RBC)酶测定:RBC谷胱甘肽过氧化酶和RBC过氧化氢酶均减少。婴儿缺铁性贫血检查项: 1.红细胞(RBC或BLC) 2.血红蛋白(Hb或HGB) 3.平均红细胞体积(MCW) 4.平均红细胞血红蛋白量(MCH) 5.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 6.红细胞体积分布宽度（RDW) 7.嗜碱性点彩红细胞计数 8.血常规化验报告单 9.华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式 10.骨髓粒细胞系统 11.血清铁(SI) 12.血清总铁结合力(TBC) 13.血清铁蛋白(SF) 14.血清铜(Cu) 15.血清锌(Zn)红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)1012/升，成年女性为(3.55.0)1012/升，新生儿为(6.07.0)1012/升，婴儿为(3.04.5)1012/升，儿童为(4.05.3)1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120160克/升，成年女性为110150克/升，新生儿为170200克/升，婴儿为100140克/升，儿童为120140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)平均红细胞体积(MCW)(正常值及其临床意义)【单位】飞升(fl)【正常值】8095飞升【临床意义】(1)增多:常见于大细胞性贫血。(2)减少:常见于小细胞性低色素性贫血。平均红细胞血红蛋白量(MCH)(正常值及其临床意义)【单位】皮克(pg)【正常值】2732皮克【临床意义】(1)升高:常见于大细胞性贫血。(2)降低:常见于小细胞性贫血。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】0.320.36(32%36%)【临床意义】同平均红细胞血红蛋白量(MCH)红细胞体积分布宽度（RDW)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】0.1090.157(10.9%15.7%)【临床意义】红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前，Bassmen提出了平均红细胞体积(或容积)(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)分类法，在临床上应用价值较大，见下表11。表1-1几种贫血的MCV和RDW变化MCVRDW正常人正常正常缺铁性贫血降低升高巨幼红细胞性贫血升高升高再生障碍性贫血正常正常溶血性贫血升高升高铁幼粒细胞贫血正常升高单纯小细胞贫血降低正常MCV正常人正常正常缺铁性贫血降低升高巨幼红细胞性贫血升高升高再生障碍性贫血正常正常溶血性贫血升高升高铁幼粒细胞贫血正常升高单纯小细胞贫血降低正常嗜碱性点彩红细胞计数(正常值及其临床意义)【单位】百分数(%)【正常值】约0.0001(0.01%)，绝对数300/109红细胞(RBC)【临床意义】明显增多可见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12。表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号_姓名_ 结果:性别_年龄_ 血红蛋白:60g/L 血型:A诊断 血小板:40l09/L标本 出血:5分 凝血:2分目的 白细胞:18109/L中性:84% 淋巴:14%_ 单核:1% 酸性:1%送检日期 年 月 日 碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.51012/L女3.55.0红细胞比容HCT男0.400.54%女0.370.48平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%白细胞计数WBC4.010.0109/L血红蛋白HGB男120160g/L女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#单核细胞百分比骨髓粒细胞系统(正常值及其临床意义)【正常值】见表114。表114骨髓粒细胞系统正常范围粒细胞系统正常范围(%)平均值(%)嗜中性 原始粒细胞0l.80.64早幼粒细胞7中幼粒细胞9晚幼粒细胞3.513.27.9杆状核粒细胞16.432.123.72分叶核粒细胞4嗜酸性中幼粒细胞01.40.38晚幼粒细胞01.80.49杆状核粒细胞5分叶核粒细胞04.20.86嗜碱性中幼粒细胞00.20.02晚幼粒细胞00.30.06杆状核粒细胞00.40.10分叶核粒细胞00.20.30【临床意义】(1)原粒细胞和早幼细胞增多(占20%90%):常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)急性变。(2)中性中幼粒细胞增多(占20%50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。(3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染(如细菌、螺旋体、原虫)，代谢障碍(如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)，药物或毒物(如汞、注射异种蛋白)，严重烧伤，急性失血，大手术后，恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。(4)嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等)，寄生虫感染(如血吸虫等)，某些白血病(如慢粒、霍奇金病等)。(5)嗜碱性粒细胞增多:常见于慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。(6)粒细胞减少:常见于各种化学、物理因素所致，以及严重病毒感染。血清铁(SI)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(mol/L)【正常值】亚铁嗪比色法:新生儿1845微摩/升，婴儿718微摩/升，儿童922微摩/升，男性成人929微摩/升，女性成人727微摩/升，老年人714微摩/升。【临床意义】(1)增高:常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性肝炎、铅中毒及维生素B6缺乏症。(2)减少:常见于各种缺铁性贫血、恶性肿瘤、肝硬化、长期失血、血铁吸收障碍。血清总铁结合力(TBC)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(mol/L)【正常值】亚铁嗪比色法:婴儿1872微摩/升，成人4572微摩/升。【临床意义】增加，常见于缺铁性贫血、肝细胞坏死及急性肝炎。降低，见于遗传性铁蛋白缺乏症、肝硬化、溶血性贫血、肾病及尿毒症。血清铁蛋白(SF)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(g/L)【正常值】男性15200微克/升，女性12150微克/升。【临床意义】(1)增高:常见于恶性肿瘤、原发性血色病、含铁血黄素增多症、铁粒幼红细胞性贫血、病毒性肝炎等。(2)下降:主要见于缺铁性贫血、营养不良症。血清铜(Cu)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(mol/L)【正常值】原子吸收法:新生儿2.510微摩/升，儿童5.029.8微摩/升，成人男性1122微摩/升，成人女性12.624.3微摩/升。【临床意义】(1)增高:常见于恶性肿瘤、肝硬化、白血病、甲状腺功能亢进、风湿病等。(2