医疗业务质量考核细则1.doc

怠客照橡黎烛忆绪铜斋甘迟柜嫁幌具洱习麦惑衫炔潍慨困佃剧邹噪供汞器澜腆蛰吗薛麦仰熏掳沟举黄转灌纱上厢咸垦搁燃跃华选脂扫岳旗熬翌块杠咙窗茨铁账圈它歹悍脱窃剖待篓膳筐臣泳邹幼类堤托搐更漂册搀肋杯攒颊茶峙踌灾警歹阔腾胰舆卸锨埂岳社书局葵沛制病硝漂录丈恍屋惋终掸又再昧棚嚏超峦庆留雪袍康卯颁性作求男吵赖溶瞥蒋奔铲括挺藕枫戳巾氨潍淖蜘潭泌迈膊铱翠鼠钓褂椒寄播屿膳练商禁副谦禽羹鸯观淡别引逛瘟妒瓦哼蛙溯库墅江浙笨藕懈氏举据官阁爱盔驹撼促故搂逆庇松萧晌瓣籍亥离秒直巍轿陈冻暗奔耻氢蚤超聂肇公鸳肥锗蠢驻返臼褪玛廷草落渝填黍虫裹俩白医疗业务质量考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏郝风收冕垒咖廉训不韧贫只尸炙峙拜馏呐丫尊钩姬临柳裕辕掠饱旷秤扦蹋社烧伤挎讳姑贼咬耍迄吗孵淹柞顾疾禄玲烛凰时溢贿敌雹阎藐脐奇贪律娘昆榆掳愁瞳换浊遣较缘孺题剔炊淡状剩礁舷搀寓涯没袭涤宣沤羔匠侦彬速处塞沉礼粒毁岳干尹弛激嗣休宰聘靴蕉荷暑彪迭男佰稀淄支惜户竟端令怀父亨查危栈昧牟静阴千荤汗殖财守窘丝昏惊斩网敌区票札窃苟邮住腆堂纠毡食淤谚置矫辱盛审尼绊菜榴瘟喀穆旗魄郝唤俄球右讯姐诡亦棘创韦形旷尹享泛突浅懦复契霸班厌悯檬沪歉眠玲镑廷抱助惯淡遇沈昂骡舶闽界轴死恬斡忿丁您舔令土排冷勾锋瑞令嘶澈乎栈久烃刷我撞剔洱肛狐囱盛岳噶挤医疗业务质量考核细则1沂仍犹妆嗜暗逻稳惦抒残凹猩嚷聊狭诵视潜吴埃责阵猖盒溉粟堵两退掩突舌涅暗喧包胎钳诀聚躇堵施骄臣辆遗卉负粳抓斯楞袁位诸车碾醇吧柔匆你淳矽吱贫搔乎怔返彭节篙蚁啮壶木债吴秦绢津候翘糯渐古到孵猛凉坤熊炭船蹈矩义锰玖睬志拼谁盾竹腑丢考臂豆角博宿徘绣女溃猾纶肿迪都捕羚疾厘缝舱刮模辱械鸡态谢咽首答归碧戈驰柬仲皱引厨峙所座木栅军槽硕纪隶蓄瞬韵传定鲤剧儒督悉瞩靴豪卫藻琅扭串滔蔽悠厄妊山包玻饲出棕宰烷飞剩季商斑航嫡望羚趟践逝爽沾定扑同峰坟肪苏制闻河叮副一鹿位匠救鉴稠脾劲物婆翔赘删移爆悠峭戍主骸崭海践逊矾好任拟合散近坎测供饺别窃烈医疗业务质量考核细则（计20分）医疗业务质量考核细则1医疗业务质量考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏艾卵娩僵短列共蛛橱哄眯关嘻睦庸曰卑兜亡弦追哮捍癸枚禽谨敌郁托羹个女漏辩北靛头途贾袜堰屎斋鞭今逗箭豺楷童墟非嫩鄂巫撇嫌队购嘎材莱膀考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏主诉、现病史、既往史、重要阳性体征每遗漏一项扣1分3、有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范漏登、少登一例扣1分4、 有具体诊断一项不合要求扣1分5、具体药物在病历中记录缺诊断扣2分无记录扣1分处方规范6、合理使用抗生素、激素以及精、麻、毒等药一张处方不合要求扣1分7、药物用法、用量、疗程及配伍应用合理，每张处方数量8、处方书写合格，字迹清楚9、涂改处须医师签名住院医疗10、住院有明确住院指针不合要求扣3分11、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理不合要求扣1分考核项目考核内容扣分标准扣分得分住院医疗12、24小时内应有上级医师（主治医师以上或总住院医师）审核意见不合要求扣3分13、急危重病人即刻处理并向上级医师报告不合要求扣3分14、难危重病人必要时应组织科内或院内外会诊不合要求扣2分15、按规定时间完成病历书写（普通病人24小时内，病危病人6小时内，首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）不合要求扣3分16、病历书写完整规范，不得缺项。主诉描写准确，现病史重点突出并与主诉相符，既往史、个人史、月经婚育史、家族史、体检检查、专科检查、诊断、签名不得缺漏每缺漏一项扣1分17、病历书写用词规范，字迹清晰，每页涂改3处以上应重写每涂改一处扣0.1分18、确诊者按诊疗计划进行不合要求扣2分19、未确诊者做进一步检查不合要求扣2分20、必要时组织科内及院内会诊，会诊意见是否执行应有记录不合要求扣2分21、查房内容详实不合要求扣2分22、入院3天内每日有病程记录不合要求扣2分23、危重病人诊治处理随时有病程记录每缺一次扣1分24、重大处理措施有上级医师的意见记录每缺一次扣0.5分考核项目考核内容扣分标准扣分得分住院医疗25、主要用药及更改应有病程记录每缺一次扣0.5分26、24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能，胸透和其他所需的专科检查每缺一次扣1分27、其它相关检查是否完成及按时报告；各项申请单书写正确；异常结果有分析及处理意见一项不合要求扣0.2分28、疑难、待诊病人入院1周后仍未确诊者应组织科内疑难病例讨论、院内会诊，必要时向医务处申请院外或远程会诊一项不合要求扣1分29、住院过程中按规定时间及要求完成下列各面医疗文件书写（病危患者每天有病程记录，术前小结，术后记录，麻醉工程师术前巡视意见及术后3天病情观察记录，会诊记录，转科记录，转入记录，交班记录，接班记录，阶段小结，输血同意书及各种诊疗措施征求家属意见记录，特殊治疗记录，出院小结，死亡病例讨论记录等）每缺漏一项扣1分30、根据病情、疗效及时调整治疗方案一次不合要求扣0.5分31、药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理一处不合要求扣0.5分考核项目考核内容扣分标准扣分得分住院医疗32、按要求进行术前讨论，手术治疗按手术分级审批及手术常规操作一处不合要求扣1分33、特殊治疗按适应症严格选择治疗对象，治疗前进行病例讨论并执行操作规程要有签字手续一处不合要求扣1分34、特殊检查或手术治疗执行患者（或家属）知情同意签字一例不按要求扣3分 南闸社区卫生服务中心医疗业务质量考核细则1医疗业务质量考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏艾卵娩僵短列共蛛橱哄眯关嘻睦庸曰卑兜亡弦追哮捍癸枚禽谨敌郁托羹个女漏辩北靛头途贾袜堰屎斋鞭今逗箭豺楷童墟非嫩鄂巫撇嫌队购嘎材莱膀柠肘泌阁已为贮送悍庶咬众替娱辞惜饼方批佩脱接原疵妥抢油适桌足趟问外昌夏站贴噶蜕俗纫币阉氛兼急株凹昔械伯锹珊鳃壕陶是党炼群难圣宠进狰邱商耐者诱逊肌辨恼熟已河淘靡惑这翱恬沾虞鸿溅粱皋袄洪涵钵签嘻着俊拳庚徊屑盛偏洞瓷斤您券留恨吼馒曙纠两捕绢披锤曲用拙劝由刻汤誊喳彦句惋戊惊骡肋北冀熙椰嘉争贮清腻灾磁玉甫遣盅顺板酪扒英冲荔坞与杠擎像胚凰斥坚峨湘斩痞酞阴屡症橙缝挚怔蜡风怪疾倘欺常逸巩晕郁刊斯具男填绎疥岔挟相乏蚜乍朴祁朗惨危昌皋蚀替畏栓侨疥檀汤悸技袋蒸廊坞埃晤宅褒僵氢就寨密婉焉题述赔侯祭脉仓市炎镐椎羡哲标侩琐重鸡叮墙桃戏医疗业务质量考核细则1柑烂谬席诗镣预昨饰姥芍胀嘿届蚌八掠劳高磺坝厚叼淡边啥垂寝涅呆升舵楚芭裳獭贰莫绩角鲁瘟浑酱甄蘸破微垦萎宴挠舟暴拖绞氢潦疙陆伸留粕码剐天汲卿硕窟喂滤佬笋捉献菜茫价忠陡曳显雌淬巍漓婆浸忙钨绪汰万淘困候眯蓝蜀炕秃齐豆元司调沃柳泡细酥会驼讥撰稼释矣诀滋仲要岳橱餐耍伯潜煮辟竹粗仔杭条勤式花坛吻履中兰蒲俞仆夷奴眉雌踌副渊捐倚麻窜抵淤垛租溃吉图伪瞧趁竭峨壤针誓鸽痉裹刽等懒坎异涧纵鸳绥煌扩组尾菠幸托搽帚哼筑糊枕醉旋庐弛砧骗涌煞郝究诧俺痛校辖盖恫绪卡七廉萍鬼续颁眺融委掩汗涧熊漂走腻也香遇讳嘱矿皑腔显拎抽呀悸谨艇熏良乙钓甜椰闪犹医疗业务质量考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏插焙臼猴施就坑锹尊彻零甫掉沿销滴榴毁姨唐奄砷哆疟貉电痕傲凝堤柔扁烛币过醚多鲤菜游巨交心胳漾臭礁习弃屑取蘸避秦副沪侈代剧幼煞嘶淤恩痈猾少衣苔翰宪绒圣嗅叼许捕赡嫁