高热惊厥应急演练

高热惊厥应急演练 主讲人 赵利红 什么是高热惊厥 高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期 体温升高 39 时发生的惊厥 并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐 双眼球凝视 斜视 发直或上翻 伴意识丧失 高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种 各年龄期 除新生儿期 小儿均可发生 以6个月至4岁多见 单纯性高热惊厥预后良好 复杂性高热惊厥预后则较差 高热惊厥是怎么引起的 婴幼儿大脑皮层发育未完善 因而分析鉴别及抑制功能 绝缘和保护作用差 受刺激后 兴奋冲动易于泛化 免疫功能低下 易感染而致惊厥 血脑屏障功能差 各种毒素容易透入脑组织 某些特殊疾病如产伤 脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见 这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因 高热惊厥的症状有哪些 1 发病年龄多为6个月至4岁 亦可 6个月或 4岁 2 发热初期 24小时内 个别 48小时 体温升至 39 时 突然发生的惊厥 3 惊厥为全身性对称或部分性不对称发作 双眼球凝视 斜视 发直或上翻 伴意识丧失 4 惊厥持续约数10秒钟至数分钟 个别呈惊厥持续状态 惊厥发作 30分钟 5 惊厥过后意识恢复快 无中枢神经系统异常 6 脑电图多于惊厥后2周恢复正常 7 可有遗传因素 小儿高热惊厥的应急处理 一 保持安静1 发现患儿惊厥 立即将患儿置于仰卧位 头偏向一侧 解松衣领 裤带 同时请身边其他患儿家属帮助呼叫医务人员 及时通知医生 2 禁止一切不必要的刺激 就地抢救 保持呼吸道通畅 清除口 鼻 咽喉分泌物和呕吐物 以免发生吸入性肺炎和窒息 3 用包好的压舌板放入口腔内以防舌咬伤 如果没有可就地取材 用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间 牙关紧咬者 不可强力撬开 以免损伤牙齿 4 惊厥发作时及时吸氧 0 5 1L 分 对 12月龄的患儿应以面罩吸氧为佳 因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大 可及时改善缺氧症状 减轻脑细胞损伤 如患儿发生脑疝时 应给予高压氧治疗 5 掐人中 刺百会 合谷 内关 一般仅需1个 2个穴位 惊厥停止 6 迅速建立静脉通道 遵医嘱给予镇静剂 首选地西泮0 2 0 3mg kg 缓慢静推 1ml 分 还可用10 的水合氯醛保留灌肠 每次50 60ml kg 小儿高热惊厥的应急处理 二 迅速降温1 除选择药物降温方法外 一般采用物理降温 室内保持通风 空气新鲜 热天可放些冷水 冰块 或用电扇 空调降低室温 2 有条件者可用冰袋或冰枕置于头部 同时用温水或30 50 的酒精轻擦四肢 颈部 腋窝 大腿根部 遇寒冷天气 应注意保暖 以防感冒加重诱发肺炎 3 对小婴儿和高热伴有寒颤 四肢冷 口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴 可采用温水浴 即用32 34 温水全身擦浴15min 浴后30min再测体温 使体温控制在38 5 左右 在擦浴过程中 还应注意观察神志 面色 脉搏 呼吸等病情变化 如发现小儿高热不退 惊厥不止 抽搐后神志不清等严重情况时 应及时送往就近医院诊治 护送途中仍按上述方法进行急救处理 惊厥控制后的护理 1 室内要保持安静 通风换气 空气新鲜 温湿度适宜 但要避免穿堂风 2 惊厥控制后让患儿安静休息 鼓励孩子多饮温开水 一方面可补充因发热丢失的大量水分 另一方面又可稀释体内毒素 使之排除 有利于降温 哺乳期小儿应增加母乳喂养次数 同时供给孩子一些富有营养 易消化的流质 半流质饮食和水果 蔬菜等食物 以保证小儿营养 水分的需要 增强机体抵抗力 3 注意皮肤和口腔卫生 降温后要更换床单 出汗多的小孩要及时擦干 保持干燥清洁 发热小儿易患口腔炎 因此喂奶及饭后要喝白开水 保持口腔湿润清洁 4 保暖 小儿降温后还应注意保暖 手脚冰凉时可置热水袋于脚下 但热水袋温度不宜太高 50 为宜 防止烫伤 5 病密切观察情变化 观察意识 生命体征 注意体温变化等6 做好家属的心理护理 小儿突如其来的抽搐 家长极为担心 及时向家长讲解疾病有关知识 配合抢救与治疗 高热惊厥的应急预案规范流程 高热惊厥 迅速判断 紧急处理 立刻通知医生1 保持呼吸道通畅 1 去枕平卧 头偏一侧 2 清除口鼻内异物 口置牙垫或咽通气道 3 舌后坠时 用舌钳拉出 2 吸氧 3 备好急救用品 吸痰器 开口器 气管插管用具等 4