脊柱梳理.doc

一、 中医理疗脊椎病通常采用综合治疗，包括：颈椎牵引、颈椎围领固定、推拿、按摩、理疗、颈部经常改变姿势等，有时还可以手术治疗。1.中医手法治疗腰椎病的治疗方法中手法治疗的适应症是很广的,常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、非中央型腰椎盘突出症、椎管狭窄症、骨关节炎以及非化脓性炎症引起的腰背痛等病都可选用手法治疗，下面介绍几种中医手法治疗法。步骤/方法1. 患者俯卧位,双手抓住床头,助于立于床尾,双于握住患者踝部。术者立于患者左侧,用右手掌根部按住患椎,双手重叠,双臂伸直垂直用力下压。完成上述准备后,嘱患者腰部放松。助于将双手握住的踝部提起向后上牵引,同时上下抖功。术者轻快而有弹性地按压患者腰部35次。2. 患者仰卧位,屈髋屈膝,双手交叉抱膝。术者立于患者右侧,用左手或左肘托起患者颈部,右手抱住患者双膝,令患者在仰卧起坐,术者双手同时加力,使腰椎极度屈曲。3.患者先右侧卧位,全身放松,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,左足放于右大腿上,右手放于枕头上,左手屈时放在腰部,头稍后仰。术者立于患者右侧床边,左手抓按患者左肩,右肘按抵患者左侧髂部,双手同时将患者左肩向后,左髂部向前发力扭转,此时常可听到腰部发出“咯嚓”的响声,反复23次。2、中医穴位按摩二、颈椎牵引颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。 具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。牵引方法(1)牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10-3O（上颈段、中颈段、下颈段），避免过伸（椎间盘突出除外）。(2)牵引(力度）重量：原则上以病人忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量（从2kg30kg不等）。(3)牵引时间：一般每日牵引1-2次，每次牵引30分钟左右，具体应根据病人体质而定。(4) 牵引方式：一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。牵引重量可自34公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间，颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10-3O，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。作用原理（一） 限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。（二） 解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。（三） 增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。（四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。（五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。（六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜禁忌人群1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。5、年龄低于18岁。6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。7、交感神经型颈椎病8、椎动脉型颈椎病9、椎管狭窄10、寰枢关节错位11、脊髓型颈椎病12、颈椎体滑脱二、 药物治疗1、 中医补肾疗法中医讲，肾主骨生髓，人体的所有骨骼方面的疾病，都与肾有关！治法：以补肾壮腰为主，配合活血止痛、散寒除湿、舒经活络。用药如下：黄芪（通过补肺气来补肾，虚则补其母）杏仁（入肺，性苦降，使肺之津微下输于肾）附子、菟丝子、鹿衔草（补肾火、养肾精）熟地、锁阳、淮山药（补肾阴）黑豆、莱菔子（利湿化痰，消除神经根水肿）杜仲、淮牛膝（为使药，引药入腰）三棱、莪术、鸡血藤（活血通络止痛）油爆马钱子（通络止痛）五副见效，十副就好。服完五服为防止马钱子中毒，应停药一到两天。服药期间如果出现肌肉跳动的情况（马钱子中毒前兆），可吃白砂糖30克即解，如果服后胃有不适，下次服药时加蜂蜜一勺即可。补肾的食疗方法：杜仲枸杞腰花汤：杜仲30克，枸杞20克，猪腰1对，冬笋肉50克，花生油50毫升，鲜汤1000毫升，料酒、精盐、酱油、胡椒粉、葱白各适量。杜仲洗净，用纱布袋扎好。猪腰去掉外膜，剖开两片，去臊腺，在内面切十字花刀，再分切成小方块，用清水浸泡，洗净，洒上料酒稍腌。冬笋去外壳，取笋肉切成小薄片，加盐炒熟。沙锅置武火上，放入鲜汤、冬笋、枸杞、杜仲纱布袋，煮沸30分钟，去杜仲。将普汤和盐在另锅内煮沸，下腰花汆热，再入料酒。将汆热的腰花捞入沙锅汤内，文火慢炖至香熟时入胡椒粉、味精、酱油、葱白调味即成。此汤补肾强腰，对于肾虚引起的腰椎间盘突出症、骨质增生症、腰肌劳损均有很好的调理作用。五味之中，咸味入肾。咸味的药物或食物最容易作用于肾,咸味适度可以养肾，过咸则伤肾。对于已经出现肾亏，出现了骨刺、出现了骨质增生的病人，在饮食上一定不要过食太咸食物，否则，只会加重病情，于身体不利。2、 西药服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。对于减轻或解除疼痛具有很好的效果!那么，治疗颈椎病常用的西药有哪些呢?1、布洛芬属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。2、阿斯匹林有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。3、氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。虽说服用西药对于减轻或解除疼痛具有很好的效果，但是是药三分毒!并且对于治疗颈椎病只能起到辅助治疗，我们在日常生活中一定要少食用!三、 手术针对严重脊椎病患者可以采用手术的方法进行治疗。1、传统手术疗法手术虽可切除骨刺或突出的椎间盘，但手术创伤大，出血多，危险系数高，存在一定的后遗症和并发症，如椎体不稳等。骨质增生是一种退行性病变，是因