头颅畸形的危害和矫形头盔的作用.docx

头颅畸形的危害和矫形头盔的作用 自1992年以来，头颅形态异常的病例报道逐渐增加，考虑与在全球推行仰卧睡姿策略有关，仰卧睡姿将婴儿猝死综合征的发生率减少了40%【1】。全世界卫生保健部门都在推行这个计划，婴儿头颅畸形的问题慢慢被得到重视，在多年来的医疗文献证实了睡姿影响婴儿颅骨的长宽比例，与俯卧位或多种睡姿相比，仰卧睡姿的婴儿脸部更宽而颅骨更短。 在我国民间广泛流传着“给新生儿睡平头”的说法，使得很多新生儿一出生就要被动的接受家人给宝宝“睡平头”的“照顾”。因此中国人的脸型大多比较扁平，立体感不强，极端的脑袋侧面看“像刀砍了的”一样,套用一些民间说法女儿后脑扁比较好看, 后脑扁的话，以后扎辫子好看。深入了解了一下, 这里说的辫子是那个年代的那种双辫子, 现在已经很少了。 西方认为五官立体更好，通过睡姿让脸型变小，并且尽可能得让脑容量变大, 因为圆形的物体容积最大。西方人习惯于让宝宝侧着睡，两侧脸颊长期受到压迫，使脸型变得轮廓鲜明，从侧面看， 更像一个？（问号）。此外，侧卧可限制下颌骨过度发育，防止两腮过大而形成大腮帮子脸, 而过去很多父母一定要让自己的宝宝睡出大脸, 美其名曰国字脸, 如果放在一个女孩身上, 简直是悲剧,于是就有了下颌骨手术, 而且有意思的是, 这个手术基本上多见于东亚。婴儿头颅畸形定义为婴儿头部形状不对称，表现为颅顶或头颅高度与前后左右宽度不对称【2】，并伴有面部器官不对称（如双耳、双眼的不对称） 。婴儿头颅畸形主要分四个类型：斜头畸形、短头畸形，不对称短头畸形、舟状头畸形。引起畸形的因素主要跟睡姿、早产儿（NICU体位）、先天性肌性斜颈、宫内受限性体位（双胞胎、多胎妊娠）、产伤等有关。 头颅畸形对婴儿除了外貌美观方面的影响，最主要就是发育滞后，根据头颅畸形的程度不同，影响也是不同的，例如不对称的双耳会产生平衡的困难，某些斜头畸形还会造成斜视、视野狭窄，甚至会发生脑疝。伴有出生斜颈的婴儿斜头畸形会加重斜颈的程度。头颅畸形对婴儿的脑及神经功能的影响还有待进一步研究，美国和荷兰从1979年开始发表第一篇关于婴儿头颅变形的论文开始，已经进行了长达三十年持续的研究和样本追踪，一些潜在的神经功能影响已经明确。80%以上的家长由于头颅畸形造成患儿面部不对称、颞下颌关节不对称和牙齿排列问题，产生一定程度的自责【3】。头颅畸形也可导致儿童自卑情节【4】。对于轻中度颅形异常，教会家长学习姿势调整练习。超过6个月婴儿颅形异常不能改善情况下，选择矫形头盔（STAR)【5】，STAR治疗项目致力于将颅骨变得更加匀称。头盔矫形原理为【6】:对于轻度斜头异常在后外侧象限留有空间以促进生长，另外3个象限会保持接触，以限制其继续生长；对于中度-重度斜头异常在后外侧象限提供空间以获得对称性，在额区提供生长空间，另外两个象限要维持接触 (凸起区域) 来阻碍其增长；对于短头异常首要的建构发生于整个颅骨后，以获取头部比例的改进，正常情况下宽度是长度的80%，在额叶和顶叶区域维持接触，以阻碍其增长；舟状头异常首要的建构发生于两侧顶骨区域，以获取头部比例的改进。在颅骨的前侧和后侧区域维持接触，以阻碍其增长。 从2000年开始，已有超过10万婴儿受益于STAR颅骨矫形治疗，通过渐进性矫治措施，他们的头部形状和相貌变得更加匀称、均衡。更为重要的是，STAR颅骨矫形器让颅骨板和额骨位置趋于正常，由于头部保持正中，婴儿所感受获取的信息更加准确，从而确保大脑快速发育。此治疗项目提供非侵入性干预治疗，为改善婴儿未来发展带来了积极影响。亚特兰大儿童保健中心一项对222个严重颅形异常婴儿研究结果显示【7】，206个使用矫形头盔的婴儿前位左右枕骨体积差异变量；头后部和整体匀称度比例变量上获得了显著改善。16个家庭拒绝矫形头盔治疗的婴儿中，只有3例婴儿头形改善，参数变化只和颅骨发育有关，并且在均衡比例方面没有改善。 参考文献1. American Academy of Pediatrics.Task Force on Infant Sleep Position and Sudden Infant Death Syndrome. Changing concepts of sudden infant death syndrome: implications for infant sleeping environment and sleep position J . Pediatrics. 2000;105(3 pt 1):650656. 2.婴儿颅形异常的诊断与干预进展，潘维伟，童笑梅，2015.3. Aihara Y, Komatsu K, Dairoku H, et al.Cranial molding helmet therapy and establishment of practical criteria for management in Asian infant positional head deformity J . Childs Nerv Syst. 2014;30(9):1499-1509. 4.Roby BB, Finkelstein M, Tibesar RJ, et al. Prevalence of positional plagiocephaly in teens born after the “Back to Sleep” campaign J . Otolaryngol Head Neck Surg .2012;146(5):823828. 5. Steinberg JP, Rawlani R, Humphries LS, et al. Effectiveness of conservative therapy and helmet therapy for positional cranial deformation J . Plast Reconstr Surg. 2015;135(3):833-842. 6.Roby BB, Finkelstein M, Tibesar RJ, et al. Prevalence of positional plagiocephaly in teens born after the “Back to Sleep” campaign J . Otolaryngol Head Neck Surg .2012;146(5):823828. 7. Plank LH, Giavedoni B, Lombardo JR, et al. Comparison of Infant Head Shape Changes in Deformational Plagioce