「实验性呼吸衰竭的发生与治疗」.doc

实验性呼吸衰竭的发生与治疗课程名称：机能学实验教研室：病理生理学教研室任课教师：赵赫男授课章节：实验性呼吸衰竭的发生与治疗授课专业和班级： 授课时间： 年 月 日授课学时： 学时实验题目：实验性呼吸衰竭的发生与治疗实验目的：1. 复制油酸性肺水肿动物模型，并初步探讨呼衰的发病机制。 2. 观察吸氧对呼吸衰竭的治疗作用。实验原理：呼吸为气体交换过程，完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸和气体运输功能 1.定义: 是指由于外呼吸功能发生严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围， 伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2. 分类：按原因分：通气性和换气性呼吸功能障碍按部位分：中枢性和外周性呼吸功能障碍按发病过程分：急性和慢性呼吸功能障碍按血气变化分：型：PaO2，不伴有PaCO2，PaO2 60mmHg。 3急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征：致病因子 直接或间接作用于肺泡毛细血管膜大量中性粒细胞在转化因子的作用下聚集于肺释放自由基、蛋白酶、炎性介质肺泡-Cap膜损伤肺血管收缩，肺内DIC肺泡-Cap膜通透性肺泡型cell受损支气管痉挛表面活性物质渗透性肺水肿肺不张死腔样通气弥散障碍肺内分流低氧血症实验对象：家兔实验器械和药品：125ml广口瓶，1ml注射器，剪刀，夹子，1000ml量筒，玻璃及橡胶管， 钠石灰，生理盐水（N.S.），1.25%尼克刹米，2%的水和氯醛。实验步骤：1. 称重、麻醉（乙酯 4ml/kg）。 2. 取血测外周血WBC计数：耳缘静脉取血20l，加入至0.38ml WBC稀释液当中计数白细胞。 3. 仰卧位固定，颈部手术，分离气管，气管插管。4. 分组： 实验组：耳缘静脉注射油酸0.2ml/kg，30min后再追加0.2ml。 对照组：耳缘静脉注射等量生理盐水5. 描记呼吸运动曲线6. 吸氧，观察吸氧对急性肺损伤的效果7. 待气管插管内涌出粉红色泡沫样痰，提示肺水肿的形成，再次耳缘静脉采血，测外周血 WBC。8. 处死家兔，打开胸腔，取支气管肺组织，称重，并测肺体积。10ml生理盐水注入气管插管，反复灌洗肺，获得肺泡灌洗液，测其WBC及蛋白含量。观测指标： 外周血WBC计数，呼衰前后，两次。 肺泡灌洗液WBC计数、蛋白含量测定。 呼吸运动变化：频率、深度。 肺系数、肺比重。 蛋白含量测定：考马斯亮蓝法测定，0.1ml + 5ml 考马斯亮蓝 （模型组可以稀释100倍再测）结果： 家兔实验性急性呼衰时各指标的变化灌洗液WBC 灌洗液Pr 肺系数 肺体积 计数 （个/mm3） （g/mm3） （g/kg） （ml）实验组对照组实验讨论： 呼衰前后外周血内的WBC是如何变化的？实验结论：油酸可以造成家兔肺的急性肺损伤，吸氧有助于改善这一病理过程。实验中注意事项：插入气管插管前应该保证气管内通畅在取出支气管肺组织时，动作应轻柔，注意不要损伤肺组织，以免造成灌洗液内 WBC及蛋 白的丢失。实验思考题： 1. 什么叫呼吸衰竭？2. 油酸造成肺内急性损伤的机制是什么？于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你。然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。不说永远，陪伴便是最长情的告白。龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束