心血管内科试卷.doc

2012年北京市医师定期考核业务水平测评（心血管内科试卷）单位：_姓名：_性别：_身份证号：_ _总分:100一、名词解释（5道 共10分） 1. 心房颤动2.0分 2. 心排血量2.0分 3. 症状性高血压2.0分 4. 早搏2.0分 5. 高血压危象2.0分 二、填空题（10道 共10分） 1. 急性心肌梗死常发生心律失常，前壁梗死者多发生_和_、_。1.0分 2. 高血压危象血压显著升高，常以_升高为主，高血压脑病以_增高为主。1.0分 3. -间期代表_除极以及激动通过_至_开始除极所需要的时间。正常为_;延长见于_,_;缩短见于_。1.0分 4. 在治疗肾性高血压患者时，静滴硝普钠等作用猛烈降压作用药物时应密切监护_、_和_。1.0分 5. 急性心肌梗死时,心电图表现为_及_。心电图的梗死定位诊断是指_而言。1.0分 6. 急性心肌梗死可有恶心、呕吐及上腹胀痛等胃肠道症状，这与_有关。1.0分 7. 急性心肌梗死患者于发病第_天起发热_左右。多在_内恢复正常，此现象做何解释_。1.0分 8. 心绞痛发作持续时间多在_以内，很少超过_分钟;休息或服硝酸甘油后_内缓解。1.0分 9. 对容量依赖型高血压患者钠的摄入量应根据_、_以及_加以调整。1.0分 10. 急性心肌梗死患者的红细胞沉降率_，可持续_发病_内周围血白细胞可增至10-20109L。1.0分 三、单选题（50道 共50分） 1. 一扩张型心肌病患者突发心悸，心电图 (01120023)，首选治疗为 () 1.0分A.颈动脉窦按压 B.静脉注射毛花甙丙 C.静脉注射维拉帕米 D.静脉注射利多卡因 E.肌肉注射新斯的明 2. 不稳定型心绞痛表现中，哪项特点与心肌梗死不同 () 1.0分 A.胸痛不能以硝酸甘油缓解 B.严重心律失常 C.胸骨后疼痛剧烈,持续时间较长 D.心电图未见异常持续抬高的ST段E.血压波动 3. 二度型房室传导阻滞的心电图特征是 () 1.0分 A.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 B.相邻PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 D.PR间期020秒，P波无受阻 E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 4. 心肌梗死时最先出现的症状是 () 1.0分 A.发热 B.胃肠道症状 C.胸部疼痛 D.心律失常 5. 下列哪种疾病在家族内发生频率较高 () 1.0分 A.心肌炎 B.扩张型心肌病 C.肥厚型梗阻性心肌病 D.Q-T间期延长综合征 E.WPW综合征 6. 关于肥厚型心肌病，错误的是 () 1.0分 A.部分无症状 B.能听到第四心音 C.胸骨左缘第34肋间听到收缩期喷射性杂音 D.应用洋地黄可缓解梗阻 E.卧位下蹲可减轻流出道梗阻 7. 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为 () 1.0分 A.梨形心 B.心腰部凹陷 C.心尖部可触及收缩期震颤 D.心尖部36级收缩期杂音 E.水冲脉 8. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选 () 1.0分 A.静滴硝普钠 B.口服复方降压片 C.静脉注射地西泮（安定） D.静脉注射呋塞米 E.口服卡托普利 9. 慢性缩窄性心包炎的临床表现中哪项不正确 () 1.0分 A.X线检查心影大小接近正常 B.出现大量胸水和腹水 C.心电图检查,各导联QRS波低电压 D.心律正常,脉搏细速 E.中心静脉压下降 10. 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种 () 1.0分 A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 11. 首选受体阻滞剂治疗的高血压病患者是 () 1.0分 A.伴心力衰竭 B.伴心绞痛 C.伴支气管哮喘 D.伴糖尿病 E.伴房室传导阻滞 12. 二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，哪项最具特异性 () 1.0分 A.心尖部收缩期吹风样杂音 B.Austin-Flint杂音 C.第二心音分裂 D.第一心音亢进 E.心尖部舒张期隆隆样杂音 13. 男，50岁，平素健康，突然心悸2天到门诊就医。体检，脉搏95次/分，心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断 () 1.0分 A.窦性心动过速及不齐 B.慢性房颤 C.加速性室性自主心律 D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房颤 14. 风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭 () 1.0分 A.心尖部收缩期抬举性搏动 B.交替脉 C.拍击性第一心音 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.脉短拙 15. 男，36岁。因心悸，气短4年，近一个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的 () 1.0分 A.心衰的出现频度较高，预后不良 B.症状出现后5年生存率为22%左右 C.部分病人可发生栓塞或猝死 D.死因多为心衰和严重心律失常 E.手术病例的生存率和预后在逐年改善 16. 冠心病合并高胆固醇血症时应将LDL-C降至何等水平 () 1.0分 A.80mg/dl B.110mg/dl C.130mg/dl D.150mg/dlE.230mg/dl 17. 心脏停搏时间是指从循环停止到 () 1.0分 A.意识恢复 B.自主呼吸恢复 C.心脏自主节律恢复 D.重建有效人工循环 E.呼吸心跳恢复正常 18. 心脏性猝死最主要的原因是 () 1.0分 A.冠心病及其并发症 B.二尖瓣脱垂 C.心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.急性心肌炎 19. 二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 () 1.0分 A.支气管粘膜微血管破裂 B.肺水肿 C.支气管静脉破裂 D.合并肺炎 E.肺栓塞 20. 对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是 () 1.0分 A.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移 B.用力后心前区闷痛 C.站立后易晕厥 D.胸骨左缘第34肋间有响亮收缩期杂音 E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg) 21. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强 () 1.0分 A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 22. 风湿性心瓣膜病常见的严重并发症为 () 1.0分 A.心律失常 B.亚急性感染性心内膜炎 C.充血性心力衰竭 D.合并肺部感染 E.栓塞 23. 下列哪种说法是正确的是 () 1.0分 A.二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织 间隙的渗淮被管吸收不易进入肺泡内,因此,肺水肿的发生率减少 B.二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间 隙的渗液增多,因此,肺水肿发生率增多 C.二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间隙渗出增加,所以 肺水肿的发生率增加 D.二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增加,渗出减少,所以,肺水肿发生率低 E.二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,所以,肺水肿发生率低 24. 慢性缩窄性心包炎最常见病因是 () 1.0分 A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.化脓性心包炎 D.肿瘤性心包炎 E.心脏损伤后综合征 25. 哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断 () 1.0分 A.心电图检查 B.心内膜心肌活检 C.血沉检查 D.白细胞计数 E.血清中和抗体滴度 26. 男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含服不缓解急诊入院，心电图、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是 () 1.0分 A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴 D.大剂量尿激酶溶栓治疗 E.经皮冠状动脉腔内成型术（PCI） 27. 左心衰最早期的体征为 () 1.0分 A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿 28. 临床上为鉴别胸痛原因，常用增强CT做胸痛三联征检查，此胸痛三联征指的是() 1.0分 A.心肌梗死+胸膜炎+肋软骨炎B.心肌梗死+主动脉夹层+肺动脉栓塞C.心肌梗死+肺部感染+胸膜炎D.心肌梗死+主动脉夹层+食道裂孔疝E.主动脉夹层+胸膜炎+肺动脉栓塞29. 风心病患者，房颤好发于 () 1.0分 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.以上都不是 30. 慢性左心衰竭常见的症状和体征不包括 () 1.0分 A.夜间阵发性呼吸困难 B.第三心音奔马律 C.双肺底湿罗音 D.咳嗽 E.颈静脉怒张 31. 哪项可能不是心肌梗死的并发症 () 1.0分 A.急性左心衰竭 B.休克 C.昏迷D.心律失常 E.心脏破裂 32. 以下哪项是正确的 () 1.0分 A.二尖瓣狭窄晚期病人易出现急性肺水肿 B.法乐氏四联症不包括房间隔缺损 C.法乐氏四联症不一定有青紫 D.缩窄性心包炎不做心包开窗术 E.二尖瓣狭窄晚期易出现房颤及左房血栓 33. 男，28岁。预激综合征病史3年。一小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项 () 1.0分 A.延长房室结不应期 B.缩短旁路不应期 C.延长旁路不应期 D.缩短房室结不应期 E.抑制心肌的兴奋性 34. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的 () 1.0分 A.机体代偿机制障碍 B.心室充盈受限 C.原发性心肌损害 D.心律失常 E.诱发因素存在 35. 下述哪一种疾病不出现心力衰竭 () 1.0分 A.急性心肌梗死 B.扩张型心肌病 C.高血压性心脏病 D.心血管神经症 E.主动脉瓣关闭不全 36. 女性患者，50岁，发现高血压5年，治疗随访中出现下列哪项最适合用-受体阻滞剂治疗 () 1.0分 A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能损害 C.高血压合并支气管哮喘 D.高血压合并心绞痛 E.高血压伴心动过缓 37. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除哪项以外 () 1.0分 A.窦房阻滞 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.室上性心动过速 E.房性期前收缩 38. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为 () 1.0分 A.二者均可使心率减慢 B.在心室压力改变方面可相互拮抗 C.二者均可使心室容积减小 D.二者均可使心肌收缩减弱 E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 39. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤，用洋地黄及利尿后心率由140次/分减到110次/分，水肿减轻，每日尿量800ml，血钾4.15mmol/L，下一步应 () 1.0分 A.停用洋地黄及利尿剂 B.加用苯妥英钠 C.加用氯化钾 D.继续使用洋地黄维持量 E.加用速尿 40. 关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项不正确 () 1.0分 A.约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致 B.感染性心内膜炎是急性主动脉瓣关闭不全的少见病因 C.Marfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全 D.二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的1/4 E.强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全 41. 女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查 () 1.0分 A.心电图负荷试验 B.心电向量图 C.放射性核素心肌显像 D.冠状动脉痉挛诱发试验 E.超声心动图 42. 风湿性心瓣膜病患者，胃肠镜检查前，如需预防心内膜感染，首选下列哪项措施预防肠球菌感染 () 1.0分 A.肌注青霉素及链霉素 B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C.口服红霉素和氟哌酸 D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素 E.静注万古霉素及肌注青霉素 43. 阵发性室性心动过速首选 () 1.0分 A.阿托品 B.氯化钾 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.普鲁卡因 44. 下面哪个有利于鉴别室性心动过速和室上性心动过速 () 1.0分 A.心室率160次/分 B.QRS波宽大畸形 C.有室性早搏病史 D.心脏增大 E.心电图有心室融合波 45. 肾动脉狭窄合并高血压时哪项治疗为首选() 1.0分 A.球囊扩张加支架植入术B.ACEIC.ACEI加利尿剂D.ARBE.肾动脉旁路搭桥术 46. 单纯二尖瓣狭窄治疗的首选方法是 () 1.0分 A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 B.二尖瓣闭式分离术 C.二尖瓣直式分离术 D.人工瓣膜置换术 E.二尖瓣修复术 47. 男性，65岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，ECG示度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS0.12，考虑治疗首选 () 1.0分 A.阿托品 B.异丙基肾上腺素 C.扩血管药物 D.抗凝治疗 E.安装临时心脏起搏器 48. 典型心绞痛的特点应是 () 1.0分 A.左胸乳头部发作性疼痛 B.持续左胸疼 C.短暂压榨性胸骨后疼痛 D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻 E.持续性压榨性胸骨后疼痛 49. 2岁，胸骨左缘有级收缩期杂音，应首先考虑 () 1.0分 A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.心力衰竭 E.心肌病 50. 房间隔缺损的杂音特点是 () 1.0分 A.第2、3肋间 级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定 B.第3、4肋间级粗糙全收缩期杂音 C.第2肋间级连续性机器样杂音 D.第2肋间级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少 E.第3、4肋间级舒张期杂音 四、多选题（10道 共20分） 1. 感染是心力衰竭常见的诱因，主要由于 ()2.0分 A.感染引起发热伴有心动过速 B.感染毒素直接损害心肌 C.增加血容量 D.增加后负荷 2. 肥厚型心肌病的表现有 ()2.0分 A.劳力性呼吸困难 B.收缩期杂音 C.心前区疼痛 D.晕厥 E.奇脉 3. 符合扩张型心肌病的是 ()2.0分 A.左心室扩大，室壁肥厚 B.常以心室收缩功能不全为特征 C.可并发脑、心、肾栓塞 D.病理性Q波标志心肌梗死 E.有心衰时洋地黄全治疗量效果好 4. 与高血压发病有关的机制 ()2.0分 A.遗传因素 B.交感神经活动增高 C.肾素-血管紧张素系统（RAS)激活 D.胰岛素抵抗 5. 感染性心包炎是指 ()2.0分 A.风湿性 B.尿毒症性 C.结核性 D.病毒性 E.化脓性 6. 心绞痛的病因有 ()2.0分 A.冠状动脉粥样硬化性狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.主动脉瓣严重关闭不全 D.电解质紊乱 7. 大量心包积液的体征有 ()2.0分 A.心界扩大呈烧瓶形 B.听诊心音遥远 C.可闻及心包摩擦音 D.奇脉 E.颈静脉曲张 8. 急性心肌梗死的并发症有 ()2.0分 A.急性左心衰 B.乳头肌功能失调或断裂 C.心律失常 D.心脏破裂 E.栓塞 9. 扩张型心肌病的表现有 ()2.0分 A.心脏呈球形普遍增大 B.心电图ST段下移，T波降低 C.猝死 D.栓塞 E.心力衰竭 10. 符合急性感染性心内膜炎的叙述是 ()2.0分 A.溶血性链球菌、金葡菌是常见致病菌 B.60患者原有心脏病 C.败血症是主要表现，但常被原发感染所掩盖 D.确诊本病主要靠血培养 E.皮肤瘀点和栓塞现象多见 五、判断题（10道 共10分）(请将正确答案打，错误打) 1. 急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。 ()1.0分 2. 常温下，心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。 ()1.0分 3. 对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。 ()1.0分 4. 颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。 ()1.