医院管理.doc

第一章医院：是以诊疗疾病、照料病人为主要目的的医疗机构。医院的性质：1.公益性2.生产性3.经营性 *了解在什么地方体现P4医院的功能：1.医疗2.预防3.保健4.康复5.临床教学6.科研医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。了解：医院管理的主要模式1.美国医院管理模式2.英国医院管理模式3.日本医院管理模式4.法国医院管理模式5.德国医院管理模式6.新加坡医院管理模式7.中国医院管理模式 了解每个国家模式的特点P7护士注册有效期为2年，期满前60日进行校验。未经注册不能从事护理工作，第二章领导体制：医院领导机构的设置，领导权限的划分以及管理职能的确定的制度。目前医院领导体制的主要模式：1.院长负责制：是目前我国医院领导体制的主体形式，在这种体制下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。目前我国大多数医院实行的是院长负责制。2.党委领导下的院长负责制 党委作为医院的领导核心，抓好党的建设。院长在党委的领导下进行工作，对党委负责，执行党委的决议。这种体制最大的缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。目前，仅在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。3.董事会领导下的院长负责制私营医院。医院领导素质：1.政治素质 医院领导者的政治素质直接决定医院工作和发展的方向，是医院领导者的首要素质。2.知识素质3.能力素质4.身心素质医院领导的基本职能：1.规划2.决策3.组织4.协调5.控制了解：授权的艺术1.量力原则2.合理原则3.带责原则4.可控原则5.信任原则6.宽容原则医院组织：是指为了实现医院目标，以一定的结构形式，将编制的人员群体进行有机的结合，并按一定的方式与规则进行活动的集合体。医院的组织结构：1.直线组织 这种组织只适用于规模较小、管理层次较简单的一级医院2.直线职能组织 这种组织结构比较适用于中型组织 我国的二级及二级以上的医院绝大多数采用这种组织结构3.矩阵组织 三甲医院医院病床的设置：城市二级综合医院其病床以不小于100张不超过500张为宜；城市三级综合医院病床编设可在500张以上，但以不超过1000张为宜。卫生部制定的综合医院组织编制原则试行草案1978年规定医院病床数与门诊人次（日）比例以1：3作为正常比例界限。医院人员编制：就是应用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员合理配备的原则和方法。我国医院人员的职类：1.卫生技术人员是医院人员的主体2.工程技术员3.党政管理人员 包括政工（党务管理）和行政管理人员4.工勤人员医院人员编制的原则：1.功能需要的原则2.能级对应的原则3.精简高效的原则4.系统原则5.动态发展原则了解：医院人员编制各类人员的比例：卫生技术人员应占总编制的7072% ；行政工勤人员应占总编制数的2830%，其中行政人员应占810，工勤人员应占1822%第三章狭义的医院文化：是指全体医护员工在医学实践、社会生活与交往等实践活动中形成的以人为核心的文化心态、观念形态和行为规范等。医院文化的结构：1.表层物质文化2.浅层行为文化3.中层制度文化4.深层精神文化医院文化的内容：1.医院精神文化2.医院道德文化3.医院管理文化4.医院制度文化5.医院科技文化6.医院物态文化了解：医院文化的功能：1.导向功能2.凝聚功能3.激励功能4.辐射功能5.约束功能6.塑造功能7.调节功能8.保障功能医院文化建设的现状与问题：1.医院管理者认识不足2.职工思想观念偏差3.文化模式之间雷同4.管理运营机制的落后树立医院品牌：1.做好宣传 提高形象2.搞好公关 提高品牌3.强化服务 巩固品牌a.便利化和优惠性的服务b.人性化和关怀性的服务c.全程化和扩张性的服务第四章医院人力资源管理：就是要获取与开发医院服务工作需要的各类、各层次人才，建立医院与医务人员之间良好的合作关系，以使人力资源满足社会及公众对医院的要求，满足医院经营管理和发展的目标，也满足医务人员个人成长和发展的要求。第七章医疗管理：是指医院医疗系统活动全过程中进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，达到最佳医疗效果和医疗效率的目的。门诊是医院和病人接触时间最早、人数最多的部门。卫生部综合医院组织编制原则试行草案中规定门诊人次与病床之比按3：1计算。了解：门诊就诊流程1.预检分诊2.挂号3.候诊4.就诊5.医技科室检查及治疗6.取药7.离院或入院。凡在门诊工作的人员都要接受门诊部主任和业务科室的双重领导。住院诊疗管理是以三级医师负责制为基础，发挥医院功能的中心环节，实现以病人为中心的优质医疗服务的保障。查房是病房最基本、最重要的医疗活动。医嘱种类：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱医嘱不得涂改。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。死亡记录是指经治一声对死亡病人住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在病人死亡后24小时内完成。第八章世界卫生组织对护理管理的定义是：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。护理管理大致可分为三个主要方面：即护理行政管理，包括组织管理、物质资源管理、经济管理。护理分工：1.个案护理2.功能制护理3.小组护理4.责任制护理第十一章医院科研管理：就是将现代管理学原理、方法应用于医院的科技活动中，以调动临床科技人员和医院有关部门的积极性，实现在科技活动中各要素的最佳组合并发挥最大的效能。医学科学研究课题的类型：按任务来源分类1.纵向科研项目2.横向科研项目3.自由选题 按科研活动类型分类1.基础研究2.应用研究3.发展研究医学科研管理的基本程序由以下五个步骤构成：1.医学科研选题和申请2.医学科研课题的实施管理3.医学科研成果的鉴定或评审4.医学科研成果的申报和奖励5.医学科研成果的科技开发第十二章医院信息来源：1.外源信息社会经济信息 卫生事业 有关科学理论 有关医院的政策2.内源信息医学科技信息 医疗业务信息 医院信息管理：就是把管理过程作为信息的收集、处理的过程，通过信息为管理服务。即按照医院信息的特点，科学的处理信息，建立管理信息系统和情报资料工作的管理，开发信息资源，使信息为医疗和管理服务。医院信息管理的发展趋势：1.多媒体技术的运用2.信息告诉公路3.电子病历4.远程医疗5.大规模一体化医院信息系统从功能和系统的细分看，医院信息系统分三部分：一是满足管理要求的管理信息系统；二是满足医疗要求的医疗信息系统；三是满足以上两种要求的信息服务系统。从结构上看，医院信息系统一般可分三个层次，即数据处理层、信息加工层和决策层。第十六章医疗风险：是指医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。医疗意外：是指在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致病人出现难以预料和防范的不良后果。医疗风险的主要成因：1.医学技术及人体本身方面2.医疗管理方面3.医务人员个人方面4.患方方面医疗风险的防范：1.正确对待医疗贡献和利益的关系2.注重提高医务人员的综合素质3.建立健全各项规章制度和各种医疗常规4.正确处理规避风险和治病救人的关系5.对病人进行风险教育6.发挥风险管理组织的作用医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故分级：一级 造成患者死亡、重度残疾的；二级 造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级 造成患者明显人身伤害的其他后果的。医疗事故处理条例中明确了解决医疗争议的三条途径：1.自愿协商解决2.申请行政调解 规定当事人自知道其身体健康收到损害之日起1年内 超过规定时限提出申请的 卫生行政部门不予处理。3.向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议医患关系的类型：1.主动被动型2.指导合作型3.共同参与型狭义的医患纠纷：即通常所属的医疗纠纷，是指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因认识不一致而发生的争议。医患纠纷的主要原因：1.医院方面的原因 a.意料之外的工作失误不可接受的医疗服务 不可获得的医疗服务b.医患沟通问题c.医务人员的不良行为医务人员违背了医患双方的权利和医务 服务态度不好 医德及修养欠佳。2.患者方面的原因a.患者缺乏对医学知识的客观了解和认识，对医生的期望值过高，当病人诊治后没有达到预期效果时，患者不能接受事实b.患者知识水平的增加和法律意识的增强使患者的投诉增多c.病人的心理因素对医护人员产生误会d.患方的不良动机也可能造成纠纷医患纠纷的防范：1.医生要适当把握医患关系的类型2.明确医患双方所具有的权利和义务3.加强医患沟通4.改善服务态度 提高医德修养5.处理好投诉 做好医疗服务补救工作医院危机管理：是指医院预防危机、控制及处理危机、危机总结与工作改进等管理活动。医院危机的主要原因：内部原因：1.医院管理混乱造成的危机2.医院经营不善导致的危机3.医院形象危机 外部原因：1.突发事件引起的危机2.社会环境因素引发的危机3.公众的误解第十七章现代医学模式：生物 心理 社会医学模式。三级预防 第一级预防又称病因预防。是针对疾病易感期而采取的预防措施，即无病预防。第二级预防为发病前期和发病早期实施的预防措施。第三级预防主要是对已病的患者进行适时、有效的处置，加速生理、心理和社会康复，减少并发症和后遗症的发生，避免因病致残。社区卫生服务的特点：1.以健康为中心2.以人群为对象3.以家庭为单位4.提供综合服务医院预防保健与社区卫生服务工作的重要性：1.贯彻预防为主的方针2.控制卫生费用3.适应医学模式的转变4.适应人口结构和疾病谱变化的要求5.有利于医院提高社会效益6.有利于初级卫生保健的实施医院预防保健与社区卫生服务的任务：1.疾病筛检和健康检查2.传染病管理3.预防接种4.家庭病床5.慢性非传染病的防治6.老年保健7.计划生育技术指导与优生学服务8.妇幼保健9.指导基层10.医疗保健咨询11.健康教育双向转诊有纵向转诊和横向转诊两种方式。目前危害人民健康的主要问题是慢性非传染性疾病。第十九章了解：卫生系统的三个目标是：使绝大多数人获得良好的健康，对人们正当期望的反应性和筹资的公平性；卫生系统的四个主要功能：管理 、酬资、 提高公平和效率、资源筹措；卫生系统的四个战略方向：提高卫生系统的绩效 降低脆弱人群的超额死亡率 有效的减少危险因素 将健康作为发展的中心医院绩效评价：是指运用科学规范的管理学、财务学、数理统计方法，对医院一定时期内的经营状况、运营效益、经营者业绩等进行定量与定性的考核、分析，以做出客观公正的综合评价。医院绩效评价的功能：1.认识功能2.考核功能