成年人饮食行为评价量表的信度_效度分析.pdf

成年人饮食行为评价量表的信度 效度分析 魏晟 聂绍发朱桂宝卢祖洵 华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系 武汉 430030 摘要 目的 评价自行开发的成年人饮食行为评价量表的信度和效度 方法 采用分层整群抽样的方法分别选 取武汉市城区 宜昌市农村经济水平不同的社区进行入户调查 获得 1078 名有效样本 分别采用重测信度 Cronbach s A系数和分半信度评价量表的信度 采用因子分析 相关分析等方法考核其效度 结果 全量表重测信 度为 0 1 86 Cronbach A系数为 0 1 69 分半信度为 0 1 69 表明该量表信度尚可 通过因子分析 共提取了 11 个 可解释的有效因子 与问卷设计时的理论构想基本吻合 成年人饮食行为评价量表的总分基本能够区分不同地 域 不同性别 不同年龄人群饮食行为的差异 该量表总得分和大多数维度的得分与日均营养素摄入量之间存 在着相关关系 结论 该成年人饮食行为评价量表具有一定的信度和效度 但需要对成年人饮食行为测量模型进 一步探讨 以获得更有效的成年人饮食行为测量工具 关键词 饮食行为 量表 信度 效度 中图分类号 R151 1 4 文献标识码 A Reliability and Validity of Adult Eating Behavior Evaluation Questionnaire Wei Sheng et al Department of Ep idemiology and Statistics of Public H ealth School of T ongj i Medical College of H UST Wuhan 430030 Abstract Objective T o evaluate the reliability and validity of adult eating behavior evalua tion questionnaire by test it with general population and discuss the score norm reference Meth ods Using stratified cluster sampling to get 1078 eligible subjects from the different developed level area in Wuhan City and Yichang Country Test retest reliability Cronbach s Acoefficient and Split half reliability was employed to evaluat the reliability of questionnaire T he statistical a nalysis methods included the correlation analysis factor analysis was applied to evaluate the va lidity of questionnaire Results T he reliability of the questionnaires is accurate test retest relia bility 0186 Cronbach A 0170 Split half coefficient 0169 11 major factors were extracted and basically match the designed questionnaire construct T he sum scores of the questionnaire can distinguish the eating behavior of different area groups different age groups and different gen der groups The sum scores of the questionnaire and the most of sum scores of subscales is corre lated with the daily nutriment intake Conclusion The reliability and validity of adult eating be havior evaluation questionnaire is acceptable But it is necessary to do more research on the theo ry model of eating behavior to get more higher quality eating behavior measurement tools Key words Eating behavior Questionnaire Reliability Validity 通 讯 作 者 魏 晟 Email Weisheng mails tjmu edu cn 在饮食干预研究工作中 通常以营养素摄入量 作为饮食行为干预效果的评价指标 但各种营养素 摄入量测量方法存在着调查繁琐 回忆偏倚较大等 问题 难以在大规模人群调查中运用 而且 饮食 行为不仅仅指营养素的摄入水平 还包括与饮食行 为相关的知识 信念 态度等方面的内容 因此 迫切需要开发针对饮食行为本身进行测量的标准工 具用于比较不同饮食干预策略和措施的效率 1 从 国外有关研究的经验来看 采用系统开发流程建立 具有较高信度 效度和较好可操作性的成年人饮食 行为评价量表 是可能的成年人饮食行为测评标准 工具 为此 笔者在前期所做专家咨询 焦点小组 讨论及小范围预试的基础上 通过对城市 农村居 民进行调查 评价该量表的信度和效度 1 对象与方法 1 1 1研究对象 调查对象为武汉市城区和宜昌市夷陵区农村常 住居民 居住 5年以上 年龄 18 69 岁 排除长 期外出及因病无法配合的调查者 1 1 2抽样方法 采用分层整群抽样的方法 在武汉市城区按经 济水平的高中低抽取 3 个社区 调查抽取的社区内 所有符合条件者 在宜昌市夷陵区农村选择 2 个经 20 第 19卷第 7 期 2006 年7 月 医学与社会 M edicineandSociety Vol 1 19 No 1 7 Jul 1 2006 济水平不同的社区 调查抽取的社区内所有符合条 件的调查对象 1 13调查内容与方法 采用入户面访的方式 对研究对象进行问卷调 查 研究的现场调查时间为 2004 年 7 月 武汉市 城区 2004 年 12 月 宜昌农村 问卷分为 3 部 分内容 一般社会经济学特征 成年人饮食行为量 表测试版 简短食物频率问卷 2 1 14质量控制 现场调查之前制定了详细的调查指南 并对调 查员进行统一培训 调查时以调查对象自填为主 对阅读及作答有困难者 调查员协助进行笔录 1 15 资料的录入与分析 所有调查表经再次复核后 使用 Epidata3102 软件进行平行双录入 以保证录入的准确性 所有 的统计分析在 SPSS1210 中完成 2结果 2 11 调查对象的一般情况 本次共调查 1113 人 回收合格问卷 1078 份 合格率为 96 17 调查对象中城市居民 547 人 占 50 17 农村居民 531 人 占 49 13 男性 486 人 占 4510 女性 593 人 占 5510 被 调查对象平均年龄 43 137 12153 岁 其中男性平 均年龄 42 191 11198 岁 女性平均年龄 43 174 12 196岁 2 12 信度分析 2 12 1 1 重测信度 食物选择 食物制作 零食 社会环境 情绪影响 健康饮食意识 饮食偏好 特殊饮食以及量表总分的重测信度分别为 0180 0 1 74 0 186 0 176 0187 0 170 0182 和 0 186 2 1 2 12 同质性信度 食物选择 食物制作 零食 社会环境 情绪影响 健康饮食意识 饮食偏好 特殊饮食以及量表总分的同质信度分别为 0120 0 1 41 0 177 0 129 0129 0 132 0128 和 0 170 2 1 2 13 分半信度 饮食行为量表的分半信度系数 为 0169 各维度的分半信度分别为食物选择维度 0 1 18 食物制作维度 0 136 零食维度 0143 社会 环境 情绪影响维度 0 148 健康饮食 意识维度 0 1 18 饮食偏好维度 0 1 28 特殊饮食维度 0 115 3 效度分析 3 1 1 结构效度 采用探索性因子分析方法 提取 11 个公因子 累计方差贡献率为 42168 分别命名为 零食 健康的饮食观念 健康的饮食习惯 不健康的饮食 观念 不健康的饮食习惯 情绪影响 进食规律 性 进食习惯 食物的选择倾向 食物的准备习 惯 这 11 个公因子分属于量表的食物的选择 食 物的制作 零食 情绪影响 健康饮食意识 饮食 偏好 6 个维度 与理论构想基本相符 各维度间的 相关系数为 0 103 0 132 各维度与总的量表的相 关系数为 0 145 0 161 各维度与总的量表的相关 系数都大于各维度间的相关系数 说明量表的结构 效度较好 见表 1 表 1各维度 总分间的 Pearson 相关系数 维 度 食物的 选择 食物的 制作 零食 社会环境 情绪影响 健康饮食 意识 饮食偏好特殊饮食总分 食物的选择1 食物的制作0 1 32 1 零食0 1 07 0110 1 社会环境 情绪影响0 1030115 0 1 16 1 健康饮食意识 0 1 22 0130 0 1 06 0 1 17 1 饮食偏好0 1 22 0128 0 1 13 0 1 11 0127 1 特殊饮食 0107 0117 0 1 21 0 1 13 0115 0 1 09 1 总分0 1 45 0160 0 1 61 0 1 46 0154 0 1 51 0 149 1 P 0 101 P 0 1 05 3 12 区分效度 3 12 1 1 比较城市 农村人群饮食行为量表得分 结果显示仅特殊饮食维度得分的差异无统计学意义 t 0 1300 P 0 1765 3 12 1 2 比较男 女性的饮食行为量表得分 除社 会环境 情绪影响维度 2 组间的差异无统计学意义 t 11773 P 0 1 076 外 其他各维度得分均 有统计学意义 其中除了零食和特殊饮食维度得分 女性组低于男性组外 其他维度得分均为女性组高 于男性组 3 1 2 13 比较不同年龄组成年人饮食行为量表得分 显示除了食物的选择维度得分的差异无统计学意义 外 F 0 1106 P 01981 其他的 6 个维度得分 及量表总分的差异存在统计学意义 21 魏 晟等 成年人饮食行为评价量表的信度 效度分析 2 13 效标关联效度 将调查人群中饮食行为评价量表总得分最高的 25 人群为高分组 总得分最低的 25 人群为低 分组 采用简短食物频率表调查人群营养素摄入水 平 比较 2 组各营养素摄入水平的差异 见表 2 从表中可见 饮食行为评价量表高分组 低分组 2 组人群大部分营养素摄入间存在着统计学差异 表 2饮食行为评价量表得分高分组与低分组人群营养素摄入量比较 营 养 素高 分 组低 分 组P 能量 KJ 6063 1 68 3343 1 476275 1 79 35601200 1476 蛋白质 g 60 1 99 53 1 9651117 44 1 720 1022 脂肪 g 86 1 46 47 1 8596172 51 1 660 1017 碳水化合物 g 160 1 08 82 1 99155 1 85 941330 1581 膳食纤维 g 11 1 11 8 1 908189 8 1 190 1003 胆固醇 mg 296 1 41 424 1 04211 1 59 268 1 060 1006 维生素 A Lg 1719 1 62 3144 1 041036 1 12 15791490 1001 胡萝卜素 mg 2583 1 03 2293 1 962329 1 18 24741430 1217 视黄醇当量 Lg 1289 1 16 2913 1 34647 1 91 14291540 1001 硫胺素 mg 0 1 70 0 1 550162 0 1 580 1099 核黄素 mg 1 1 35 1 1 880195 1 1 100 1002 尼克酸 mg 16 1 65 14 1 1515132 12 1 410 1246 抗坏血酸 mg 104 1 44 92 1 9293153 98 1 450 1186 维生素 E mg 24 1 07 13 1 9328105 14 1 810 1001 钙 mg 532 1 17 533 1 00412 1 22 411 1 680 1004 铁 mg 23106 21 1 2719 1 48 15 1 150 1025 锌 mg 10175 8 1 699175 7 1 450 1150 计算各维度得分与营养素摄入间的 Pearson 相 关系数 除了健康饮食意识 特殊饮食维度得分与 各营养素摄入量间相关系数无统计学意义外 其他 维度的得分与某些营养素的摄入量间存在相关关系 3讨论 本次通过对社区一般人群的测试评价成年人饮 食行为评价量表的信度和效度 该量表的信度尚可 但其各维度的同质信度不高 考虑到东方人饮食行 为的多样性 同一维度测量的内容的同质性不高似 可以理解 这也反映了饮食行为评价的复杂性 成年人饮食行为评价量表的 57 项条目经探索 性因子分析提取了 11 个公因子 累计方差贡献率 为 42 168 11 个因子的内容基本上与量表的维度 相符合 但特殊饮食维度所含条目未能作为主要因 子提出 其原因可能特殊饮食维度与我国各地人群 特殊饮食习惯有关 一旦测试人群发生改变 则会 出现测量失效的问题 这也是进一步修订量表时必 须进行考虑的问题 成年人饮食行为评价量表作为成年人饮食行为 的评价工具 应能测量出不同人群饮食行为的差 异 通过对一般人群的测试 成年人饮食行为评价 量表的总分基本能够区分不同地域 不同年龄 不 同性别 不同家庭月收入人群饮食行为的差异 并 且 该量表总得分和大多数维度的得分与日均营养 素摄入量之间存在着相关关系 一定程度上可以反 映一般人群营养素摄入的水平 这与美国学者利用 非洲裔美国妇女开发的饮食模式评价量表预测其脂 肪摄入量的研究有类似的效果 3 近年来国外有学者开始探索如何进行饮食行为 评价 如 Stunkard 等提出采用以前多用于饮食行 为紊乱测量的三因素饮食量表 TFEQ 从 3 个方 面 认知限制 无控制性饮食 情绪性饮食对一般 人群饮食行为进行测量 可以有效的评价一般人群 的饮食行为 4 Margaret Kh 等对饮食行为的内涵 进行了研究 提出饮食行为可能包含特殊饮食 计 划性 家庭 社会影响 零食 食物特性 饮食健 康意识 食物购买 食物准备 外出就餐 情绪性 饮食这 10 个方面的内容 5 但本研究结果提示由 于饮食行为测量涉及的因素众多 如何进行测量是 一个十分复杂的问题 目前对于饮食行为评价中需 要解决的关键问题 饮食行为测量的理论模型应该 是什么 应该从哪些方面测量饮食行为才是真实有 效的测量 本研究提示中国成年人群饮食行为的测 量内容与国外学者的结论不同 至于何种测量理论 模型更合适 需要在今后的研究中进一步探索 通常一个成熟量表的建立需要多次的测试和修 改 本研究得到的成年人饮食行为评价量表仍不太 成熟 其主要原因是由于中国成年人群饮食行为的 22 医学与社会 2006 年 7月第 19 卷第 7 期 多样性和复杂性 而且饮食文化的地域特点十分明 显 因此需要进一步增加测试人群的代表性和样本 量 通过反复多次的测试和修改 最终获得成熟的 成年人饮食行为评价量表 作为一个标准的成年人 饮食行为测量工具应用于疾病预防控制的实际工作 中去 参考文献 1 Ammerman AS Lindquist CH Lohr KN Hersey J The efficacy of behavioral interventions to modify dieta ry fat and fruit and vegetable intake a review of the ev idence J Prevention M edicine 2002 35 1 25 41 2 王俊玲 赵文华 用简化的食物频率询问法进行膳食 评价 J 中国慢性病 预防与控制 2000 8 1 29 31 3 De Lauzon B Romon M Deschamps V Lafay L et al The Three Factor Eating Questionnaire R18 is able to distinguish among different eating patterns in a gen eral population J T he journal Nutrition 2004 134 9 2372 2380 4 Schlundt DG Hargreaves MK Buchowski MS The Eating behavior patterns questionnaire predicts dietary fat intake in African American women J Journal A merican Dietary Associate 2003 103 3 338 345 5 Margaret KH David G S Maciej S B Contextual Factors Influencing the Eating behaviors of African A merican Women A Focus Group Investigation J Ethnicity 曾患 过以 下 性病 的 淋 病 占 11 13 非淋尿道炎 616 尖锐湿疣 菜花 和 其他性病各占 2 1 9 76 14 否认得过性病 2 16 就医行为 如果怀疑自己得了性病 分别会去医院 私人 诊所 看中医和自己买药吃的比例分别为 64 13 11 11 8 10 和 16 1 6 愿意花钱检测性病艾滋 病者占 36 11 不愿意占 24 11 愿意免费检测 者占 7113 不愿意占 6 15 2 17 检测结果 108 名同性恋人群共检出 HIV 感染者 3 例 梅毒 19 例 HIV 梅毒检出率分别为 2 18 和 17 16 3讨论 艾滋病首先从 MSM 人群中发现 1 MSM 是 艾滋病的高危人群 肛交性行为时感染艾滋病的可 能性比阴道性行为时感染的可能性大 2 本调查显 示 在 MSM 人群中普遍存在肛交 口交 性滥交 现象 性伴侣数较多 且肛交时安全套使用率非常 低 深圳市男性同性恋性滥交还体现在 性伴既有 同性也有异性 相当多 41 1 7 调查对象曾为他 人提供过有偿性服务 存在与买淫和卖淫现象 既 有男性又有女性 目标人群相当多的为已婚或正准 备和异性结婚 3214 艾滋病病毒由高危人群 传向一般人群的桥梁极易建立 同性恋人群艾滋病 预防与控制迫在眉睫 在我国同性恋普遍不被社会接受 许多同性恋 者到相应年龄时不得与异性结婚