D2、聚集、凝血、动脉关系与用药 (1).doc

D2聚体、血小板聚集、凝血、动脉关系及用药薇妮莎转载于小好花花妈妈微博(Mary整理)一、药的作用阿： 作用是完全针对血小板聚集。强： 针对各种抗体。肝素：针对凝血(动脉、D2、凝血、聚集等)，凝血高、动脉高必须使用肝素。备注：聚集和抗体都高时，导致凝血问题加重，强+肝素+阿治疗比单纯阿+强效果好。聚集高时必须吃阿，但肝素不能代替阿的作用，相反也是一样。二、血小板聚集和D2聚体没有直接关系聚集：针对怀孕检查的，它升高会阻塞微细血管，所以孕前甚至孕早期要严格控制好。D2： 反映全身凝血指标，不超范围基本无影响，即使单纯性升高，除非孕前病理性升高。单纯性D2高：常见正常妊娠期间，所以是正常的，不要升高超出范围一点就要上肝素。三、什么情况下用肝素(肝素当用则用)1、孕前动脉正常，孕后早期马上明显升高的。2、孕后抗体、聚集急剧升高的。3、单纯D2聚体升高不要盲目使用。4、无凝血问题用后会导致出血的危险。5、使用时必须有数据支持，否则对自身和宝宝都没好处。四、子宫动脉孕14周前子宫动脉加起来在12以下，孕14-28周子宫动脉在8以下，孕28周后子宫动脉在6以下，以上是专家研究了300名正常孕妇得的结果，孕前测动脉没意义。阿就像红绿灯，使交通有序不堵塞。聚集就像车，多了就会堵塞，造成供血不好。肝素就像清道工，车和垃圾多了阻碍交通，肝素清垃圾但不清除车，车是路上必存的。又一次开始为造人做准备2007-12-20 17:14阅读(4501)评论(4) 我曾经胎停育三次,也决定放弃过的,但是最终是现在的决定.总结以往的经验,上准备怀孕那里寻找一些经验,把胎停育的可能原因做个总结,结合自己的情况,去中医那里. 把我总结的东西贴一下,方便所有不顺利的朋友.胎停育不是一种疾病的名称，它是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起胎停育及流产。还想强调，关于复发性自然流产病因筛查，检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致失败。免疫因素占67；解剖因素占14；内分泌因素11；遗传因素占5其它因素占3。需要做的项目：染色体/血型（ABO、RH）/抗精子抗体/抗心磷脂抗体/抗弓形虫抗体/抗子宫内膜抗体/疱疹病毒1型/疱疹病毒2型/TCT/血清卵泡刺激素/促黄体生成素/催乳素/雌二醇/血清孕酮/睾酮/风疹/巨细胞/支原体（2项）/免疫细胞血常规,血凝四项,尿常规,肝功能,心电图,胸片,梅毒,爱滋,血型,白带,内检,阴道彩超,Torch,精液. .首先我们来谈染色体,不可否认确实有一部分人群有染色体异常现象,我们应该明确这部分人群并不多,医学上无法治愈.如果你的家庭真的遭遇了染色体异常,你会遭受更多的痛苦抉择,但请相信,在一次又一次的尝试后你终会有一个健康的孩子在医生的核型下脱颖而出.下面我来谈抗体,如过你有三次及三次以上胚胎早期停止发育的情况,请到三级甲等医院做免疫检查.而三次以下的胎停请千万不要忽略了你的肾功能是否强健,而盲目的去查抗体.能够一次性成功孕育的女性也没有你相象当中那样健康,她们可能存在和您一样的免疫问题或疾病.而您所谓的抗体转阴后也未必不会再次胎停育.我现在要强调的是:请改变你的生活方式让他们更加健康.首先，一些观念要纠正，复发性自然流产有一定的自愈比率，流行病学数据：即使连续自然流产4次，再次妊娠成功率也有55%，而年轻健康育龄妇女1000个自然周期妊娠结局中28.7%为自然流产。但是自然流产的复发风险随着流产次数的增多而增加。第二，定义，复发性自然流产以往为连续3次或以上的自然流产，现趋向于2次。第三，病因主要分解剖、内分泌、感染、染色体、免疫、不明原因。注：内分泌除了性激素外，还要查甲状腺、血糖、染色体查夫妻双方的、胚胎的第四，免疫分两类：一类查抗心磷脂抗体，抗核抗体等，一类查封闭抗体以及其相关的两个实验。第五，其他一些辅助不孕检查。第六，一般先查前四项，予以治疗；如结果正常，再查免疫第七，为什么没见到关于血小板与凝血功能的检查？第八，抗心磷脂抗体、抗核抗体等每三周查一次，八次后检出率相当高。一次阳性或阴性不能说明问题。这些指标要连续监测。第九，强的松是激素类药物，但是有剂量和服用时间等区别，不必担心。第十，阿司匹林的剂量：国外75mg/d，国内50-75mg/d，25mg/d。注：治疗药物还有低分子肝素，有人用吗？第十一，尽量在抗体转阴后受孕，受孕后继续治疗，根据各检验结果决定。补充：封闭抗体缺乏，可做主动免疫。第十二，看中医不要吃西药；看西医不要吃中药；两者药物之间是什么作用，协同、拮抗、允许？没人讲的出。大夫开的除外。我讲的是擅自吃两边药的。第十三，还有监测排卵，调节周期，指导性生活等其他检查治疗方法。第十四，要有毅力，夫妻双方要同心。看一年得大有人在。第十五，怀孕后也要看。不好随便停药，加碱量。依从性很重要。第十六，诊断、治疗讲究个体化，不可盲目复制他人经验，仅供参考。第十七，病因诊断是个逐步排查的过程，自己随便挑的来查，不可取。第十八，可以看到抗磷脂抗体综合征和复发性自然流产有交叉。诊断、治疗要全盘考虑，单单纠住一点不放，是不行的。1、遗传变异大约有一半的早期流产（12周之内）都是由胎儿体内染色体变异所引起的。染色体所携带的基因信息是由父母双方共同给予的。一旦某些信息丢失，胎儿就无法继续生长了。对于因此而流产的大多数孕妇来说，不必有太多的后顾之忧，因为一般情况下，下次怀孕时就不会遇到这类问题了。2、荷尔蒙分泌不平衡荷尔蒙分泌不平衡也有可能会导致流产，例如“促黄体素”分泌过多，或者“卵泡刺激素”分泌过低等。根据医生诊断而注射“人体绒毛膜促性腺激素”，就可以起到挽救胎儿的作用。3、血液凝结患有红斑狼疮或抗磷脂综合症会导致血液凝结，从而影响血液正常流入胎盘，有可能导致习惯性流产。在这种情况下，使用婴儿用阿司匹林或肝磷脂疗法（抗血凝剂能够稀释血液）有一定的疗效。4、生殖系统的器官问题孕妇因子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等）、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等），均会影响胎儿的生长发育，并有可能导致流产。薄弱的子宫颈膨胀太快也容易引起流产，缝合子宫颈可以避免膨胀过早。5、感染阴道感染与晚期流产有着密切的联系，这种原因导致流产的几率是吸烟的两倍。根据医生建议注射抗生素会起到一定的疗效。6、创伤妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，会刺激子宫收缩，从而有可能引起流产。7、吸烟喝酒吸烟对胎儿百害而无一利。大量的研究结果已经证明，吸烟会大大增加胎盘分离和胎儿体重不足的危险。同样，喝酒过多对胎儿也有不良影响。在这方面我要说的实在太多了,就不在这里废话了,如果您需要帮助可以问我,我会尽全力帮助姐妹们.我注明红色字样的项目遭遇胎停的姐妹尤其注意曾经遭遇过胎停育的姐妹们请进来8、大量摄入咖啡因每日摄入咖啡因超过300毫克也容易引起流产或胎儿出生体重不足。300毫克是什么概念呢？其实也就相当于4杯咖啡、6杯茶、8听可乐或8块巧克力。磷脂抗体综合征是指血清中出现抗磷脂抗体（APL），同时伴发胎儿死亡、动静脉血栓，血小板减小等症状之一为特征的自身免疫性疾病。习惯性流产的原因比较复杂，除了遗传、内分泌、感染、解剖因素，以及部分不明原因所致者外，近年来的研究发现，免疫紊乱是本病的重要成因。免疫性流产，按免疫病理类型可分为五种。第一种类型，是由于夫妇的白细胞抗原相容性过大所造成的同种免疫性流产，表现为封闭抗体阴性(有关的详细资料，已在家庭医生2005年第二期有专门报道)。第二种类型，是由抗磷脂抗体的异常形成所致。抗磷脂抗体综合征，是指在异常抗磷脂抗体形成的同时，还存在胎儿丢失、血栓形成和血小板减少。第三种类型，是由于产生了损害胎盘细胞的抗核抗体。第四种类型，主要是生成了针对生殖细胞的各种抗体，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCC抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等。第五种类型，则是由于体内一种可以杀伤胚胎的淋巴细胞(即NK细胞)的毒性过强或数量过多所致。Ig是免疫球蛋白，也叫抗体。IgG特点是产生时间晚，出现体内量高，维持时间长，可达数年，是一般抗体的主要成分。IgM出现最快，消失也快，常作近期感染指标。从检测结果看，IgG抗体增高是表明曾经有过远期感染，1、黄体不足的流产：60的胎停由于胚胎自身的原因，胎停的比率在1050（有很多胎停在本人不知道的情况下发生，所以比率范围很大），由于黄体不足引起的胎停比率为3769。治疗黄体不足以后90以上的不孕或胎停能正常。这个检测既简单有有效，只是需要耐心（每天都要检测体温）。可以在月经22天的时候查孕酮和雌二醇,看看结果是否是黄体不足.内分泌中的雌二醇管着胚胎是否有胚芽,所以怀孕了就要测试雌二醇和孕酮豆类对雌性激素的激发有很好的作用，排卵期那几天就别喝豆浆了，豆制品也尽量不吃、好像有种什么物质会妨碍精子卵子结合呢案例1、小孙77，你已经五次空胚了，孕早期吃补佳乐是没有影响的，我的一个吉林的网友有过一次空胚，这次一怀孕30天的时候就开始吃补佳乐，到47天B超宝宝胎芽胎心全有了，现在已经快20周了，每次的产检很好。补佳乐，还有17雌二醇，。多力玛只对黄体不足的流产才有效。2、支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。所以，支原体感染时，是有可能造成不育的。看清楚了，是“支原体感染”时哦！而在支原体寄居时，由于它和其它正常菌群相互制约，身体在免疫系统的保护下和它们达到“动态平衡”，它的数量受到一定程度的限制，大家“相安无事”。 妇女在怀孕时，阴道环境发生改变（盆腔充血），更适合微生物寄居。所以，研究发现，解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达5080%。医生说这是一种子宫感染,对胚胎发育很不利.和老公有性接触就会传染给老公,一起治疗才会痊愈.医生让吃12天的美满霉素,是消炎药.吃药后半年在要小孩.医生建议要小孩前夫妻在来检查一下是否转阴性才会保险.据说这种支原体很多人都有,只是阳性的人身上的很多,达到了10的4次方才叫阳性.我的症状就是白带不好很多,很脏.有时候发黄.每天内裤上都有许多，支原体阳性造成的胎停,医生说一般胎停的人96%的都有支原体感染, 关于盆腔炎的治疗，我想写下来，尽快让姐妹们知道注意事项，因为昨晚在本论坛的另一个姐妹的帖子里看到了治疗盆腔炎的方案，就是每月口服一周的甲硝唑阿莫西林口服。这里我想说一下，阿莫西林口服属于抗生素类药物，在服用前一定要确定是否对抗生素过敏，和之前是否服用过抗生素，如果你动不动感冒就吃抗生素类的，那么我要告诉你：抗生素会引起体内菌群的失调，很容易感染霉菌性阴道炎，这个病有时候跟其他炎症一样顽固。切记！抗生素还会使人抵抗力下降和对抗生素产生依赖性和抗药性，也就是说当你不得不用抗生素的时候，这时候抗生素的作用对于你要加量了、有的西医是不建议吃药的。但是对于希望要宝宝的人来说，中医的理论是建议消炎、活血、化淤，以免造成炎症。所以我建议你去找个中医，调理一下。你现在刚刚流产没多久，建议你不要让医生触诊，以免加重炎症。方便的话你可以在家作些物理治疗。用热水袋或者粗盐热敷一下，但是这个是在你不出血的基础上，否则伤口不容易愈合记着消炎针最多不能打超过一个星期、解脲支源体阳性7天的阿齐酶素,转阴.排卵试纸使用方法正常的女性每月均会排卵，一个卵子在卵巢内成熟后，从卵巢排出，经由输卵管输送到子宫中，怀孕过程是通过一个成熟的卵子在输卵管中与精子结合所形成的。精子在女性生殖道内约可存活24-72小时，而一个卵适宜受精的时间只大约在排卵后24-36小时。在女性每个月经周期，尿液中的黄体生成激素（LH）会在排卵前24-48小时内出现高峰值，大卫排卵试条能准确地检测出LH的峰值水平，使女性能预知最佳的受孕时间。女性在检测前应首先确定自己的月经周期，算法是从这次月经第一天到下次来月经的前一天为一个周期（初血当天为第一天），多数妇女的排卵是在下次月经前14天左右，因此在排卵前2-3天及排卵后1-2天为易受孕期，亦即推算排卵日前后共4-5天为易受孕期，故开始检测后应每天定时检测，当将要出现接近高峰值的颜色时，应每隔12小时测试一次直至检测出LH峰值。由于每一位女性的月经周期天数不同，在检测时可参考周期检测表。周期检测表（若月经周期天数少于21天或多于40天请询问专科医生意见。月经周期开始检测日月经周期开始检测日21天第6天31天第14天22天第6天32天第15天23天第7天33天第16天24天第7天34天第17天25天第8天35天第18天26天第9天36天第19天27天第10天37天第20天28天第11天38天第21天29天第12天39天第22天30天第13天40天第23天排卵试纸使用方法：（测试纸应存放于室温环境、避光，如置于冰箱内，使用前应先复温）1用洁净、干燥容器收集尿液，不可使用晨尿，收集尿液的最佳时间是早10点至晚8点，尽量采用每一天同一时刻的尿样，收集尿液前2小时应减少水分摄入，因为稀释了的尿液样本会妨碍LH峰值的检测。2试条将有箭头标志线的一端浸入尿液中，约三秒钟后取出平放，10-20分钟观察结果，结果以30分钟内阅读为准！3测试纸插入尿液深度不可超过MAX标志线结果解释：1出现两条紫红色线，下端线（检测线）比上端线（对照线）明显浅色，表示尿液中LH尚未出现高峰值，必须持续每天测试；2出现两条紫红色线，上、下端线（对照线、检测线）颜色基本相同，或下端线（检测线）比上端线（对照线）深色，表示你将在24-48小时内排卵；3只出现一条紫红色线（对照线）于试条上端，表示无排卵。妇女的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。考虑到精子和卵子的存活时间，一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10称为排卵期。在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期。在预期排卵前的3天内和排卵发生后的1天内发生的性交，最容易怀孕（称为最易受孕期）。推测排卵日可以从下一次月经的大概日期向前倒数14天。3、封闭抗体HLA抗体就是封闭抗体,阴性就得治疗,阳性是标准值,西医的治疗方法：取病人丈夫的肘静脉血，抗凝，常规分离、浓缩提取淋巴细胞，用9g/LNaCl溶液洗涤干净后稀释至活细胞3107/L。在病人前臂三角肌处皮下、皮内各注射3点，共1mL。每3周1次，4次为1个疗程。治疗2个疗程在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体（blockingantibodies,BA）目前发现的封闭抗体主要有以下几种：1、抗温B细胞抗体：为抗胎儿B淋巴细胞表面HLAD/DR抗体；2、抗冷B细胞抗体：系非HLA冷B抗体；3、抗特异性抗体：对母体辅助T细胞表面HLAD/DR受体的基因抗体；4、抗TLX抗体：是对绒毛及淋巴细胞共同抗原的抗体，可封闭混合淋巴细胞反应；5、抗Fc受体的抗体：为封闭丈夫B淋巴细胞上Fc受体的非细胞障碍性抗体；6、抗父体的补体依赖性抗体（APCA）。关于封闭抗体的作用机制：体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被性抗体所抑制，然而习惯性流产的妇女约80%-90%测不到这种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产。检查封闭抗体的价格好像是400左右4、抗磷脂抗体医生说,抗心磷脂抗体阳性,影响中晚期胎儿流产,狼疮抗凝物阳性,影响早期胚胎停育,我是狼疮抗凝物阳性阳性为什么会引起流产?原来磷脂是细胞膜中的重要成分，它对细胞功能的发挥起着重要作用，而当抗磷脂抗体形成后，能破坏细胞膜上的磷脂成分，导致细胞损伤。尤其是胚胎循环的毛细血管上皮细胞，当它受到损伤时，将激发血液中的凝血系统，导致血液凝固过快，形成血栓，使供应胚胎营养的血循环障碍，胚胎由于缺血缺氧而死亡。另外，磷脂对受精卵在子宫内膜的黏附、着床和植入同样功不可没，因此，当抗磷脂抗体呈阳性时，将导致胚胎在子宫壁上的附着不牢固，引发习惯性流产，甚至造成不孕或试管婴儿失败。人体内的磷脂有几十种，但只有六种跟生殖功能的关系比较密切，它们分别是心磷脂、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰甘油、磷脂酰肌醇、磷脂酰酸和磷脂酰丝氨酸，目前各大医院所检测的大多只有抗心磷脂抗体一种，因此，对于抗心磷脂抗体阴性的习惯性流产者，仍不能完全排除其他抗磷脂抗体的存在。另一方面，机体内的组织细胞受损时，也会出现抗磷脂抗体阳性，比如病毒感染、流产、系统性红斑狼疮及风湿性关节炎等。所以说，抗磷脂抗体既是流产的原因，也是流产的结果。这就提醒我们，在诊断时必须反复地检测和分析。由于抗磷脂抗体引起流产的主疗上主要是采取血液稀释剂，也即是抗凝血药物，常用的是肝素和阿司匹林。由于肝素不通过胎盘，故对胎儿相对安全；而阿司匹林在孕期属慎用药物，我们通常会使用小剂量的治疗方法，对胎儿也是相当安全的。必须注意的是，在抗凝血治疗过程中，要定期监测凝血功能，以免矫枉过正。用药时间需根据监测指标进行调整，一般在孕期使用35个月，有些患者用药时间甚至长达28周。小剂量的阿司匹林还好了,在国外是每个家庭的必备药,像万金油似的,很多用,超市就可以买到.强的松是一种激素,治疗抗体的、你如果不严重的话，可以加强锻炼和吃无臭的大蒜精试试，因为它们都是活血的，会物理调理和缓解内分泌。有一位是怀孕后每天吃80毫克阿斯匹林，直到七个月，也生下了很健康的小男生呢。每天三片是75毫克，我问过医生，这个剂量可以的。狼疮抗体正常值是1:32,要隔断时间就再测,如果翻倍,比方说1:160,1:320,就不大好了,需要治疗、抗心磷脂抗体是9,参考值是5,化验单上就说是弱阳.抗心磷脂抗体验一次根本说明不了问题，最少也得查三次，最少。事实证明，由于抗磷脂抗体异常形成导致的习惯性流产，如在孕前能正规抗凝治疗，86的妊娠可获成功；但在妊娠试验呈阳性以后才治疗的，则75会发生再次流产；如果完全没有进行抗凝治疗的，则97患者会再发流产。我就是典型的抗磷脂抗体综合症,胚胎停育3次，其中的痛苦和辛酸只有经历过的人才能懂,后到医院查抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物,狼疮抗凝物阳性,是它导致大胚胎停育,妊娠以外的预防治疗则以产科病史来决定应用阿司匹林或低分子肝素或两者并用或高强度的抗凝疗法是最适宜的。在采用后种方案者，妊娠16-36周时可由高剂量的肝素改为口服抗凝药，这将比整个妊娠期应用肝素更为安全可取。还有,一旦知道怀孕了,一定要保胎,因为高的孕酮对于抗磷脂综合症也有一定的作用.切记姐妹们，上次我去看了医生，她让我试着怀孕，很开心，但又有点担心！这个月一直在犹豫要不要开工。她让我吃调经促孕丸，每天一支田七粉（3克），已经服了10多天了，马上排卵期要来了，还在犹豫不决呢。我在网上查了田七粉的功能，是活血和化淤的，看来医生还是针对了我的情况的，她让我放心，她会给我用药，当时听了很感动！看来我是遇到了好人。姐妹们可以问问自己的医生，看你们能不能也用田七呢？据说田七的化淤功能是很好的现在已经怀孕50天，已经见到胎心了,很高兴,但是也不能很大意,成功的经验如下:1、孕前做了免疫治疗，孕后加强了一次。2、曾经有过胚胎停育的人都有黄体不足的现象，一旦发现怀孕立即保胎，最后注射黄体酮。、3、孕前知道自己有抗磷脂综合症（狼疮抗凝物阳性），曾经治疗过3个月没有转阴，一怀孕，就去找别人介绍的专业治疗抗磷脂综合症的医生治疗，每天一早一晚注射5000单位的低分子肝素，防止血凝造成的胚胎停育。4、虽然流产多次，子宫环境很好，子宫内膜厚度不错，中药调理的气血不错不好意思,才把这个消息告诉大家,去潍坊人民医院产二科,找的付锦华大夫,她周六坐诊,保胎6天,主要打低分子肝素,一直打到3个月.抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。它可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体（ACA）最为常见。可分为IgG、IgA、IgM三类。临床意义：1抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。抗心磷脂抗体(APA)阳性，说明可能有抗磷脂综合征，主要表现为反复发作的血液高凝状态，血栓形成，血小板减少，常伴反复发生的流产，死胎。发病机制与抗磷脂抗体导致局部抗原体反应，蜕膜血管病变及胎盘内血管广泛血栓形成及梗死有关，导致慢性胎盘功能不全，胚胎发育停止或死胎。2、治疗：免疫抑制+抗凝治疗：妊娠合并抗磷脂综合征目前主要是采用免疫抑剂加肝素抗凝治疗。3、免疫抑制疗法：常用糖皮质激素如强的松。4、其他治疗：常用阿斯匹林，肝素。5、其它治疗：硫唑嘌呤，免疫球蛋白及血浆里换疗法去医院治疗狼疮抗体,狼疮抗体也是抗磷脂抗体中一种,治疗抗磷脂抗体的中药成分有:生地、知母、黄柏、连翘、麦冬、丹参、桃仁、甘草、山药、黄芩、地骨皮、杜仲、红等等、喝黑糯米酒，能活血化淤我看了半年多的医生了，虽然抗心磷脂抗体还没转阳，但是我从医生那里大概了解到：这些抗体是相通的，也就是说一种是阳性，其他的也有可能是阳性，没有必要全部检查，治疗呢，也针对一种治，好了的话就都好的差不多了两项通常在一起的，抗磷脂抗体会影响血液循环，容易有血栓，狼疮因子会自己抗体免疫自己。都对胎儿发育不好、治疗狼疮因子的药和抗心磷脂的药好象是一样的，对不？我现在治疗抗磷脂综合症，口服强的松和阿司匹林，另外还再打低分子肝素小剂量的用药是可以在治疗中怀孕的，医生建议我现在边治疗边怀，我现在的用药情况如下：强的松5MG/次，一天3次阿司匹林50MG/天低分子肝素钠注射液（克赛），每天皮下注射1支，连续治疗10天我就是在治疗中怀孕的呢怀孕后也还是心磷脂抗体阳性（五十天的时候）四个月去检查孩子一切正常，医生说没有必要再查心磷脂抗体了以前只是吃阿斯匹林治疗的，现在连阿斯匹林也停了所以大家也不必太紧张，未必非要转阴了再准备怀孕吧毕竟时间不等人啊我也是在两次流产之后才检查出来心磷脂抗体阳性的今年四月份第二次流产，五月份开始吃阿斯匹林七月二十二号末次YJ，现在已经怀孕四个多月了，希望这次可以一切顺利五月份开始每天一片阿斯匹林，知道怀孕后一天三片没有进行其他的药物治疗后来大夫给我又开了桂枝茯苓胶囊，看说明好像也是抑制血小板聚集的，和阿斯匹林的效果差不多，60几块1盒，11天的药量，还有天子红女金胶囊，治疗宫寒不孕的，防止流产据说,她对这个方面有研究,有多篇论文发表,是低分子肝素治疗胚胎丢失的课题负责人,不过也不是100%,主要治疗抗磷脂综合症引起的胚胎停育,希望对大家有所帮助. 院真黑,价钱特别贵,本来打低分子肝素2支,也就是60多元钱,可是硬给你打一些价格昂贵的消炎药,止血药,再说了，我也没有出血,打什么消炎药,止血药,导致一天的住院费就500元,郁闷,住了5天院,花费2400元,前面两天我没有反映药的问题,医生就还给我打一些无关要紧的药,后期3天,我强烈要求停止注射消炎药和止血药,价格才变为2400,要不然住上10天,肯定会达到5000元.如何治疗具有抗磷脂抗体的孕妇?刊登于AnnalsofRheumaticDiseases2001年第一期首页的如何治疗有aPL的妊娠妇女一文中，荷兰作者们复习了治疗aPL的方法，80年代初为泼尼松（每日40-60mg）和阿司匹林（每日75mg）联合治疗，90年代以肝素代替泼尼松，近年来以低分子肝素取代肝素。上述治疗明显提高了活婴生产率，作者们在本文提出了aPL（+）孕妇不仅要多科随诊，且要根据具体情况（妊娠史、栓塞史，其他存在的高危因素等）而治疗个体化，建议以下的治疗指南。一、aPL阳性，无血栓史者。1、产后六周内给低分子肝素以预防静脉血栓。2、有不超过两次，胚胎前期（即小于10周）的流产史者，在妊娠期间不需药物治疗。3、有连续三次或更多的胚胎前期的流产史或有至少一次胎儿死亡（正常形态）史者，在确定妊娠时就服阿司匹林和预防性剂量的低分子肝素。低分子肝素除了其抗凝作用外，还可促进妊娠早期的着床成功。APL与肝素结合后有减少滋养母细胞被强有力的抗凝蛋白annexinV生理性包裹的预防作用。4、肝素应用过久应增补口服钙片（每日1000mg）并监测血小板数。5、避免在腰穿或硬膜下穿刺之前的12小时和之后的4小时期间应用低分子肝素。二、对aPL阳性，有血栓史者：1、产后六周内给低分子肝素以防静脉血栓。即使妊娠前已服用了抗凝药物者也必需接受这种治疗。2、有静脉血栓史者，妊娠期需进行预防性抗凝治疗。部分病人用低分子肝素的标准预防剂量。个人血栓史和高危因素将决定肝素的剂量，同时产科病史也将决定阿司匹林的应用。3、对有动脉血栓史者目前尚无公认的治疗指南。妊娠合并APS的治疗：1、阿斯匹林：能抑制血栓素A2（TXA2）的合成，有利于阻止栓塞的形成，常用剂量为80mg/d，可整个孕期长期服用，治疗后妊娠成功率可达75%左右，且对母子无不良影响。2、泼尼松：4060mg/d，妊娠开始用至妊娠24周，此后减至10ng维持到分娩，同时配伍阿斯匹林，有效率70%，有报道，小剂量5mg配伍阿斯匹林能减少不良反应。3、肝素：开始剂量为10.000-20.000u/d，分23次皮下注射，中期妊娠后将剂量调至15.000-20.000u/d，直至分娩前2448h停药，近十多年来，一种低分子量肝素推荐剂量为5600u/d，效果与肝素相似，但副作用和并发症较少，有报道阿斯匹林30mg/d强的松40mg/d和/或潘生丁、肝素治疗ACL阳性所致习惯性流产的妊娠成功率高达95%。4、免疫球蛋白：在妊娠早、中期的第1个月免疫球蛋白400mg/kg,d-1，5d，同时长期服用阿斯匹林80mg.d-1，治疗血清中IgG、ACL浓度下降，基本上都娩出了健康婴儿。5、白细胞介素3（IL3）：能促胚胎植入和胎盘生长发育，可能成为治疗APS引起复发性的新途径。6、其它治疗：CD8抑制淋巴细胞，产生免疫抑制作用，注入抗CD4抗体既能预防鼠APS的产生，又能解除APS的妊娠丢失，提示抗CD4抗体对人的自身免疫性疾病会有良效，有待验证。诊断原发性APS尚无统一标准，有学者提出高水平的APL和有2个或2个以上的下列临床表现：复发性流产，静脉血栓，动脉闭塞，下肢溃疡，网状青斑，溶血性贫血，血小板减少者可诊断为APS。如有高水平APL和一个临床表现，或低滴度APL和2个以上临床表现者为可疑APS。医学教育网整理发布对于同一患者出现下列情况中一种或一种以上的临床表现，应考虑APS的可能性：难以解释的动静脉血栓形成，不寻常部位（肾，肾上腺）的血栓形成，50岁以下者出现血栓和反复血栓形成，妊娠23月流产。应强调指出，APS的确诊应有中一高滴度的抗心脂抗体（尤其是IgG型心脂抗体）或狼疮抗凝物阳性医学教育网收集整理。由于APS的临床症状并非具有诊断特异性，因此需与其他病症相鉴别。对难以解释的静脉血栓形成者，亦应除外下列情况：V因子Leiden（激活的抵抗蛋白C）、蛋白C、蛋白S或抗凝血酶的缺乏，不良纤维蛋白原血症，纤维蛋白原溶解异常，肾病综合症，真性红细胞增多症，白塞氏综合征，阵发性夜间血红蛋白尿以及口服避孕药所致。对动脉闭塞者，应考虑高脂血症、糖尿病、高血压、血管炎、镰状细胞病、高胱氨酸尿和血栓性闭塞性脉管炎等。医学教育网收集整理APS可造成习惯性流产，但流产尚有其他原因：如胎儿染色体异常，母体生殖系统的解剖异常，母体疾病：如内分泌、感染、自身免疫病和药物因素等。对可疑APS患者应同时进行抗磷脂抗体（目前主要测抗心脂抗体）和狼疮抗凝物检测。因为这两种检测中可以一个阳性而另一个阴性。对抗心脂抗体（APL）应分别测定IgG、IgM、IgA型。因为抗中高IgG型心脂（GPL）对APS最为特异。必须指出的是抗磷脂抗体中除已知抗心脂抗体外尚有抗磷脂酸（Anti-phosphatidicacid）和抗磷脂酰丝氨酸（Anti-phosphatidylserine）抗体等。狼疮抗凝物是一种能延长凝血时间的抗体。它同凝血酶原复合物中的磷脂结合而抑制血凝，所以不仅狼疮病人中存在，也可在其他疾病中出现。凝血时间的延长还有其他原因：如凝血因子缺乏，抗凝血因子抑制剂（如抗凝血酶原，抗因子）的缺乏等。狼疮抗凝物由下列标准鉴定：1部分凝血活酶时间延长（APTT），Russell蛇毒时间或白陶土凝血时间延长；2.病人血浆加入正常人血浆的纠正试验（以除外凝血因子缺乏）。3.病人血浆加入冷冻血小板或磷脂后纠正试验。口服抗凝剂或应用肝素时检测狼疮抗凝物试验不可靠。抗2GP1抗体治疗（一）血栓形成：在急性期，为阻断血栓形成，可用肝素5000U，Q6H皮下注射或间歇给予，使APTT延长至正常的22.5倍。对有动静脉血栓者，因为其血栓易反复形成，可口服抗凝剂预防复发。最近研究表明抗凝的国际标化比率为3.0时对防止血栓形成有效。对已用足量华法令抗凝仍有反复血栓形成者可皮下注射足量肝素，每日二次，使APTT延长至正常值的1.52倍，或采用免疫抑制剂（环磷酰胺），但其疗效不肯定。对“灾难性”APS可采用大剂量强的松，静注环磷酰胺，以及肝素和华法令抗凝联合治疗。（二）流产：每日小剂量阿斯匹林（6080mg）和肝素500010000单位皮下注射每日二次，可使APS中的妊娠得以改善。为防止长期肝素治疗所致的骨质疏松，辅以维生素D和钙剂；对肝素无效或副作用明显者，可每月静滴球蛋白（0.4克/公斤）45天，同时口服注小剂量阿斯匹林；强的松2060mg/日加小剂量阿斯匹林能成功地防止流产，但只是在其他治疗失败时用。长期大剂量激素对妊娠、胎儿不利。磷脂抗体（antiphosphokipidantibodiesAPA）是一组自身免疫性抗体，其中包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体等等。这些抗体在正常体内含量极少，只是当某种原因使其异常增高时方认为是PAP阳性。随着免疫技术的发展，应用高敏感度的放射免疫法（RIA）或酶标免疫吸咐分析法（ELISA）已能检测出磷脂酸（PA）、磷脂酰甘油（PG）、磷脂酸肌醇（PL）、磷脂酸丝氨酸（PS）、心肌磷脂（CL）、卵磷脂（PC）、脑磷脂（PE）等各自的IgG、IgM、IgA3种抗体，并可对各种磷脂进行定性定量测定。一些研究发现，在自身免疫性疾病、某些因感染、药物或不明原因的疾患中，如果抗磷脂抗体阳性，则习惯性流产的发生率极高。有报道狼疮抗凝血因子（lupusanticoagulantLAC,亦称APA）阴性的系统性红斑狼疮（SLE）孕妇19%发生流产，胎死宫内；而在LAC阳性的SLE孕妇则高达73%。另有报道在65例LAC阳性的妇女中242次妊娠均未给予治疗，结果95%以流产，宫内胎而告终。并认为抗磷脂抗体阳性与胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、妊娠高血压综合征、妊娠性舞蹈病有关，说明抗磷脂抗体对妊娠有一定的影响。1987年Harris提出了“抗磷脂抗体综合征”的概念，其判定标准为：静脉血栓动脉栓、习惯性流产、产、血小板减少症等临床特征中有一个以上，化验血狼疮抗凝因子（LAC）阳性，并具有IgG抗CL抗体（20IU），或IgM抗CL抗体(20IU)等，上述检查出现一个以上者即可诊断抗磷脂抗体综合征。关于抗磷脂抗体导致流产的机制可能是：1、抗磷脂抗体可使胎盘血管出现多发性梗塞，胎盘血流减少而导致流产、死产；2、前列环素(PGI)对维持胎儿循环起重要作用，抗磷脂抗体能抑制胎儿血管内的PGI产生，故可因胎儿循环障碍而发生流产；3、抗磷脂抗体可直接引起滋养层的操作，从而导致流产、死产。至于哪种磷脂对滋养层起特异作用，还是今后值得研究的重要课题。另外也有人认为抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产，而仅仅是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡。至于抗磷脂抗体为何会出现异常，以及如何治疗等等问题都尚有待进一步的研究解决。因血型不合导致流产或死胎最常见的类型是ABO血型及Rh血型不合。Rh抗原存在于血细胞中；ABO抗原则不仅局限于红细胞内，在植入前胚胎、胎儿和胎盘组织及多种组织体液中也能找到。由于胎盘的屏障作用，使母胎血液循环分开。但因屏障上的某些缺陷，裂隙或创作可使胎儿红细胞有机会进入母体血液循环，刺激母体产生抗体。红细胞表面附有ABO抗原或Rh抗原等，仅0.1-0.3ml的红细胞即可致敏母亲，造成母胎间ABO血型不合或Rh血型不合，导致临床上常见的同种免疫现象。其中以母为Rh阴性，胎儿Rh阳性的血型不合引起的后果最严重。在我国则以母为O型，胎儿为A型或B型者的血型不合最常见。母体产生的抗A抗B或抗AB抗体多为IgG，是7S球蛋白，可通过胎盘屏障作用于胎儿红细胞上，造成胎儿溶血性贫血，胎儿水肿，影响胚胎发育，致使流产发生，但一般多为晚期流产。80年代初期有关学者将参与调节母体胎儿排斥反应的抑制细胞分为3型:型抑制细胞为一类非T细胞性小淋巴细胞，主要颁布于子宫蜕膜和子宫静脉血中；型是一类颁布广泛的抑制性T细胞；型是滋养层细胞。这3类抑制细胞在保护胎儿免遭母体排斥，维持正常的妊娠过程中起着非常重要的作用。动物实验显示如果滋养层缺少抑制细胞，推动对细胞毒性淋巴细胞的胎盘屏障作用，则毒性淋巴细胞可侵入胚胎，导致死亡。有人在检查早期自然流产的病人中发现抑制淋巴细胞极少，而人工流产者则可找到，提示抑制细胞的缺乏可导致自然流产率的升高。总之，习惯性流产与免疫学的关系已越来越引起人们的重视。但生殖免疫学毕竟与移植免疫学不同，尽管胚胎与移植物有其异同之处，但移植物是通过免疫机制的识别而被排斥，而胚胎则是通过免疫机制的识别而被接纳并存活。如果母胎间的免疫调节机制出现异常，母体不能产生抑制细胞毒性淋巴细胞的抑制因子，则可导致胚泡死亡，造成流产。ZAPS的产科表现流产自发性流产是APS的常见表现之一，5-15%的习惯性流产的病人有阳性aPL,APS与早期和晚期妊娠流产和死胎相关，流产可以是自发性流产、宫内死胎、宫内发育迟滞或新生儿死亡，其原因是急性或慢性胎盘功能不全。其机理可能为；胎盘抗凝蛋白（Placentalanticoagulantprotein1,PAP1）为分子量35KD的单链蛋白，与磷脂有高度的亲和力，为钙离子依赖的结合蛋白，大量存在于胎盘43。与胎盘结合后抑制X因子和凝血酶原的活化，抑制磷脂依赖的、因子活化。APS患者胎盘绒毛中PAP1显著减少，使胎盘局部抗凝能力下降，另外，aPL可以识别胎盘滋养层细胞表面的与磷脂结合的beta2-GP，使IL-3、生长因子减少致胎盘功能不全，同时也引起子宫胎盘血管栓塞，最终导致自发性流产。孕妇风险血栓APS妇女妊娠期血栓的发生危险显著升高，且静脉血栓会发生在不常见的部位，包括下腔静脉、腋窝静脉、眼底静脉、肾静脉和肝静脉。动脉血栓会发生在颅内、肾、冠状动脉、肠系膜和外周动脉。静脉和动脉血栓的比例是2：1，而且静脉血栓容易复发。先兆子痫APS妇女妊娠期先兆子痫的发生率也显著升高，并容易引起早产，有报道12-17%的女性病人的先兆子痫与aPL的水平有关，水平升高的aCL与早期（妊娠3.0出血风险增加。华法令可以通过胎盘，妊娠期使用会导致胎儿华法令综合征，使用时还需注意药物的相互作用，华法令过量可用维生素k治疗。2、阿斯匹林和其他抗血小板聚集药血小板被激活是APS病人高凝状态的发生机制之一。在一般人群中阿斯匹林可以预防和治疗中风和心梗，最近的研究证明阿斯匹林可以预防静脉血栓，尚无依据单独用阿斯匹林就可以起治疗作用。一般策略是先用华法令，效果不佳再加75150mg小剂量阿斯匹林。75325mg/天的小剂量阿斯匹林(ASA)可以有效抑制血小板聚集。在低风险的孕妇中用小剂量的阿斯匹林，妊娠成功率可提高到70%（不用肠溶阿司匹林组仅为20%），但阿斯匹林不能预防母亲妊娠期血栓的发生。其它还可以选用潘生丁、噻氯匹定和血小板b/a受体拮抗剂等。3、肝素对华法令抵抗的病人，通常对华法令不耐受、不能进食或与其他药物有相互作用，如已加用阿斯匹林，用华法令仍有缺血性表现，可考虑用肝素。LWMH皮下注射或肝素静注。低分子量肝素（LMWH）优于肝素，有以下特点：LMWH的半衰期是肝素（0.42.5小时）的2倍；LMWH的抗血栓的作用强，而抗凝作用弱；LMWH对血小板影响小；LMWH无肝素诱导的骨质疏松。推荐每日一次，每次30005000IU。4、羟基氯喹羟基氯喹对晚期血栓的病人有保护作用，在APS使用羟基氯喹的优势是多方面的，它可以抑制SLE病人的狼疮活动，降低aPLs的滴度，并有抗血小板聚集的作用，常用剂量是每天400mg。抗磷脂综合征患者血清的水平和血栓形成的危险性呈正相关，因此除了抗凝药物治疗外，免疫吸附清除患者血清中的抗磷脂抗体同样具有治疗意义。对于出现微血管血栓形成的重症患者，有报道免疫吸附治疗的价值尤为突出。免疫吸附治疗不仅可以清除患者血清中的低密度脂蛋白以及，而且还可能部分清除了。因此，对于不宜接受抗凝药物治疗的抗磷脂综合征患者，免疫吸附不失为一种较为有效的辅助治疗手段。但费用问题.呵呵，因此，临床医生应评估风险与效益来选择。6、抗磷脂抗体与妊娠丢失抗磷脂抗体综合征（antiphospholipidantibodysyndrome,APS）是以复发性动脉和静脉血栓、习惯性流产及（或）血小板减少为主的临床表现，伴持续性抗磷脂抗体（antiphospholipidantibody,APA）阳性综合征。APA是一组能与磷脂不同成分发生反应的自身抗体，其中包括狼疮抗凝物（lupusantibody,LA）和抗心磷脂抗体（anticardiolipin,ACL）两类。LA和ACL在血浆蛋白的介导下可结合到负电荷的磷脂上，故该血浆蛋白又称为辅因子。持续性LA、ACL阳性与流产有明显关系；APA高滴度持续超过34个月常发生流产，且随抗体滴度升高流产的发生率增高。妊娠早期自发性流产，妊娠中期死胎已有许多临床报道，可能由于胎盘蜕膜血管梗死或功能不全引起。总之，人群中存在许多先天和后天的血栓形成的危险因素。当这些危险因素存在时，患者形成血栓的危险性增加，同样地，胎儿丢失或妊娠丢失的危险性也增加。当易栓因素或凝血缺陷合并存在