如何精通中医.doc

转载：如何精通中医提供一份学医的书单星 星中医难学，古有此事难知一书，尽谈学中医之难。但又有医学实在易一书，反而谈中医如何容易学。后人岂不是被搞糊涂了，到底中医好不好学呀。 我认为，中医不容易学好，但精诚所至，金石为开。如果学者能有志向，有方法，循序渐进，则必能有所成就。朱子曾说过：居敬持志，读书之本；循序致精，读书之法。读书如此，学医何尝不是如此。心中执着一份信念，加上心思聪颖，配合切实的功夫，假以时日，必可医理贯通无碍。 近年来，经常有中医爱好者以及一些年轻学子问我学中医要看什么书，我曾经在博客里写过几篇关于如何学习中医的一些文章，并且也曾提供了三本可以读的中医书。但对于志在专精医术的同道看来，原来的答复有些粗糙了。因此我想再详细地把这个问题回答一下，并提供一份学中医的书单。或许挂一漏万，或许被他医所不解，但只求一心积善，罪我怨我，一切不计。如果能帮助大家因此而走上中医之路，继而精通医术，则自觉善莫大焉。因此，此文是给将来的大医作个引路指南的。 要学中医，就要学最上乘的中医学。有了这个目标，才算是有了入门的动力。中医入门极为不容易，登堂入室则更是难上加难。因此，既要求学者吃苦肯学，还需要不错的天赋，那就是悟性。现在的中医情况堪忧，后继乏人，是因为真正领悟中医的人太少，反而靠中医吃饭的人越来越多了。当前，社会上处处可见那些学了几天理论，背了几张方子，连混带骗地弄来一纸文凭，就开始打着中医的旗号去吆喝的庸医之辈。这般庸医行世，直接败坏了中医的声誉，况且因此而害人无数，更数可憎。所以说，如果只想着抄几个秘方，会治几个小病，那不能算是学医，不过是浅尝辄止而已。只有学到第一流的中医学，才能真正走进中医、理解中医、相信中医，并能应用中医治疗一些大病重病危病疑难杂病。 我建议未学医时，可先从周凤梧的名老中医之路、李可的人体阳气与疾病以及刘力红的思考中医看起，既增兴趣，又增动力和信心。以后学医过程中，也可反复研读此三书，则其收获更多。 一则，修德为先。 我认为，医德大于医术。德不修，徒论医术，不过是个普通的医生。如果医德败坏，则根本就是含灵巨贼，也谈不上医术如何了。 修德之本，在于诚意正心。这是居敬持志的功夫，也是最必要的功夫。儒家在这方面达到了极致。古人云：“君子尊德性而道问学，致广大而尽精微，极高明而道中庸”。这是为人与治学的至境，是学医的最终理想。学问的修得以至诚的德行为本，而德性的养成则以求知问学为途。学医先“尊德性”，在这个信念的基础上，然后始能 “道问学”而通医理。 我强烈建议读一下朱熹的四书章句集注，这是儒家思想的集大成，对于为人和为医教极有意义。我曾在当当网的书评中写过这样的话：“极品中的极品，中国人必读。这是国学入门的书，也是可以读一辈子的书。从初学者到饱学之士，皆需时时读几段这本书，可以提供无穷的儒家思想与智慧。 没有读的，抓紧读。作为中国人，不管是哪个行当的，都要一读此书。而且，此书不难，慢慢地就入手了。” 另外，学医还可以读读佛教方面的书，锤炼心性，修养佛性。配合静坐，可以体悟许多与佛与医相关的东西出来。再者，王凤仪老善人的嘉言录极有利于养心养性，不可不读。之后，你就知道怎样学医，怎样行医，怎样做人了 我曾经写过一篇医德与医术的文章，专门讲医德这个问题，可以找来参考一下。 强调一下，修德不是只管读书和背书，读书只是明了其中的道理，关键还得去做，去实践。王凤仪老善人讲过：“道是行的，不行就没有道。”认真体会一下这句话，把它永远地刻在心里去。 二则，首重经典。 一般来说，学中医有两个途径，一则自后世之书入手，渐而读到经典；二则自经典入手，渐及后世诸家。前者易，后者难。前者容易上手，似可快速小成，但后者根基稳固，一旦掌握了医学经典，则如手执利刃，而难病大病心中了然。因此，我主张自经典入手，既省时间和精力，又可掌握最正宗的医术。 经典者何？一般认为是黄帝内经（包括素问和灵枢）、神农本草经、难经和伤寒杂病论。这几本书都是古文，不太容易读懂。手边可以备一本古汉语常用字字典，随时翻阅，极有帮助。 我认为可以先看黄帝内经，就当成故事来看。你看黄帝坐在那里，与他的臣子岐伯一问一答，多么逍遥自在。且这本书是压韵的，其中大多数的句子都有韵脚，读来朗朗上口，极富诗意。如果实在畏难，可以看后世的翻译。市面上有不少这样的书，都差不多，可以找来读一读，关键是读懂书中的道理。这本书是中医的最核心的基础，是需要经常读的书。我建议可以放在床头，每天睡前读一读。如果能配合临床，则更有妙味。坚持每天学一点，渐而可通。读时可以不求甚解，但理解其意思即可。但遇到好的句子，不妨多多地背诵。 读黄帝内经的同时，可以参考清代黄元御的四圣心源。这是一本需要反复读，反复琢磨，一直到背诵的书。我认为黄元御是后世真正理解了黄帝内经的极少数医家之一，其妙悟岐黄，临证如神。黄元御勤于笔耕，为我们留下了大量的医学著作，实在是后世苍生之福。同时还可参考张景岳的类经、李中梓的内经知要以及汪机的读素问钞。读完黄帝内经，紧接着就读难经，这本书是就黄帝内经的几个问题进行问难。问题比较简单，读起来也不难，很薄，一两个月就可以读完。可以配合读滑寿的难经本义。 中药是临床医生的手中利剑，必要精通。所以学了理论后，紧接着要学神农本草经。可以参考黄杰熙评释的本草三家合注，唐容川的本草问答以及周岩的本草思辩录，另外中医大学教育的本科教材中药学亦可一参，但当以神农本草经的观点为本，勿受后世过多影响。 继而精研伤寒杂病论。这是医圣张仲景的大作，也是后世最受推崇的一本书，历来其注释近千家。目前大学教材以宋本为主，我比较重视桂林古本伤寒论，因为其内容更为充实，且纠正了宋版的许多错误与矛盾之处。研读伤寒杂病论，可参考人民卫生出版社的伤寒论讲义 (中医规划教材，梅国强主编)、曹穎甫的经方实验录 、舒馳遠的新增傷寒集註，以及黄元御和郑钦安的书。 如果坚持不懈，就可在三年至五年的时间里完成上述任务，如此就奠定了一个深厚宽广的中医基础，以后再起万丈高楼不过是时日问题了。 三则，传统文化。 我们知道，中国传统文化是中医的根。其中太极、阴阳、五行、八卦等概念既是文化，也是中医的基础。所以，学医要先学传统文化。 唐代药王孙思邈说过，“凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝经、明堂流注、十二经脉、三部九候、五藏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法，及灼龟五兆、周易六壬，并须精熟。如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言於医道者矣。又须涉猎群书，何者？若不读五经，不知有仁义之道，不读三史，不知有古今之事，不读诸子，睹事则不能默而识之，不读内经，则不知有慈悲喜舍之德，不读庄、老，不能任真体运，则吉凶拘忌触涂而生。至於五行休王，七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则於医道无所滞碍，尽善尽美矣。”（备急千金要方卷第一）这是把几乎所有的古代文化给包括进去了。 现代人要象药王这样博极群书，相信也很难做到，但易经要学，因为包含的学问极大极深，整个就是中医的根基。弄通了易理，建立起来象与数的概念，玩味文王易图以及十二消息卦，则黄帝内经的很多道理自然就贯通无碍了。可以参考李阳波的运气学导论、唐容川的医易通说、鄒學熹的醫易滙通以及南怀瑾的易经杂说。 另一本是道德经，是道家的精华。幸好这本书也不厚，仅五千字，来来回回疏理几遍，也就慢慢地通了。如此可以建立一气流行的概念，则庞杂的中医顿时有序简单起来。就参考南怀瑾的老子他说即可。 要精通中医，这两本书就必需读，而且要精读，反复读。可以与前面的中医经典一起读，坚持不懈，一两年也就读透了。配合着还要读一些历史以及文学诗词书，借以陶冶情操，扩大知识面。中医理论要想精，必需要有广博的传统文化基础，即要有广度，而后方可有厚度和高度。 而且，学中医要善于背诵。民国时秦伯未受业上海丁甘仁时，丁师要求背诵古文观止，当时他很不理解，但临证十数年后，才体会老师的用心之苦。现在的中学课本中有近百篇古文，这些都是两千年来的文化精华，建议全部背诵。背古文，不仅仅是学文化，同时也提高人生修养。 要建立深厚的传统文化基础，首先就是要多读书。需知有读医书而不为医者，没有不读书而为医者。但读书要思考，要自悟。读书破万卷，如果不思考，就等于白费。不知观天查地以比象于人，亦不是学医之道。为医者读书，就是要学以致用。如此读书，则可打下深厚的国学基础，临床时自然能贯通医理，左右逢源。 另外，任选一个版本的中医大学课本医古文，反复研读，这是读古书的基础。或者用王力的古代汉语（校订重排本），亦是不错的选择。 四则，后世精华。 唐宋之后，名医辈出，医书汗牛充栋，一个人精力有限，不可能读得完，所以就要有所筛选。中医门派众多，观点各异，越到后世越是明显。可先从一家学起，先宗一家之言，次而及其他家。 我认为可以先从黄元御学起，中国中医药出版社的明清名医全书大成黄元御医学全书不失为一个极好的版本。以黄元御的理论为基础搭个医学流派的骨架，将四圣心源融会贯通其中，如此见病知源，立方有据，可立于不败之地。然后可以读郑钦安三书：医理真传、医法圆通和伤寒恒论，建立一阳盈缩的观点，奠定扶阳的基石。 其它医书，可读可阅者亦很多。但如果为了临床技术，我只就自己所读过的，精选出一份书单，由读者自己体会。 卢崇汉扶阳讲记 明清名医全书大成之陈修园医学全书 明清名医全书大成之徐灵胎医学全书 范中林范中林六經辨證醫案選 余听鸿余听鸿医案 吴佩衡吳佩衡醫案 张锡纯醫學衷中參西錄 周慎斋医家秘奥 彭子益圆运动的古中医学 陈朝祖中医治法与方剂 李时珍濒湖脉学 黃煌張仲景五十味藥証 左季云伤寒论类方法案汇参 喻嘉言寓意草 皇甫谧針灸甲乙經 赵京生针灸经典理论阐释（第三版） 李可李可老中醫急危重證疑難病經驗專輯 喻嘉言醫門法律 胡慎柔慎柔五書 周楣聲灸绳 邹澍本经疏证 柯韵伯伤寒来苏集 配合读书，必需勤于临证。古人云：“熟读