脏腑辨证与护理.ppt

脏腑辨证 教学目标 能够掌握脏腑辨证的内容 教学要求 掌握内容 心与小肠辨证 肺与大肠辨证 脾与胃辨证 肝与胆辨证 肾与膀胱辨证 教学大纲 脏腑辨证 概念 脏腑辨证 是运用脏腑学说理论 根据脏腑生理功能 病理变化 结合八纲 病因 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析 归纳 以辨明病位 病性 邪正盛衰的一种辨证方法 心与小肠病辨证 心的生理功能 主血脉主神在体合脉 在志为喜 在液为汗与小肠相表里小肠的生理功能 泌别清浊 指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能 心气虚与心阳虚 概念 指心气不足 心之阳气虚衰所表现的虚弱证候 病因 久病体虚年老脏气衰弱失血 外伤 产后失血 气虚及阳 损伤心阳证候 心悸 气短 自汗 活动时加重 脉细弱或结代兼见 面白无华 体倦乏力 舌淡苔白 心气虚兼见 形寒肢冷 心胸憋闷 舌淡胖 苔白滑 心阳虚 心气虚与心阳虚 病机分析 鼓动乏力 血液不能正常运行 心悸体倦乏力心气不足 胸中宗气运转无力 气短气虚卫外不固 自汗血液运行无力 不能上荣面部 面白无华血不能充盈脉管 脉细弱心脉瘀阻 气血运行不畅 心胸憋闷 舌质紫暗不能温煦周身 形寒肢冷治法 补益心气 温通心阳方药 四君子汤 桂枝甘草汤 心气虚 心阳虚 心血虚与心阴虚 概念 心血虚 是由于心血亏虚 心失濡养所出现的证候 心阴虚 是由于心阴亏损 虚热内扰所出现的证候 病因 失血 外伤 崩漏 产后失血 生化之源不足久病耗伤阴血证候 心烦 心悸 失眠 多梦 健忘 易惊兼见 头晕目眩 面白无华 唇舌色淡 脉细弱 心血虚兼见 五心烦热 潮热盗汗 口燥咽干 舌红苔少 脉细数 心阴虚 心血虚与心阴虚 病机分析 不能充盈脉管 脉细不能上荣头面 眩晕 面白无华 唇舌色淡心失所养 心悸 健忘 失眠多梦心阳偏亢 虚火内扰 五心烦热 潮热 盗汗 口燥咽干 舌红少苔 脉细数心失所养 心悸 健忘 失眠 多梦治法与方药 心血虚 补血养心 益气安神 归脾汤心阴虚 滋阴降火 养心安神 天王补心丹 心血虚 心阴虚 心火炽盛 概念 是指心火炽盛所表现出来的实热证候 病因 七情郁久化火六淫内郁化火证候 心胸烦热 失眠 面赤 口渴 舌尖红赤 苔黄 脉数 或见口舌生疮 舌体糜烂疼痛 或吐血 衄血 甚或狂躁 谵语 心火炽盛 病机分析 内扰心神 轻者 心胸烦热 失眠重者 狂躁 谵语灼伤津液 口渴 尿黄 便秘心火上炎 口舌生疮 舌尖红赤 甚者舌体糜烂灼伤络脉 迫血妄行 吐血 衄血治法 清泻心火方药 泻心汤 心火炽盛 心血瘀阻 概念 是指瘀血 痰浊阻滞心脉所表现的证候 病因 继发于心气虚 心阳虚情绪激动 劳累 受寒凉过食肥甘 饮酒证候 心悸 怔忡 气短 左胸痛 痛引左臂内侧 时发时止 舌淡紫 有瘀斑 脉细涩 心血瘀阻 病机分析 心气虚不能推动血液正常运行 心悸 怔忡 气短心阳虚心阳不振 气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛 胸痛 心悸 面唇青紫手少阴心经循肩背 痛引肩背内臂治法 活血化瘀 通络止痛方药 血府逐瘀汤 继发于 心血瘀阻 小肠实热 概念 是指心火下移 致小肠里热炽盛的证候 病因 证候 心中烦热 口渴喜凉饮 口舌生疮 小便赤涩 尿道灼痛 尿血 舌红苔黄 脉数 小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠 小肠实热 病机分析 小便赤涩 尿道灼痛热盛灼伤血络 尿血心火上炎 心烦口渴 口舌生疮治法 清热利尿方药 导赤散 心热心火炽盛下移小肠 心病护理 1 病情观察1 1心悸 胸闷 胸痛等症状1 2神志 睡眠 二便 汗液 舌苔和脉象1 3夜间加强巡视 心病护理 2 生活起居护理2 1保持病室及环境安静2 2注意休息2 3注意寒温2 4保持大便通畅 心病护理 3 情志护理宜平静 避免七情过激 不宜用脑过度4 饮食调护4 1饮食定时定量 防过饥过饱 夜餐忌过饱4 2心阳气虚 忌生冷瓜果及凉性食物 宜安神温补4 3心阴 心血虚者 忌辛辣烟酒及热性食物 宜滋阴之品 心病护理 4 饮食调护4 4痰火内盛者 宜清淡 忌肥甘油腻生痰之品4 5心血瘀阻者 控制食量4 6心火炽盛者 忌辛辣煎炸之品5 用药护理睡眠药宜在睡前30 60分钟内服下 肺与大肠病辨证 肺的生理功能 主气 司呼吸主宣发和肃降 通调水道 朝百脉主治节在体合皮 其华在毛发 开窍于鼻在志为悲忧 在液为涕与大肠相表里大肠的生理功能 传化糟粕 肺阴虚 概念 是指肺阴不足 虚热内生的证候 病因 久咳伤肺阴痨虫 结核杆菌 袭肺邪热恋肺 耗伤肺阴肾阴虚 水不涵金 证候 干咳无痰 或痰少而稠 或咳痰血 口干咽燥 声音嘶哑 形体消瘦 潮热 颧红 盗汗 舌红少津 脉细数 肺阴虚 病机分析 肺失肃降 久咳伤阴 口咽干燥 声嘶津液不足 痰少而稠 舌红少津损伤肺络 痰带血丝虚热内炽 午后潮热 五心烦热 盗汗 颧红治法 滋养肺阴方药 百合固金汤 肺阴虚 风寒束肺 概念 是指感受风寒 肺卫失宣所表现的证候 病因 风寒之邪袭肺证候 咳嗽 痰稀白 鼻塞流清涕 或兼恶寒发热 无汗 头身疼痛 苔薄白 脉浮紧 风寒束肺 病机分析 肺气失宣肺气上逆 咳嗽肺失输布水停为痰 稀薄色白 流清涕卫气被郁 恶寒 发热 无汗治法 宣肺散寒止咳方药 杏苏散 风寒束肺 风热犯肺 概念 是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候 病因 风热之邪侵犯肺卫证候 咳嗽 咯吐黄稠痰不爽 口渴 咽喉痛 头痛 恶风发热 舌边尖红 苔薄黄 脉浮数 风热犯肺 病机分析 肺失宣降肺气上逆 咳嗽热伤肺津 炼液为痰 口渴 痰黄稠卫气被郁 恶寒 发热 头痛 苔薄黄 脉浮数治法 宣肺散热止咳方药 桑菊饮 风热犯肺 痰热壅肺 概念 是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候 病因 温热之邪夹痰内壅于肺证候 咳嗽气喘 呼吸气促 甚则鼻翼煽动 咳嗽痰黄稠 或痰中带血 或咳脓血痰有腥臭味 发热 胸痛 烦躁不安 口渴 小便黄 大便秘结 舌红苔黄腻 脉滑数 痰热壅肺 病机分析 热煎熬津液成痰痰热郁阻 肺气不利 失于宣降 咳嗽 呼吸气促 鼻翼煽动 痰黄稠痰热阻滞肺络 胸痛血败肉腐化脓 咯吐血腥臭痰热邪内郁灼伤津液 发热 口渴 小便黄 大便秘结 舌红苔黄腻 脉滑数 治法 清泻肺热 化痰平喘方药 千金苇茎汤 麻杏石甘汤 痰热壅肺 痰湿阻肺 概念 是指痰湿阻滞于肺而表现的证候 病因 久咳伤肺脾气虚感受寒邪证候 咳嗽痰多性粘 色白易咯 胸部满闷 或见气喘 喉中痰鸣 舌淡苔白腻 脉滑 痰湿阻肺 病机分析 阻滞气道 肺气不利 影响气机升降 胸部满闷 气喘 痰鸣肺气上逆 咳嗽 痰多粘腻 易咯治法 燥湿化痰方药 二陈汤 痰湿阻肺 大肠湿热 概念 是指湿热蕴结大肠所表现的证候 病因 饮食不节湿热蕴结于大肠证候 腹痛 泄泻秽浊 或下痢脓血 里急后重 肛门灼热 小便短赤 或发热口渴 舌红苔黄腻 脉滑数 大肠湿热 病机分析 饮食不节 不洁 大肠传导失职 泄泻秽浊 腹痛 里急后重湿热伤肠道 肛门灼热 下痢脓血湿热内蕴 口渴 小便短赤 苔黄腻治法 清利湿热方药 白头翁汤 大肠湿热 肺病护理 1 病情观察1 1咳嗽 气喘等症状1 2痰的色 质 量 气味1 3咯血的先兆 肺病护理 2 生活起居护理2 1慎起居 避风寒2 2保持空气新鲜2 3平时加强身体锻炼 肺病护理 3 饮食护理3 1清淡饮食3 2痰热者可食白萝卜 甘蔗 西瓜等生津之品3 3痰湿者可食薏苡仁 山药等 忌食油腻 甜粘之品3 4寒痰者忌食生冷水果3 5阴虚肺热者可食绿豆 百合等 肺病护理 3 饮食护理3 6肺热壅盛 可食果汁及清凉之品3 7肺气虚宜食补肺气之品 如瘦肉 猪肺 也可常食用山药 扁豆等健脾之品 肺病护理 4 情志护理保持开朗平和 对病势绵绵 病程长的患者 可采取安慰 诱导 暗示 转移等方法加强情志护理5 对症处理5 1痰多者应积极排痰5 2大量咯血者应将患者头偏向一侧 以防窒息 脾与胃病辨证 脾的生理功能 主运化主升清主统血在体合肌肉 其华在唇 开窍于口在志为思 在液为涎与胃相表里胃的生理功能 受纳 腐熟水谷 脾气虚 概念 是指脾气不足 失其健运而表现的证候 病因 先天不足饮食不节劳倦思虑过度证候 食少纳呆 口淡无味 脘腹胀满 便溏 少气懒言 四肢倦怠 消瘦 面色萎黄 舌淡苔白 脉缓弱 脾气虚 病机分析 食少纳呆 口淡无味 脘腹胀满 便溏四肢肌肉失养四肢倦怠 消瘦气血生化不足少气懒言 面色萎黄治法 益气健脾方药 四君子汤 脾气虚运化失常 脾不统血 概念 是指脾气虚不能统摄血液所表现的证候 病因 久病脾虚劳倦伤脾证候 便血 尿血 肌衄 鼻衄 齿衄 或妇女月经过多 崩漏等 伴有食少便溏 神疲 少气懒言 面白无华 舌淡 脉细弱 脾不统血 病机分析 统摄无权冲任不固 月经过多 崩漏不能摄血脾不统血血溢脉外 便血 尿血 肌衄 鼻衄 齿衄运化失常 食少纳呆 便溏 面白无华 脉细弱治法 补脾摄血方药 归脾汤 脾气虚 脾气下陷 概念 是指脾气虚 主升的功能失常所表现的证候 病因 脾气虚久泄久痢劳倦伤脾证候 脘腹有坠胀感 食后益甚 便意频数 肛门坠重 或久痢不止 脱肛或内脏下垂 或小便混浊如米泔 头晕目眩 少气无力 肢体倦怠 食少便溏 舌淡苔白 脉虚弱 脾气下陷 病机分析 清阳之气不能上升于头 头晕耳鸣升提无力 脏器下垂运化无力 食少 便溏 肢体倦怠固摄无权 久痢不止 小便混浊如米泔治法 益气升提方药 补中益气汤 脾气虚 脾胃湿热 概念 是指湿热蕴结脾胃所表现的证候 病因 感受湿热外邪饮食不节 过食辛辣肥甘之品证候 脘腹痞满 恶心欲呕 口粘而甜 肢体困重 大便溏泄 小便黄 或面目肌肤发黄 或皮肤发痒 或身热起伏 汗出不解 舌红 苔黄腻 脉滑数 脾胃湿热 病机分析 脾胃升降失常 脘腹痞满 恶心欲呕湿热上泛 口粘而甜 舌红 苔黄腻 脉滑数胆汁不循常道而外溢 面目肌肤发黄 皮肤发痒 小便短赤不利治法 清热祛湿方药 茵陈蒿汤 湿热之邪蕴结脾胃熏蒸肝胆 食滞胃脘 概念 是指食物停滞胃脘的证候 病因 饮食不节 暴饮暴食证候 脘腹胀满或疼痛 嗳腐吞酸 或呕吐酸腐馊食 吐后腹痛得减 厌食 矢气酸臭 大便溏泄 泄下物酸腐臭秽 舌苔厚腻 脉滑 食滞胃脘 病机分析 阻滞气机 脘腹胀满 疼痛胃失和降上逆 呕吐酸腐馊食 厌食食浊下趋 积于肠道 腹痛 腹泄 泻下物酸腐臭秽食浊内阻 舌苔厚腻 脉滑治法 消食导滞方药 保和丸 饮食积滞停于胃脘 脾胃病护理 1 病情观察饮食 腹胀 腹痛 二便 呕吐 舌苔等2 生活起居护理起居有节 动静结合 寒温适宜3饮食调护保持良好的饮食习惯 进食定时定量 不暴饮暴食 宜清淡素食 少食多餐 胃脘痛时常拒食 不必勉强之 待病情缓解 脾胃病护理 3饮食调护3 1脾胃虚弱者食补气健脾食物 忌食油腻 生冷 硬固 壅阻气机之品3 2湿热蕴脾宜且清热除湿之品 如赤豆 绿豆等 忌食酒 辛辣 油腻之品3 3寒湿困脾宜用健脾化湿之品 如山药 扁豆等 脾胃病护理 3饮食调护3 4胃寒者饮食宜温 忌食生冷瓜果 可饮用生姜红糖茶 做菜时可适当多加生姜 胡椒等辛温调味品3 5胃阴虚及胃热者可适当多吃水果 梨汁 蔗汁 也可用百合 麦冬3 6胃实证往往有吞酸现象 忌食酸性 甜性和粘性食物 脾胃病护理 4情志调护忧思伤脾 肝的生理功能 主疏泄主藏血在体合筋 其华在爪甲 开窍于目在志为怒 在液为泪与小肠相表里胆的生理功能 主贮存和排泄胆汁 主决断 肝与胆病辨证 概念 是指肝失疏泄 气机郁滞所表现的证候 病因 情志抑郁过食辛辣肥甘之品证候 情志抑郁或易怒 善太息 胸胁或少腹胀痛 或咽部有梗塞感 或胁下痞块 妇女可见乳房胀痛 痛经 月经不调 甚则闭经 肝气郁结 病机分析 情志失疏泄 精神抑郁 急躁易怒 两胁胀痛 胁下痞块气郁生痰痰气搏结于咽喉 咽部有梗塞感气血失于疏泄 月经不调 痛经 闭经治法 疏肝解郁方药 逍遥散 肝气郁结 肝气郁结 概念 是指肝经气火上逆所表现的实热证候 病因 情志之火内发过食辛辣肥腻之品外感火热之邪证候 头胀痛 眩晕 面红目赤 急躁易怒 口苦咽干 不眠或恶梦纷纭 胁肋灼痛 耳鸣耳聋 尿黄便秘 或吐血 衄血 或目赤肿痛 舌红苔黄 脉弦数 肝火上炎 病机分析 火热循经而上 头晕头痛 面红目赤肿痛火热上扰于耳 耳鸣耳聋火热盛 血随火升 吐血 衄血肝郁化火 急躁易怒 恶梦纷纭 两胁灼痛治法 清泻肝火方药 龙胆泻肝汤 肝火上炎 肝火上炎 概念 是指肝藏血不足 导致肝血亏虚所表现的证候 病因 失血 外伤 产后大出血 痔疮 崩漏 化生之源不足证候 眩晕耳鸣 面白无华 爪甲不荣 两目干涩 视物模糊 夜盲 肢体麻木 筋脉拘挛 月经量少 或闭经 舌淡 脉细 肝血虚 病机分析 血不能上荣于头目 头晕 两目干涩 视物模糊 夜盲血不养筋 肢体麻木或振颤 爪甲不荣肝血不足 血海空虚 月经量少 闭经治法 补血养肝方药 四物汤 肝血虚 肝血虚 概念 是指肝气亢奋 或肝肾阴虚 阴不潜阳 肝阳上扰头目所表现的证候 病因 肝的阴阳失调 素体阳旺内伤七情证候 头胀痛 眩晕目胀 面部烘热 或面红目赤 口苦咽干 急躁易怒 大便结 小便黄 脉弦数 舌红苔黄 肝阳上亢 病机分析 热循经上扰头目 头胀痛 面红目赤 面部烘热肝阳化火 口苦咽干 急躁易怒 大便结 小便黄 脉弦数 舌红苔黄治法 平肝潜阳方药 镇肝熄风汤 肝阳上亢 肝阳上亢 概念 是指湿热蕴结肝胆所表现的证候 病因 感受湿热之邪嗜酒肥甘 酿生湿热证候 胁肋胀痛 口苦纳呆 呕恶腹胀 大便不调 小便短黄 苔黄腻 脉弦数 或身目发黄 发热 或见阴囊湿疹 或睾丸肿大热痛 外阴瘙痒 带下黄臭 肝胆湿热 病机分析 气机郁结 胁肋胀痛湿热熏蒸 胆汁不循常道而外溢 口苦身目发黄脾胃升降失常 纳呆 呕恶腹胀 大便不调肝脉绕阴器 湿热下注 阴囊湿疹 睾丸肿痛 妇女见外阴痒带下黄臭治法 清利肝胆湿热方药 龙胆泻肝汤 肝胆湿热 湿热内蕴 肝胆疏泄失常 肝胆病护理 1 病情观察1 1神志 面色 胁痛 黄疸 眩晕 头痛等2 生活起居护理环境安静 保证睡眠3饮食调护3 1肝气郁结者宜常食疏肝理气之品 肝胆病护理 3饮食调护3 2肝火上炎者 要保护肺阴3 3肝风内动者宜多饮菊花茶 忌食公鸡 猪头肉3 4肝血不足者宜多食补血食物如动物肝脏 及血肉有情之品3 5肝胆湿热者宜多食清热利湿清淡素食 肝胆病护理 4情志调护忌抑郁恼怒 避免外界不良刺激 肾的生理功能 藏精主生长 发育和生殖在体合骨 其华在发 开窍于耳和二阴在志为恐 在液为唾与膀胱相表里膀胱的生理功能 主贮尿和排尿 肾与膀胱辨证 概念 是指肾脏阳气虚衰所表现的证候 病因 先天不足 素体阳虚年老肾气衰弱房室产育过多证候 腰膝酸软 形寒肢冷 下肢为甚 头晕耳鸣 神疲乏力 阳痿 不孕 尿少 浮肿 或五更泄 面色晄白 舌淡胖 脉沉弱 肾阳虚 病机分析 温煦无力 腰膝酸软 形寒肢冷 阳痿 不孕气化不及 五更泄 尿少 浮肿精髓不足脑失所养 神疲 头晕耳鸣治法 温壮肾阳方药 右归丸 肾阳虚 肾阳虚 概念 是指阴液亏虚 虚热内扰所表现的证候 病因 久病伤肾房室过度热病伤阴证候 眩晕 耳鸣耳聋 失眠多梦 咽干舌燥 腰膝酸软 形体消瘦 五心烦热 盗汗 男子遗精 女子经闭 不孕 或见崩漏 舌红苔少而干 脉细数 肾阴虚 病机分析 脑髓失充养 头晕耳鸣 发落齿摇 腰膝酸软男子不育 女