家属陪伴分娩的临床观察与体会.doc

家属陪伴分娩的临床观察与体会【关键词】 分娩【摘要】 目的 提高产科分娩的护理质量，消除产妇分娩期紧张焦虑情绪，保证母婴健康。方法 选择2003年1月6月在我院住院分娩的产妇50例做为试验组， 在一对一全程责任制陪伴分娩的基础上让家属参与陪伴分娩，选择2002年1月6月在我院住院单纯采用一对一全程责任制陪伴分娩的产妇50例做为对照组，观察不 同的陪伴方法对两组产妇顺产率，剖宫产率，产程时间，出血量及满意度的影响。结果 试验组产妇顺产率高于对照组，产程短于对照组，产后2h出血量少于对照组 ，产妇及家属的满意度高于对照组，两组数据经统计学分析差异有显著性（P0.05）。1.2 方法 产妇宫口开大2cm时，家属陪同产妇一同进入产房，给予产妇生活照料，如喂水喂饭、擦汗、如厕等以及情感支持，直到助产士上台接生时家属才离开产房，助 产士下台后需记录书写各种病历，此时家属再次进入产房陪伴产妇予以必要的产后精神安慰，至产后2h同返爱婴区，在此过程中助产士不仅为产妇提供全过程（宫 口开大2cm至产后2h），全方位（生理、心理、精神、生活）的服务，而且在家属入产房前向家属介绍产房的环境及陪护制度，分娩的基本知识和陪护的要求，助产 士要具备有评估家属参与陪伴分娩可能出现的情况和沟通技巧的能力，而对照组除无家属陪伴其余处理与试验组相同。1.3 统计学检验 计数资料的比较采用 2 检验，计量资料采用t检验。产妇满意度调查问卷由深训市卫生局统一制定。2 结果两组产妇分娩方式及满意度比较见表1，产后2h出血量及产程时间比较见表2。表1 两组产妇分娩方式及满意度比较 例（%）注:与对照组比较: P0.05， # P0.01， P0.001 表1显示试验组顺产率明显高于对照组（P0.001）而剖宫产及阴道助产率明显低于对照组，表明了家属陪伴分娩能使分娩过程按照正常生理顺利进行。 表2 两组产妇产后2h出血量及产程时间比较（略）注:与对照组比较 # P0.01， P0.01 表2显示试验组在第一产程和第二产程时间明显短于对照组，而产后2h出血量也明显少于对照组，充分表明了家属陪伴分娩能促进产程进展，减少产后出血量， 利于母婴保健。3 讨论3.1 分娩时产妇产生紧张恐惧的原因 妇女妊娠后全身系统都发生了一系列变化 2 ，绝大多数产妇为第一次妊娠，缺乏妊娠的生理知识和对分娩的直接体 验，对身体各部分的改变，对胎儿发育情况担心，对胎儿性别的期待、家庭支持的欠缺，首次住院产生的住院知识缺乏，担心早产难产，惧怕疼痛等都使产妇出现 紧张恐惧心理。3.2 陪伴分娩的意义 家属陪伴分娩可提供亲情的关怀，消除产妇分娩时的孤独无援感，同时也增加了医务人员的责任感和医疗职责的透明度，利于产妇、家属 、助产士间的沟通，而产妇及家属也更理解医务人员在分娩过程中所付出的艰辛劳动，消除对医务人员不应有的误解和纠纷从而增加了对医务人员的信任，进步 提高了产妇及家属的满意度。3.3 陪伴分娩提高了产科的分娩护理质量 分娩虽然是个自然正常的生理过程，却也让产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，产妇虽然产前接受了些 相关的健康教育，在分娩过程中有一对一全程责任制助产士陪伴，但仍希望自己的亲人陪伴在自己的身边，她们希望从亲人那里得到更加个体化的生活照料和情感 支持，家属的陪伴增加了产妇的安全感，缓解了产妇紧张恐惧心理，增加了产妇自然分娩的信心，从而提高了产科的分娩护理质量 3 。3.4 加强助产士的指导作用与自身素质 一对一全程责任制陪伴分娩不仅要求助产士为产妇提供全过程全方位的服务，保证产程观察和分娩的完整性、连续性， 同时对产妇及家属进行产前产时产后的护理知识，母乳喂养知识，婴儿护理知识等进行宣教，指导家属在产程过程中给产妇提供生活护理及情感支持，进一步了解 产妇及家属的心理感受和需求，便于正确指导产妇顺利渡过分娩期，这就要求助产士一定要遵循医学原则，不断更新专业知识，具备丰富的临床经验，还要有掌握 全局的能力，掌握良好的人际交流的技巧，增加产妇及家属的信任感。陪伴分娩适应了护理学模式转变的要求，助产士对产妇实施对一全程责任制陪伴，使产程的各阶段都得到了严密观察和及时处理，同时让产妇家属参与陪伴 分娩的护理活动中不但缩短了产程，减轻了产妇的疲劳感，减少了分娩并发症，利于产后恢复和母乳喂养 4，使产妇感觉到分娩是人生的种良性生活体验， 体现了具有完整性连续性的护理对分娩的良性作用，也拓宽了产科护理工作的思路。 参考文献1 阎育敏.陪伴分娩.护理研究，2003，17（1）:1-2. 2 陈小荷.产时护理模式改变临床观察及护理.现代护理，2004，10（4）:318-319.3 王颖.产时保健服务模式新理念.现代中西医结合杂志，2003，12（14）:1533-1534