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文档简介

欢迎观看 乙型肝炎 1 肝炎病毒的定义 指以侵犯人类肝细胞为主 只引起肝炎的病毒 乙肝病毒携带者Carriersofhepatitis hep taitis B或HBVCarrier 临床简称AsC其他相关 乙肝病毒HBV乙肝病毒DNAHBV DNA乙肝五项HBSAg HBSAb HBEAg HBEAb HBCAb 2 衣壳 核酸 包膜 刺突 核衣壳 病毒的基本结构 3 1 HBV形态结构 大球形颗粒 Dane颗粒 小球形颗粒 管形颗粒 4 5 病毒衣壳 成分 蛋白质由壳粒组成 壳粒是衣壳的形态学亚单位 多肽分子是衣壳的化学亚单位功能保护病毒核酸参与感染过程具有抗原性 6 大球形颗粒形态 完整的病毒 具有传染性 HBsAg HBcAg HBVDNA DNAP 聚合酶 外膜蛋白 核衣壳蛋白 7 大球形颗粒 Dane 直径42nm Dane颗粒 双层外壳 核心 外衣壳 相当于一般病毒包膜 内衣壳 相当于一般病毒核衣壳 8 HBV的小球形颗粒 主要存在形式 9 HBV的管形颗粒 串联的小球形颗粒 10 HBV的复制方式很特殊 在复制过程中有逆转录过程 与逆转录病毒相似 逆转录后的DNA可整合至靶细胞的染色体 HBV的复制 11 3 HBV的抗原组成 表面抗原HBsAg外衣壳抗原前S1抗原前S2抗原内衣壳抗原核心抗原HBcAge抗原HBeAg 12 1 表面抗原HBsAg 乙肝 出现时间 HBV感染后2 6个月 潜伏期 13 传播方式 1 输血传播2 性接触传播3 垂直传播4 口 口传播 唾液检测HBV DNA 14 医源性传播 输血或注射器 血透机 内窥镜等消毒不严格 15 乙肝 垂直传播 主要途径 围产期 新生儿皮肤 粘膜有破损而接触母血 和产后密切接触 经胎盘及生殖细胞传播 有可能 垂直传播是我国HBV感染的主要模式 16 乙肝 易感人群 1 感染者年龄高峰 低发病区 20 40岁 高发病区 4 8岁 2 男女感染率相近 但发病者男多于女 3 感染时年龄越小 越易形成慢性肝炎 肝硬化或慢性HBV携带状态 4 感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力 但对不同亚型的保护力不完全 17 所致疾病 急性肝炎爆发型肝炎慢性肝炎 18 HBV的致病机制 病毒致机体免疫应答低下 易形成HBsAg无症状携带病毒变异 前C和C基因变异 逃逸免疫细胞介导的免疫损伤 为主免疫复合物性的免疫损伤 肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤 肝特异性脂蛋白抗原诱导 免疫病理损伤 19 乙型肝炎的特点 我国约有40 60 人群曾受到过HBV的感染表现急性乙肝的仅占0 1 1 亚临床30 75 慢性乙肝1 5 乙肝病毒携带7 20 急性乙肝如治疗不彻底 10 患者可转为慢性乙肝 20 新生儿和儿童接种 高危人群接种 意外
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