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帕金森病饮食小常识 1 民以食为天 2 营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用 饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一 目的在于维持患者较佳的营养和身体状况 并通过调整饮食 使药物治疗达到更好的效果 3 帕金森病饮食指导原则包括个体化原则和具体化原则 个体化原则 通常不伴有其他明显慢性病的单纯帕金森病早餐及午餐 宜采用高碳水化合物 高脂肪饮食 晚餐 宜采用高蛋白质饮食 同时患有糖尿病 高血压 高脂血症的帕金森病患者则需针对性地选择限制糖或脂肪的饮食 具体化原则 即使是同一帕金森病患者在不同病程阶段所具体选择的膳食类型也不相同 早期或轻度 选择普通饭或软饭 中期或中度 宜用软饭或半流质 晚期或重度 需用管饲饮食 4 饮食特点 通常老年人基础代谢降低 活动减少 对总能量的需求逐渐下降 然而帕金森病患者因静息耗能增加 所需能量常稍高于同年龄段的正常人 尤其有异动症表现的帕金森病患者 每日所需的能量相当于从事中等体力劳动人所需的能量 但需要说明的是 由于帕金森病患者 尤其是中晚期 的日常活动显著减少 所以 部分患者日常总耗能并不比正常人高 甚至低于正常人 5 食物多样 愉快进餐一天的饮食中食物应多种多样 包含谷类 蔬菜瓜果类 奶类或豆类 肉类等 多样化食物能满足身体对各种营养的需要 也使饮食本身富于乐趣 在轻松的环境和气氛中愉快进餐 让饮食作为一种生活享受 帕金森患者饮食一般原则 6 多吃谷类和蔬菜瓜果通常每天吃300 500克的谷类食物 帕金森病患者可多食用米 面等主食 粗粮 杂粮以及薯类食物如红薯 白薯 山药等 从谷类中主要能得到碳水化合物 蛋白质 膳食纤维和维生素B等营养 并能获取身体所需的能量 碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效 每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类 1 2只中等大小的水果 从中获得维生素A B C 多种矿物质和膳食纤维 帕金森患者饮食一般原则 7 经常适量吃奶类和豆类奶类含丰富的钙质 钙是骨胳构成的重要元素 因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说 每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法 但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用 为了避免影响白天的用药效果 建议喝牛奶安排在晚上睡前 另外 吃豆腐 豆腐干等豆制品也可以补充钙 帕金森患者饮食一般原则 8 据研究报导 蚕豆 尤其是蚕豆荚 中含天然的左旋多巴 在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆 能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 如息宁 的释放时间从通常的2小时延长至5小时 蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助 但仍需作进一步的实验证明 帕金森患者饮食一般原则 9 另外 瓜子 杏仁 黑芝麻等富含酪氨酸 可能能促进L dopa合成 对患者有益绿茶和咖啡 目前的研究发现以茶多酚为代表的绿茶活性成分具有抗氧化应激和清除自由基的作用 咖啡增加多巴胺能神经传递 刺激多巴胺释放等作用大量的流行病学调查也发现长期饮用绿茶和咖啡可明显降低PD的发病率 帕金森患者饮食一般原则 10 目前认为维生素E 维生素C及B 胡萝卜素以及辅酶Q等是天然的抗氧化药物 大量的研究表明长期使用维生素E以及QI9可降低帕金森病的发病率及提高疗效几项研究抽烟可能对帕金森病的发展有保护作用 然而并没有证据表明帕金森病患病后抽烟有保护性质 但是吸烟可能导致癌症 心脏病和血栓 相对害处比少换帕金森病的益处要大 如果您不吸烟 就不要因为帕金森病而吸烟 帕金森患者饮食一般原则 11 限量吃肉类由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用 因此需限制蛋白质的摄入 每天摄入大约50克的肉类 选择精瘦的畜肉 禽肉或鱼肉 1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类 肉类食物可以分配在早 晚或午 晚餐中 但是对于一些患者 为了使白天的药效更佳 也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物 尽量不吃肥肉 荤油和动物内脏用植物油烹调食物 不吃肥肉 荤油和动物内脏 有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响 饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收 影响药效 帕金森患者饮食一般原则 12 每天喝6至8杯水及饮品水是最佳的饮品 摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利 充足的水分能使身体排出较多的尿量 减少膀胱和尿道细菌感染的机会 充足的水分也能使粪便软化 易排 防止便秘的发生 由于饮水不足和用药上的原因 有的患者会出现口干 口渴 眼干的症状 可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法 逐渐增加饮水量至每天6 8杯 帕金森患者饮食一般原则 13 服药半小时后进餐通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐 以便药物能更好地吸收 但是对于初服左旋多巴药患者 可能服药后会出现恶心症状 因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干 水果或果汁等 喝姜汁也有缓解恶心 呕吐的效果 另外有的患者服药后会不自主运动症状加重 可以进餐时服药 通过延缓药物吸收减轻症状 帕金森患者饮食一般原则 14 2020 2 4 15 如何处理帕金森病患者常见相关问题 16 1明显体重下降明显体重下降在患者中较常见 可能是由于恶心 食欲不振 咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成 但有时原因并不明确 体重下降通常是一个逐渐的过程 发生在若干年内 少数患者可能发生在数月或数周内 明显体重下降的不良后果是身体虚弱 抵抗力下降 容易感染疾病 对策 一 处理可能引起体重下降的各种因素 二 注意观察体重的变化 每周测一次体重 及时发现体重的改变 以便及时采取措施 衡量个人体重是否适宜可参考以上所列的身高 适宜体重表 三 适当增加食量 少吃多餐 增加的食物应以谷类 薯类为主 也可以在烹调时适当加用植物油 四 使体重逐渐增加 以每月增加0 5 1公斤体重为目标 饮食相关问题 17 2食欲不振精神忧郁或药物长期应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施 对策 一 在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式 二 在轻松的环境和气氛中进餐 轻音乐对促进食欲有所帮助 三 勿勉强自己一餐进食很多食物 四 每天可以安排3个正餐 2 3个加餐 正餐的份量不宜多 加餐中选择碳水化合物为主的小吃 如糕点 曲奇饼 饼干 食物放在容易拿到的位置 五 进食量的增加应循序渐进 不可操之过急 饮食相关问题 18 3咀嚼 吞咽困难咀嚼 吞咽困难症状通常出现在中晚期患者 对策 一 采用切碎 煮烂食物的方法 或用搅拌机将食物搅成匀浆状 二 选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品 三 增加进餐次数 四 严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法 支持身体营养 五 可按以下方法训练咀嚼 吞咽功能 1 多吞咽口水 说话前记住吞咽口水 2 每口的食物宜少量 慢慢咀嚼 每口食物吞咽二次 3 喝水时每口的水量宜少 慢慢喝 为了防止水吸入气管 喝水时勿仰起头 4 用吸管喝水时吸水不要吸得太急 每口的水量也宜少 勿将太长的吸管含在口腔内 5 口中含有食物时不说话 饮食相关问题 19 4便秘水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用 膳食纤维能增加粪便量 水分则能软化粪便 二者共同促进肠道排出粪便 如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充 粪便会变得更干结 难以排出 对策 一 作息定时 每天作适量的运动 消除精神紧张的因素 二 多喝流质 如水 清汤 果汁等 三 多吃粗粮 如全麦面包 燕麦片 和薯类 马铃薯 甘薯 四 多吃蔬菜和水果 尤其是含水分多的水果 五 切忌滥用泻药 饮食相关问题 20 5维生素B缺乏比较容易缺乏的维生素B有维生素B1 维生素B2和维生素B12 以往单用左旋多巴药物作治疗 需要限制维生素B6的摄入 原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收 目前常用的左旋多巴复合药物 息宁 美巴多 由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分 使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制 因此 使用息宁 美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了 维生素B1 含量较丰富的有动物内脏 肝 心及肾 肉类 豆类 花生及粮谷类 干果及坚果中 维生素 植物性食物中的菌藻类食物如蘑菇 海带 紫菜中含较多维生素 我国传统的发酵豆制品如豆腐乳 豆豉 黄酱 酱油等 由于微生物的生长 使这些豆制品中含有对策 一 依照以上饮食原则安排好一天的膳食 二 选用强化了多种维生素B的食品 三 在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂 饮食相关问题 21 药物相关问题 1 疗效减退 指每次用药的有效时间缩短 对策 可以增加每日服药次数或增加每次服药剂量 改用缓释剂 也可加用其他辅助药物来推迟疗效减退现象的发生 22 药物相关问题 2 开关现象 美多巴或息宁的有效作用突然中断 就好像电闸被突然关掉一样 对策 机制不详早期使用多巴胺受体激动剂能延缓 开关 现象的发生 23 药物相关问题 3 运动障碍 表现类似于舞蹈症 有时会伴发肌张力障碍 有 剂峰 和 双相 两种 对策 早期使用多巴胺受体激动剂同时缓慢增加美多巴或息宁的用量 24 药物相关问题 4 肌张力障碍 异常 缓慢的不自主肌痉挛 表现为小腿 脚 脚趾持续痛性痉挛 或头 躯干的扭转痉挛 亦可出现在早期未接受治疗的帕金森病患者中 对策 暂无有效方法 夜间加用息宁可能有效 25 药物相关问题 5 冻结 指患者突然不能起步或不能继续行