心脏及大血管彩超.doc

阅读心脏报告单 阅读心脏报告单:首先是二维超声表现(腔室的大小，室壁厚度及连续性,瓣膜有无增厚,心内有无新生物等);其次是M超声:大动脉动度,室壁动度等;同时估测心功能;然后是彩色多普勒:反流,湍流,分流等.最后看心包情况.左室：内径收缩末期 20-40 mm 舒张末期 35-56 mm室壁厚度收缩期 室间隔 9-18 mm；后壁 9-18 mm； 舒张期 室间隔 6-12 mm后壁 6-12 mm缩短分数fractional shortening30-45；射血分数50-70（国外有的是-85）。左房内径20-40 mm主动脉根部内径20-40 mm右室内径（收缩-舒张）7-23 mm以下所见在超声心动图检查中也属于正常：1、许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣反流；2、主动脉瓣叶随年龄增长呈不同程度的增厚但未引起显著主动脉瓣狭窄属于正常；3、老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。4、室间隔基部膨出，尤多见于老年妇女不应将其误诊为肥厚型心肌病。其是由于间隔肥厚和纤维化所致，很少引起左室流出道梗阻。缩短分数（FS） 是一般常规测量，单位是，主要评价LVESD和LVEDD(不是容积）的变化：FS(LVEDDLVESD)/LVEDD100正常值范围：3045射血分数（EF）主要是评价LV收缩末期与舒张末期容积变化，用表示：EF(LVEDD3LVESD3)/LVEDD3100正常值范围：5085（我们使用的正常值范围是5070）二尖瓣瓣口面积的变化程度正常二尖瓣46cm2轻度二尖瓣狭窄 24 cm2中度二尖瓣狭窄 12 cm2重度二尖瓣狭窄 1 cm2重度二尖瓣狭窄的诊断标准（多普勒测量）瓣口面积 1 cm2平均压差 10 mmHg压力半降时间 200 ms肺动脉收缩压 35 mmHg心脏超声正常值范围(1)2DE检查正常值1. LA:胸骨旁左室长轴切面（收缩末期）303mm （2333mm）lLA/AO=1.1l2. AOR:胸骨旁左室长轴切面（舒张末期）AVD(S) 192mm（1726mm）lAOl283mm（高限33-35mm）AAO 263mm（高限30-33mm）l3. LV、RV:胸骨旁左室长轴切面(舒张末期)LVEDD 474mm （高限 M51mm, F48mm）lLVESDl 335mmIVS/LVPW 高限12/11mmlRV 174mm （高限21-23mm）lLVOT 20mml4. PA、RVOT:胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期）RVOT 254mm（高限30-33mm）lMPAl 183mm（高限23-25mm）PVD 162mm（1422mm）lRPA 122mmlLPAl 112mm5.RA、RV心尖四腔心切面（收缩末期）RA上下径 364mm（高限42mm）l左右径 314mm（高限36mm）TVD(D) 233mm（2030mm）lRV左右径 254mm（高限30mm）lMVD(D)l 253mm（2230mm）6. A0AAO远端 263mm（高限30mm）ARCH 253mm（高限28mm）ll DAO近端 253mm（高限28mm）膈肌平面 DAO 253mm（高限28mm）lAdAO 203mml（高限25mm）7. VEINSVC 133mm（高限18mm）lIVC 153mm（高限20mm）lCSl5mmHV 53mm（高限10mm）lIV 53mm （高限10mm）l(2)M型检查正常值5-11mmlIVS搏幅LVPW搏幅 7-12mmlPW检查正常值MV E峰0.5-1.3m/s （1.5有意义）lA峰0.3-1.0 m/sAV 0.8-1.7l m/s（2.0有意义）PV 0.6-1.5 m/s （1.8有意义）lTV E峰0.4-0.9 m/s（1.1有意义）l A峰0.3-0.8 m/sSVC 0.4-1.1 m/slIVC 0.3-1.0 m/slAAO 1.0-1.7 m/sl（2.0有意义）DAO 2.0 m/slLVOT m/s（1.5有意义）l0.6-1.2(3) 其他正常值;心脏大血管心 脏:成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：舒张末期左室内径： 男性 ： 45 55 mm 女性 ： 35 50mm 舒张末室间隔厚度： 男性 ： 9 11mm 女性 ： 7 10mm 舒张末左室后壁厚度： 男性 ： 8 12mm 女性 ： 7 11mm 主动脉内径： 男性 ： 23 33mm 女性 ： 23 31mm 正常人左房内径与主动脉内径大致相等。2心脏泵功能：每搏输出量： 3590mL 每分输出量： 36L/min每分心排指数：23L/min/m2（体表面积）射血分数：4575大 血 管:主动脉根部男性：23 36mm 女性：21 30mm肺动脉干：22.7 3.8mm 腹主动脉近端：平均20mm远端：平均15mm下腔静脉吸气时：11.34 3.94mm呼气时：18.75 3.92mm心包积液分级: 微量:2-3mm ,6s目前成人超声心动图的常用测量指标对于临床医师来说没有必要记得太精确，按如下指标的上限范围记住就够用了（原因如下：一般情况下我们对心脏主要是怕增大，记住这些上限，超过了基本可以考虑增大，而且二维测量的数值在通常情况下都是小于M型测量的）：标准胸骨旁左室长轴观M型测量指标：1.主动脉窦部舒张期末期内径：35mm-38mm（M型测量）；2.左房收缩期末期前后径：38mm-40mm；3.左室舒张末期内径：55mm（男）、50mm53mm（女）；4.室间隔及左室后壁舒张末期厚度：11mm；肺动脉长轴观二维测量：肺动脉舒张期末期内径：25mm，标准心尖四腔观二维测量：右房收缩末期横径40mm45mm，标准胸骨旁左室长轴观二维测量：右室舒张末期内径20mm-24mm，标准心尖四腔观测量舒张期二尖瓣血流频谱：E峰、A峰、E/A，一般情况下血流速度均小于1.11.2m/sec（最大跨瓣压力阶差5mmHg）.心脏彩超正常值项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 35 室间隔IVS 12 左室 LV 55 左室后壁LVPW 12升主动脉 AO 35 右室壁 3-4主肺动脉 PA 30 左室壁 9-12右房 RA 4035 右室 25左室流出道 18-40 右室流出道 18-35部位 分度 瓣口面积 (cm2 )二尖瓣狭窄 最轻：2.5 轻度：2.0-2.4 轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0 最重度：0.5主动脉瓣狭窄 轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg 中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg 重度： 70mmHg左室功能（LVEF）正常：50 轻度降低：40-50 中度降低：30-40 重度降低：30左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）40岁 7613msE波减速时间：（EDT） 19932msA峰E峰流速比值：EA 1血管正常值：动脉血管：内膜增