「急性阑尾炎护理查房【借鉴材料】」.doc

急性阑尾炎护理查房南京中医药大学 08涉外护理 王玮玮1、 【护理评估】病人一般情况：患者张璐，男，+1床，24岁，未婚主诉：转移性右下腹痛两天现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规显示白细胞计数：12.61109L,中心粒细胞计数：9.01109L,诊断为“急性阑尾炎”，予以抗炎治疗，症状有所缓解，昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二便如常，食纳睡眠可。既往史：（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。个人史：患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及冶游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。家族史:否认家族性遗传性疾病史。体格检查：T：37.0 R:80次分 P:17次分 Bp:13381mmHg，患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：12.61109L,中心粒细胞计数：9.01109L。手术前诊断：急性阑尾炎拟行手术名称：阑尾切除术二【护理诊断问题】1. 疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关2. 潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等3. 焦虑：与自身健康受威胁有关3、 【护理目标】1. 病人腹痛缓解或减轻。2. 病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。3. 病人心理状况的到改善。4、 【护理措施】1. 休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人床单、被套、病员服干净整洁。2. 病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。3. 饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。4. 用药护理。遵医嘱给予相应的药物，给药时向患者讲解药物的作用和用法用量，一定要看病人服下后再离开。5. 对症护理。（1） 疼痛。采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位斜坡卧位。禁食或合理饮食，以减轻腹胀腹痛。药物止痛，遵医嘱给予止痛药。控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛达目的。（2） 腹腔脓肿的预防和护理。采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半坐卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。保持引流管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞。控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药。加强观察。及时处理腹腔脓肿。（3） 切口感染的预防和护理。切口的护理，及时更换敷料。合理应用抗菌药。加强观察，注意手术切口的情况。及时处理伤口感染。6. 心理护理。 关注病人的心理状况，经常与患者沟通，了解患者的心理情况，以便较早的发现问题解决问题。7.健康教育。保持良好饮食及卫生习惯，餐后不作剧烈运动。及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎的发生。术后早期下床活动，以防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院进行阑尾切除。自我检测，发生腹痛或不适时及时就诊。5、 【护理评价】1. 病人腹痛是否得到缓解或控制。2. 病人是否发生并发症，或发生后是否得到及时治疗。病人心理状况是否得到改善。钟子期听懂了俞伯牙的琴音“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出“此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从此，高山流水，知音难觅。红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“ 你既为我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落，花香尤为清绝杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后，