导乐陪伴分娩的护理体会.doc

导乐陪伴分娩的护理体会作者：冯小红,姚新勤单位：陕西省扶风县人民医院妇产科【关键词】 陪伴分娩；母婴安全；护理分娩是一个动态复杂的过程，影响分娩的四要素，产力、产道、胎儿及精神因素，各因素正常，能相互适应，则能正常分娩，陪伴分娩是由一名有生育经验和一名助产士，在产前、产时及产后进行全程陪伴，特别是在分娩过程中持续的给予产妇生理上、心理上、情感上的支持，这样一来，可明显的缓解其不良情绪，使产妇感到舒适安全，不断的得到支持与鼓舞，从而顺利分娩。1 资料与方法1.1 一般资料：2009年元月2009年12月我院实施导乐陪伴分娩2 000多人，从中随机抽取100例初产妇，年龄在2230岁，孕周在3742周，无妊娠合并症，经B超探查，双顶径、羊水量、估计胎儿体重，骨盆外测量均在正常范围，可经阴道分娩。1.2 导乐陪产分娩的方法：加强产前宣教，从孕妇学校开始，由助产士传授临产前的征兆、产程中体位及导乐陪产的知识。入院后，继续由责任护士宣教临产及分娩过程中的有关知识。本组孕妇入院后，从规律宫缩开始至产后2 h，由一名有经验的助产士和一名有生育史的家属，实行一对一的全程服务（陪伴），给产妇以情感，心理和生理上的支持和帮助，使产妇消除恐惧、焦虑感，在安全、舒适、轻松的环境中顺利分娩。第一产程的护理特点：产程刚开始，产妇精力充沛，应与产妇进行语言交流，解释分娩时的疼痛及减轻疼痛的方法，示教呼吸技巧，不断的鼓励和表扬，鼓励在宫缩间隙少量多次进高热量、易消化、清淡饮食，摄入足够的水分，以保证产程中精力充沛，若宫缩不强，且未破膜者，可在室内走动，鼓励产妇及时排尿，以免充盈膀胱影响胎头下降，若胎头压迫排尿困难者，可行导尿术，若宫缩紧、产妇烦躁，陪产人员应在身边指导产妇做深呼吸，若产妇腰骶胀痛时，用手拳压迫腰骶部，并按摩腰骶以减轻不适感，宫缩间隙时指导产妇全身放松，恢复体力，并采取自动体位，也可通过谈话、听音乐，转移产妇的注意力，减轻其疼痛，必要时可给予药物镇痛，以促进产程进展。第二产程：此阶段指宫口开全至胎儿娩出，一般不超过2 h，这时产妇宫缩更加频繁，并有屏气感，导乐及陪产人员不能离开产妇，以免孕妇和家属产生恐惧，指导产妇，正确运用腹压，让产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手，宫缩时深吸气屏住气，然后如解大便样向下用力，屏气以增加腹压，宫缩间隙产妇全身放松休息，帮助产妇擦汗、喂水，按摩腹部不适部位，随时满足产妇的生理需要，消除产妇的紧张情绪，助产人员应在510 min听胎心一次，尽量缩短第二产程，及时结束分娩，避免胎头长时间受压，胎儿娩出及时清除呼吸道分泌物和羊水，以防呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生，及时让产妇看清性别，并注意保暖。第三产程分娩后的帮助：胎盘娩出前，给产妇讲清产程未结束，继续配合大夫，娩出胎盘，帮助母体进行裸体与新生儿亲密接触，指导吸吮，刺激乳汁分泌，加速子宫收缩，观察阴道流血情况，预防产后出血的发生，产后正确指导母乳喂养，做好会阴伤口及新生儿护理等健康宣教。2 h后，如产妇、新生儿情况好，一同送回母婴同室，并交责任护士，对自己陪产产妇1 d后可回访，了解产后子宫收缩、会阴伤口及母乳喂养情况。2 结果本组88例顺产，12例进行剖腹产，剖腹产的患者均为持续性枕后位、胎儿过大等原因造成，无一例恐惧、疼痛等不配合，要求剖宫产。本组产程均在79 h，胎儿窘迫3%，新生儿窒息1%。3 小结产妇的精神心理因素是影响分娩的重要因素，尤其是初产妇，往往缺乏对分娩的认识而产生担心、恐惧、焦虑心理。导乐分娩可使产妇正确认识分娩，解除恐惧心理1。使其在生理上、心理上得到安慰与动力，使其树立分娩信心，可缩短产程，降低剖宫产率。其次，导乐人员与产妇亲切的交流，紧密配合共创和谐融洽气氛，减少了产程中的痛苦，减少了产后出血的发生率，明显的提高了产科质量。所以，导乐分娩是一个科学的分娩模式，它值得临床推广与应用。【参考文