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内科疾病症状、体征及护理考试（五）一、A1型题共50题，每题1分，总计50分1、下列哪种癫痫发作应该用药物从速制止（ ）。A简单的部分性发作B单纯失神发作C全面性强直-阵挛发作D癫痫持续状态E复杂的部分性发作2、为进行内生肌酐清除率检查，应嘱病人检查前连续3天禁食（ ）。A绿叶蔬菜B铁剂C肉类D碳水化合物E含碘丰富的食物3、下列关于肾性水肿的饮食护理，错误的是（ ）。A保证充足热量摄入，每日126147kJ/kg（3035kcal/kg）B轻度水肿尿量1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内C严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食D严重水肿伴低蛋白血症患者每日每千克体重0.50.8g蛋白质E轻中度水肿每日每千克体重0.50.8g蛋白质4、一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是（ ）。A大量饮酒B幽门梗阻C肝昏迷D糖尿病酮症酸中毒E尿毒症5、关于心电图P波的描述，错误的是（ ）。A反映心房的复极过程B正常人P波时间小于0.12sC肢体导联P波的振幅小于0.25mVD胸导联P波振幅小于0.2mVE在、aVF导联P波均向上6、下列哪种疾病血沉增快（ ）。A先天性心脏病B结核病活动期C高血压性心脏病D右心衰E缩窄性心包炎7、下列哪项不是左室肥大的心电图改变（ ）。ARv52.5mVBRv11.0mVCSv1+Rv53.54.0mVDRI1.5mVERaVF2.0mV8、双气囊、三腔管用于哪种疾病出血时止血最好（ ）。A食管癌B胃溃疡C十二指肠球部溃疡D食管下段和胃底静脉曲张E胃癌9、慢性肾炎的基本表现下列哪项不正确（ ）。A大多数有水肿B部分以高血压为首发症状C蛋白尿D常有颗粒管型E血尿素氮、肌酐降低10、哪种疾病出现脉搏短绌（ ）。A阵发性心动过速B窦性心动过缓C房室传导阻滞D窦性心律不齐E心房颤动11、下列哪项不是休克型肺炎的表现（ ）。A体温不升B脉压差增大C烦躁不安D脉搏快而弱E四肢厥冷12、心绞痛发作时，首要处理是（ ）。A舌下含化硝酸甘油B饮糖水少许C口服止痛片D立即让病人就地停止活动，安静坐下或半卧位E静脉输液13、多尿是指成人24h尿量超过（ ）。A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml14、化疗病人的护理，不恰当的是（ ）。A治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应B用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂C用药过程中适当补充饮料D治疗后1h内进食E治疗后出现口干应做好口腔护理【历年考试真题】15、观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是（ ）。A意识状态B体温、热型C脉搏、血压D呼吸频率及深度E痰的性状【历年考试真题】16、剧烈腹痛的急性胰腺炎病人宜（ ）。A低脂肪流质饮食B低蛋白流质饮食C低碳水化合物质饮食D高维生素半流质饮食E禁食【历年考试真题】17、为防止急性白血病患者继发感染，错误的护理措施是（ ）。A做好口腔护理，经常漱口B保持皮肤清洁，防止破损C保持大便通畅，以防肛裂D限制探视E使用药物尽量采用肌内注射【历年考试真题】18、下列哪项不符合癫痫药物治疗原则（ ）。A大剂量开始B单一用药无效者可联合用药C达疗效后继续正规用药D连续3年无发作后可缓慢减量E以小剂量维持后停药【历年考试真题】19、肺性脑病早期的精神神经症状为（ ）。A注意力不集中B神志恍惚C昼睡夜醒D昏睡E肌群抽搐【历年考试真题】20、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取（ ）。A平卧位B半卧位C坐位D患侧卧位E健侧卧位【历年考试真题】21、心室颤动的脉搏特征是（ ）。A快而规则B慢而规则C快而不规则D慢而不规则E测不到【历年考试真题】22、尿毒症病人饮食护理正确的是（ ）。A忌盐B限水C限钾D低热量E补钙【历年考试真题】23、有关口服有机磷农药中毒的饮食护理措施，错误的是（ ）。A洗胃后需禁食24hB开始进食前口服氢氧化铝凝胶C从流质过渡为普食D给予高蛋白、高糖、高脂饮食E重度中毒者，清醒后24h暂停饮水【历年考试真题】24、下列血常规检查部分中哪项异常（ ）。A红细胞计数51012/L（500万/l）B血红蛋白量130g/L（13g/dl）C白细胞计数6109/L（6000/l）D白细胞分类计数：中性粒细胞70%E白细胞分类计数：淋巴细胞10%【历年考试真题】25、急性再生障碍性贫血病人一般不出现（ ）。A进行性贫血B感染C出血D全血细胞减少E肝、脾淋巴结肿大【历年考试真题】26、有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正确（ ）。A症状纠正后继续服药36个月B网织红细胞数增加是治疗有效的指标C于饭后服用D服药后可出现黑粪E可防止缺铁性贫血的复发【历年考试真题】27、二尖瓣听诊区位于（ ）。A心尖部B胸骨体下端近剑突C胸骨右缘第2肋间D胸骨左缘第3肋间E胸骨左缘第34肋间【历年考试真题】28、反映造血功能的血液检查是（ ）。A血红蛋白测定B白细胞计数及分类C红细胞沉降率D网织红细胞计数E出血时间测定【历年考试真题】29、有关腰椎穿刺不正确的是（ ）。A术后去枕平卧2hB术前属病人排大小便C术前做普鲁卡因皮试D术中病人取侧卧位E术后密切观察生命体征【历年考试真题】30、做清洁中段尿培养时，以下哪项不正确（ ）。A应收集清晨第一次尿标本B收集标本前应严格消毒外阴C严格无菌操作，保证标本不受污染D标本收集后应在1h内做培养E使用抗菌药物期间不宜做尿培养【历年考试真题】31、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（ ）。A仰卧位，头偏一侧B头高足低位C俯卧位D屈膝侧卧位E去枕平卧位【历年考试真题】32、类风湿关节炎缓解期间，指导病人活动的目的是（ ）。A防止疾病复发B保持关节功能位C防止关节畸形D减少晨僵发生E避免关节废用【历年考试真题】33、不符合心源性水肿是（ ）。A水肿从眼睑开始B水肿呈凹陷性C体循环淤血易导致水肿D水肿部位易发生溃烂E摄入钠盐过多可加重水肿【历年考试真题】34、肺心病的首要死亡原因是（ ）。A酸碱失衡B电解质紊乱C肺性脑病D消化道出血EDIC35、判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为（ ）。A小于5mmB59mmC1019mmD20mm及以上E不足20mm，但出现水泡36、慢性肺源性心脏病病人发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（ ）。A便于应用呼吸兴奋剂B慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感C缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子D氧浓度大于30%易引起氧中毒E高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋37、急性心肌梗死心律失常发生率最高的时间为急性心梗后（ ）。A头24小时内B23天C45天D1周E2周38、急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥（ ）。A室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射B发生室颤应立刻实施电复律C房室传导阻滞可用阿托品D严重房室传导阻滞可安装人工起搏器E发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂39、我国采用1999年世界卫生组织规定的高血压标准是（ ）。A收缩压120mmHg和/或舒张压70mmHgB收缩压130mmHg和/或舒张压75mmHgC收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHgD收缩压150mmHg和/或舒张压95mmHgE收缩压160mmHg和/或舒张压100mmHg40、原发性高血压治疗目的，下列哪项不妥（ ）。A使血压下降接近正常范围B血压下降达到正常范围C预防并发症的发生D延缓并发症的发生E使血压下降至原血压80%41、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（ ）。A甲型肝炎B乙型肝炎C肝脓肿D中毒性肝炎E肝包虫病42、三腔气囊管压迫止血适用于（ ）。A胃底静脉曲张破裂出血B急性出血性糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血E下消化道出血43、对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是（ ）。A蛋白质的摄入量每日每千克体重0.60.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质B保证供给每日充足热量摄入C盐的摄入量为每天13g，同时补充多种维生素D避免患者发生感染E每日尿量小于1000ml者不用限制水的摄入44、对无症状性菌尿患者进行健康教育时，下列哪项不妥（ ）。A缺少尿路刺激征，仍是肾盂肾炎B一种隐匿性经过的肾盂肾炎C能缓慢损害肾功能D需要及时治疗E可不必治疗45、铁的吸收部位主要在（ ）。A胃B十二指肠球部C十二指肠及空肠上段D空肠下段E回盲部46、下列可以准确反映体内贮存铁情况的是（ ）。A血清铁B血浆铁蛋白C血红蛋白D红细胞计数E肌红蛋白47、下列关于止血、凝血、纤溶系统的叙述不正确的是（ ）。A血管内皮受损后，血小板很快粘附、聚集、变形形成血小板栓子起暂时止血作用B正常情况下，凝血因子均处于激活状态C凝血过程分3个阶段D凝血可分为内源性凝血和外源性凝血E生理情况下，凝血和纤溶系统的动态平衡对维持血液的流动性至关重要48、肥胖是指体重超过理想体重（ ）。A5%B8%C10%D15%E20%49、下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是（ ）。A活动期病人应卧床休息B慢性期或病情稳定患者可适当活动C疾病缓解期也不可进行疫苗接种D避免日晒E伴感染时积极控制感染50、下列不符合癫痫的药物治疗原则的是（ ）。A药物剂量由小到大，逐步增加B定期监测血象及肝肾功能和药物浓度C一般情况不主张联合用药D撤换药物要果断、迅速E根据发作类型选择最佳药物二、A2型题共15题，每题1分，总计15分51、某风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，因急性肺水肿急诊入院，给予乙醇湿化吸氧等抢救措施，乙醇湿化吸氧的目的是（ ）。A稀释痰液B解除支气管痉挛C除去气道内泡沫D兴奋呼吸中枢E减少静脉回流52、某动脉硬化性脑梗塞病人，出现失语、右侧肢体运动障碍等，无意识障碍，既往有高血压病史，下列护理中错误的是（ ）。A保持安静避免搬动B头部冰袋冷敷C定时监测生命体征、意识、瞳孔D取平卧位E病情稳定后进行肢体功能锻炼53、某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼。你认为一般于病后何时进行（ ）。A1周左右B2周左右C3周左右D4周左右E5周左右54、某病人，20岁，贫血，牙龈时有出血，易感冒4个月，护理查体：贫血貌，皮肤有散在出血点。全血细胞减少，骨髓增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少。你认为符合下列何种疾病的实验室检查（ ）。A急性白血病B慢性白血病C再生障碍性贫血D缺铁性贫血E特发性血小板减少性紫癜55、某女，18岁，发热1周，两面颊部对称性水肿性红斑，指端及甲周红斑2天。结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮，有关保护皮肤护理措施，下列哪项不妥（ ）。A经常用清水洗脸B忌用碱性肥皂C避免用化妆品D加强户外锻炼，接受日光照射以增加皮肤抵抗力E观察有无感染56、患者男性，50岁，肝硬化并上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即（ ）。A报告医生B吸氧C应用呼吸兴奋剂D应用镇静剂E放去气囊内气体【历年考试真题】57、糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止（ ）。A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低血糖E低血压【历年考试真题】58、某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血，护士首先应给予病人（ ）。A头部置冰袋B低流量吸氧C头低脚高位D保持口腔清洁E鼻饲流质饮食【历年考试真题】59、某肾盂肾炎病人住院后护士嘱其多饮水，目的是（ ）。A增加血容量B降低体温C冲洗尿路D减少药物副作用E增加食欲【历年考试真题】60、某甲状腺功能亢进症病人，体温39.5，脉搏150次/min，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。初步判断为（ ）。A抗甲状腺药物中毒B甲状腺功能低下C甲状腺危象D恶性突眼E131I治疗反应【历年考试真题】61、某呼吸衰竭病人，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明（ ）。A缺氧不伴有二氧化碳潴留B缺氧伴有二氧化碳潴留C需加用呼吸兴奋剂D需调整给氧浓度和流量E氧疗有效，维持原治疗方案【历年考试真题】62、某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物（ ）。A呋塞米（速尿）B阿替洛尔C硝苯地平D卡托普利E哌唑嗪【历年考试真题】63、某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚，护士立即采取哪项措施（ ）。A静脉取血测血糖B协助病人饮糖水C进行血压监测D建立静脉通路E专人护理【历年考试真题】64、刘某，男，提重物时突然感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为（ ）。A胸腔积液B肺气肿C气胸D肺炎E胸膜增厚【历年考试真题】65、张某，女，30岁，误服敌敌畏10h后昏迷。急救措施不妥的是（ ）。A催吐B洗胃C导泻D利尿E吸氧【历年考试真题】三、A3型题共10题，每题1分，总计10分罗某，男，50岁，患高血压病5年，因高血压危象而急诊入院。66、你认为下列紧急处理措施中最关键的是（ ）。A绝对卧床休息B迅速降压C降低颅内压D给氧E限制钠盐摄入王某，男，70岁，高血压史30年，于家中入厕时突感头晕，随即倒地而被送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa（190/110mmHg）。67、王先生安静卧床的时间应控制至（ ）。A呼吸平稳B4周以上C血压平稳D1周以上E神志清醒【历年考试真题】李某，女，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛：双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。68、护士应如何指导病人休息（ ）。A活动不受限制B从事轻体力活动C增加睡眠时间，可起床做轻微活动D卧床休息，限制活动量E严格卧床休息，采取半卧位【历年考试真题】某男，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。69、该病人最可能的诊断是（ ）。A肺炎B支气管扩张C肺心病D支气管哮喘E慢性支气管炎某女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：血压90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。70、责任护士进行病情观察，并叙述洋地黄治疗有效指标，指出下列哪项不妥（ ）。A心率减慢B呼吸困难减轻或消除C血压下降D伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E情绪稳定某男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测血压200/120mmHg，家人速将病人送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。71、责任护士向病人讲述服用降压药注意事项，下列哪项不妥（ ）。A应遵医嘱用药，不可自行增减B使用两种或以上药物即联合用药可增强疗效，减少副作用C降压药需长期服用，不可停药D服药期间出现头晕应立即平卧E服药期间可以不采用非药物治疗某男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测血压200/120mmHg，家人速将病人送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。72、病人出院前，护士长向其作健康教育，其内容下列哪项不正确（ ）。A低盐、低脂、低热量饮食，以减轻体重B进行运动，运动量适中；心理平衡C坚持遵医嘱服药，不可随意停药D学会观察血压变化，定期测血压，有变化门诊就医E可用过热水洗澡有助扩张血管王某，女，28岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体：右下腹稍隆起，可触及一个4cm5cm大小的包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）67mm/h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。73、对病人的治疗要点中不应包括（ ）。A采用短程化疗B腹痛用颠茄或阿托品缓解C卧床休息D给予高蛋白、高维生素、高热量饮食E建议立即手术某女，20岁，近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现，皮肤黏膜苍白，血红蛋白80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。74、下列哪项不支持该诊断（ ）。A血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大B骨髓铁染色阴性C出血时间延长D血清铁降低E血清铁蛋白降低王某，女，65岁，原身体状况好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。75、此病人医嘱用甘露醇，其目的是（ ）。A抗感染B镇静C抗水肿，降颅压D预防上消化道出血E降血压四、B型题共5题，每题1分，总计5分A高脂、高纤维饮食B易发酵的食物C低脂、低纤维饮食D禁食E静脉内高营养治疗76、肠结核腹胀者应少食（ ）。A无色透明B草绿色C红棕色胶冻状D灰黑色E黄色77、绿脓杆菌感染时病人的痰液常为（ ）。A胶体次枸橼酸铋B法莫替丁C消炎痛D硫糖铝E阿托品78、可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是（ ）。A胃液分析B胃镜检查C钡餐X线检查D粪便隐血检查E胃脱落细胞检查79、确定慢性胃炎的主要根据是（ ）。A维生素B12B铁剂C红细胞生成素D丙酸睾丸酮E肾上腺糖皮质激素80、治疗缺铁性贫血首选（ ）。五、X型题共20题，每题1分，总计20分81、下列描述中，符合二尖瓣面容特点的是（ ）。A面色灰暗B表情淡漠C两颊部紫红D口唇发绀E鼻翼扇动82、有关病毒性心肌炎的描述正确的是（ ）。A引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒B心电图多无改变C发病前14周常有呼吸道感染病史D与体温成比例的心动过速E可有心脏扩大83、上消化道大出血的护理措施正确的是（ ）。A立即取半卧位B呕血时头偏向一侧C输液开始时速度宜慢D大出血伴恶心呕吐者应禁食E每30min测量1次生命体征84、急性一氧化碳中毒的处理措施哪些不妥（ ）。A立即撤离中毒环境B迅速给予高浓度、高流量吸氧C昏迷者禁用冬眠疗法D高热时物理降温E头部禁用冰帽85、以下可引起肺炎的微生物有（ ）。A肺炎链球菌B病毒C支原体D军团菌E衣原体86、肺结核化疗的原则包括（ ）。A早期B联合C间断D适量E全程87、对肺癌晚期病人出现剧烈疼痛时，护士应采取的措施包括（ ）。A帮助病人采取舒适的体位B使用放松技术C分散病人的注意力D鼓励病人忍耐至极限再使用止痛药E尽量采取肌肉注射，避免口服止痛药88、慢性心力衰竭患者应用扩血管药物的护理注意事项包括（ ）。A监测血压变化，根据血压调节滴速B血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/分应停药C嘱患者起床和改变体位时，动作要慢，以防发生低血压反应D预防低钾血症发生E预防诱发洋地黄中毒89、风湿性心瓣膜病常有并发症包括下列哪几项（ ）。A充血性心力衰竭B心房颤动C亚急性感染性心内膜炎D栓塞E心包炎、心包积液90、对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪几项（ ）。A注意休息、适量活动B合理饮食C坚持治疗，预防风湿热复发D作好自我保健，如防寒保暖、加强锻炼等E间断剧烈运动以保持心功能91、体重超重特别是向心性肥胖是高血压的重要危险因素，其原因是（ ）。A血压与体重指数呈正相关B血容量增加C内分泌功能失调D脂肪代谢紊乱E易患糖尿病92、对肠结核患者的护理措施包括（ ）。A给予高蛋白、高热量、易消化饮食B指导腹泻患者少食产气的食物C指导病人加强休息，减少机体消耗D讲解有关药物的副作用，便于病人自我观察E对病人采取严密隔离93、对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括（ ）。A每日至少进行2次腹部检查B协助病人采取屈膝侧卧位C遵医嘱给予胃肠减压D遵医嘱给予止痛药E禁食期间不禁水94、常见出现尿频症状的疾病有（ ）。A尿道炎B膀胱炎C肾肿瘤D肾盂及输尿管结石E急性肾盂肾炎95、库欣综合征的主要表现包括（ ）。A向心性肥胖B多血质C皮肤紫纹D痤疮E高血压96、下列关于皮质醇增多症的说法正确的有（ ）。A向心脏肥胖是本病的特征性表现，主要是由于脂肪重新分布造成的B多血质面容主要是由于皮肤菲薄、毛细血管暴露所致C皮肤紫纹的出现是由于皮下弹力纤维断裂、微血管扩张所致D促进糖异生、抑制糖利用造成血糖升高E女性可有男性化表现97、皮质醇增多症病人常见护理诊断有（ ）。A活动无耐力：与蛋白质分解过多、肌肉萎缩有关B有受伤的危险：与骨质疏松、皮肤菲薄易出血有关C自我形象紊乱：与脂肪重新分布、皮肤紫纹、多血质面容、痤疮等有关D体液过多：与盐皮质激素分泌过多有关E有感染的危险：与蛋白质分解增多、抵抗力下降有关98、有关毒物吸收排出途径的描述，正确的是（ ）。A毒物可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜进入B生产性（职业性）中毒主要由呼吸道吸入C生活性中毒主要经口食入D大多数毒物由肾及肠道排出E大多数毒物经皮肤、呼吸道排出99、阿托品化的表现为（ ）。A瞳孔较前扩大、颜面潮红B口干、皮肤干燥C肺部湿啰音减少D心率加快E烦躁不安、意识模糊100、对昏迷的患者应采取的护理措施包括（ ）。A密切观察患者的生命体征及昏迷程度B确保呼吸道通畅C每2小时翻身1次，防止褥疮的发生D有大小便失禁、呕吐、出汗时应及时擦洗干净E给予低蛋白、高维生素流质饮食答案：第1题试题答案：D试题解析：癫痫持续状态发作频繁，间歇期意识仍不清醒，常伴有高热、脱水和酸中毒，如不及时中止发作，最终可因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。考点：考点13：癫痫的护理诊断、护理措施及健康教育； 1常用的护理诊断 （1）有受伤的危险：与癫病发作时全身肌肉抽搐及突然意识丧失有关。 （2）有误吸的危险：与癫痫发作时全身肌肉抽搐、分泌物增多、意识丧失有关。 （3）知识缺乏：缺乏服药注意事项方面的知识。 2护理措施 （1）病情观察：注意发作类型，观察发作的时间及次数，发作时呼吸频率、意识状态。 （2）嘱病人有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。头偏向一侧，应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。抽搐时，给病人解开衣领，防止领扣过紧影响呼吸。 （3）保持呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。 （4）癫痫持续状态的病人。床旁一定要加床挡，保持环境安静，避免强光刺激，按医嘱给予镇静剂，尽快控制抽搐，防治脑水肿，纠正水电解质失衡。发作停止后，避免紧张及过度疲劳，预防再发。 （5）少数病人抽搐停止、意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动，应加强保护，防止自伤或伤人。 （6）药物护理：对病人讲明药物治疗的原则及副作用，在整个治疗期间，除定期体检外，每月复查血象，每季做生化检查。 3健康教育 （1）病人应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。 （2）食物以清淡为宜，不食辛辣食物，戒烟酒。 （3）适当地参加体力和脑力活动，外出时随身携带诊疗卡，不要因自卑感而孤独离群。 （4）应禁止进行有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等。 （5）按医嘱规律服药，强调按医嘱用药的重要性，不可随意增减或撤换。第2题试题答案：C试题解析：内生肌酐清除率反映肾脏对人体组织代谢产物的清除能力，肌酐是蛋白质的代谢产物，故试验前应禁食外源性蛋白质，即肉类等。考点： 考点27：常用肾功能检查； 1内生肌酐清除率 （1）标本采集：病人试验前低蛋白饮食、禁食肉类（无肌酐饮食）共3天，避免剧烈运动。第4日晨8时将尿液排净后，准确留取24小时尿液，收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。抽取静脉血23ml，注入抗凝管内，与24小时尿标本同时送检。测量身长、体重，以计算体表面积。 （2）参考值：正常成人以1.73m2为标准体表面积加以矫正，正常范围为 80120ml/min，老年人随年龄而逐渐下降。 （3）临床意义：根据内生肌酐清除率可评估肾功能损害的程度。轻度损害：5170ml/min；中度损害：3150ml/min；重度损害：低于30ml/min；肾功能衰竭：低于20ml/min；终末期肾衰：低于10ml/min。 2血肌酐和血尿素氮测定 （1）参考值：血清肌酐（Scr）测定：男性53106mol/L，女性4497mol/L。血清尿素氮（BUN）测定：3.27.1mmol/L。 （2）临床意义：血肌酐和血尿素氮增高，见于各种原因引起肾功能不全。血尿素氮增高，也可见于蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道出血、严重感染和高蛋白质饮食等。 血肌酐浓度受饮食等因素影响比较小，敏感性好于血清尿素氮。 3尿浓缩与稀释功能试验 （1）标本采集：采用的是昼夜尿比重测定法。病人正常进食，但每餐含水量应在500600ml，除此以外不另进饮食。试验日晨8时排尿弃去，至晚8时，每小时排尿1次，分别置于清洁标本瓶内。晚8时至次晨8时的12小时内全部尿液另集中于大清洁标本瓶内。排尿时间间隔必须准确，尿须排净，并全量留取。 （2）参考值：正常人24小时尿量为10002000ml；日间尿量与夜间尿量之比为（34）：1；12小时夜间尿量不应超过750ml；尿液最高比重应在1.020以上；最高比重与最低比重之差不应少于0.009。 （3）临床意义：肾浓缩功能减退时，表现为低比重尿，尿量增多，夜尿增加，常超过750ml，各次标本的比重接近，差别小于0.009，严重者甚至小于0.002。见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰等。少尿加高比重尿，见于血容量不足引起的肾前性少尿。第3题试题答案：D试题解析：严重水肿伴低蛋白血症患者每日每千克体重1g蛋白质。考点： 考点2：肾性水肿； 1概述 肾性水肿系肾疾病导致体内钠、水潴留引起组织疏松部位不同程度的水肿，是肾小球疾病最常见的症状。 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾炎性水肿如急性肾炎，肾病性水肿如肾病综合征。 水肿的特点：肾炎性水肿首先发生在组织疏松部位，轻者仅于晨起时有眼睑与颜面水肿，然后发展至足踝、下肢。肾病性水肿常呈全身性，因受重力影响，以体位最低处为甚。 伴随心理状况：水肿的出现尤其是突然出现全身性水肿，病人往往紧张和焦虑不安。 2护理诊断 体液过多：与肾小球滤过率下降、尿量减少有关。 3护理措施 （1）合理饮食和卧床休息 肾性水肿病人需限制钠盐摄入，对低蛋白血症、肾功能正常者，可适当补充蛋白质。肾功能不全时，应摄入高热量（以糖为主）、优质低蛋白饮食。 限制进液量：每日尿量在1000ml以上，进液量不用严格限制，若尿量低于每天1000ml，即进液量=前一天尿量+500ml。认真记录出入量。 肾性水肿病人应卧床休息，避免劳累。 （2）用药护理及病情观察 按医嘱给予利尿剂，应注意观察尿量、尿比重和体重变化，尿量过多应注意低钾血症发生。 严密监测体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。第4题试题答案：D考点： 考点2：护理体检的基本方法； 1视诊：通过视诊可以观察到许多全身及局部的体征，如面容、表情、皮肤颜色、胸廓外形等。视诊时，一定要确保光线适宜，最好在自然光线下进行。 2触诊：是通过手的感觉感知病人身体某部位有无异常的检查方法。由于指腹和掌指关节掌面大、小鱼际，对触觉最为敏感，触诊时多使用这些部位。根据目的不同触诊时所施加的压力不同，并因此而分为浅触诊和深触诊。触诊时要注意护士的手不宜过凉、指甲不宜过长、压力适当、由浅入深、先触诊健侧后触诊病侧。 3叩诊：护士用手指叩击病人身体某部位的表面，使之产生震动而发出音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。临床常见的叩诊音有5种，即清音、浊音、实音、鼓音和过清音。 4听诊：是指直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况。听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查部位：避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。 5嗅诊：通过嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断其与疾病的关系。方法是护士用手将病人散发的气味轻轻扇向自己的鼻部。应掌握常见异常气味的临床意义，如呼出气中有烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼出气中有刺激性大蒜味常见于有机磷农药中毒病人。第5题试题答案：A考点： 考点31：心电图检查； 1心电图检查及其临床意义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录，主要反映心脏的电位活动。正常心电活动始于窦房结，沿心脏的特殊传导系统依次兴奋心房和心室。这种先后有序的兴奋传播，引起一系列的电位变化，在心电图上形成相应的波形，即P、Q、R、S、T以及U波。 心电图检查的主要临床意义在于：对各种原因所致的心律失常，心肌受损、缺血和坏死进行诊断及疗效观察。 2常规心电图导联：心电图导联是指引导心脏电流至心电图机的电路连接方式，由探查电极（正极）、无关电极（负极或零极）和连接两个电极以及心电图机的线路构成。 （1）肢体导联：为从人体额面探查心电活动的导联，电极主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），包括双极标准肢体导联和加压单极肢体导联。双极标准肢体导联（标准导联、）反映的是其中两个肢体之间电位差的变化。加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）是使一个电极的电位为零，而仅使另一个电极显示电位。因此，加压单极肢体导联基本上代表的是检测部位电位的变化。 各肢体导联的连接方式如下：标准导联：左上肢接心电图机正极，右上肢接负极；标准导联：左下肢接心电图机正极，右上肢接负极；标准导联：左下肢接心电图机正极，左上肢接负极；aVR导联：右上肢接心电图机正极，左上肢和左下肢相连后接负极；aVL导联：左上肢接心电图机正极，右上肢和左下肢相连后接负极；aVF导联：左下肢接心电图机正极，右上肢和左上肢相连后接负极。 （2）胸导联：为从人体水平面探查心电活动的导联，属单极导联，即将探查电极分别置于胸前固定部位，另将肢体导联的3个电极连接起来构成无关电极。胸导联探查电极的安放位置为如下：V1：胸骨右缘第4肋间，V2：胸骨左缘第4肋间，V3：V2与V4连线的中点，V4：左锁骨中线第5肋间，V5：左腋前线平V4水平，V6：左腋中线平V5水平。 （3）心电图的各波及间期的意义与正常范围： P波：由心房激动所产生，代表心房除极的电位变化。在、aVF、V5导联直立，aVR导联倒置；时限小于 0.12s。 P-R间期：为心房开始除极到心室开始除极的时间，反映电活动从心房到心室的传导时间。正常成人为0.120.20s。 QRS波群：由心室激动所产生，代表心室肌除极的电位变化和时间。正常人胸导联 R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，aVR导联的 QRS主波向下。正常成人时限多为0.060.10s。 S-T段：为心室除极结束到复极开始的时间。 T波：代表心室复极时的电位变化和时间。正常情况下，多与QRS主波方向一致，振幅一般大于同导联R波的1/10。 Q-T间期：代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。其长短与心率快慢密切相关。一般应小于0.40s。第6题试题答案：B考点： 考点14：红细胞沉降率； 红细胞沉降率（血沉，ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度。 1参考值（魏氏法）：成年男性015mm/1小时末；成年女性020mm/1 小时末。 2临床意义：血沉增快无特异性，必须结合临床资料加以判断。生理情况下可见于妇女月经期、妊娠3个月以上；病理情况下可见于结核病、风湿热活动期、大面积组织损伤或手术创伤、恶性肿瘤等。第7题试题答案：B考点： 考点31：心电图检查； 1心电图检查及其临床意义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录，主要反映心脏的电位活动。正常心电活动始于窦房结，沿心脏的特殊传导系统依次兴奋心房和心室。这种先后有序的兴奋传播，引起一系列的电位变化，在心电图上形成相应的波形，即P、Q、R、S、T以及U波。 心电图检查的主要临床意义在于：对各种原因所致的心律失常，心肌受损、缺血和坏死进行诊断及疗效观察。 2常规心电图导联：心电图导联是指引导心脏电流至心电图机的电路连接方式，由探查电极（正极）、无关电极（负极或零极）和连接两个电极以及心电图机的线路构成。 （1）肢体导联：为从人体额面探查心电活动的导联，电极主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），包括双极标准肢体导联和加压单极肢体导联。双极标准肢体导联（标准导联、）反映的是其中两个肢体之间电位差的变化。加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）是使一个电极的电位为零，而仅使另一个电极显示电位。因此，加压单极肢体导联基本上代表的是检测部位电位的变化。 各肢体导联的连接方式如下：标准导联：左上肢接心电图机正极，右上肢接负极；标准导联：左下肢接心电图机正极，右上肢接负极；标准导联：左下肢接心电图机正极，左上肢接负极；aVR导联：右上肢接心电图机正极，左上肢和左下肢相连后接负极；aVL导联：左上肢接心电图机正极，右上肢和左下肢相连后接负极；aVF导联：左下肢接心电图机正极，右上肢和左上肢相连后接负极。 （2）胸导联：为从人体水平面探查心电活动的导联，属单极导联，即将探查电极分别置于胸前固定部位，另将肢体导联的3个电极连接起来构成无关电极。胸导联探查电极的安放位置为如下：V1：胸骨右缘第4肋间，V2：胸骨左缘第4肋间，V3：V2与V4连线的中点，V4：左锁骨中线第5肋间，V5：左腋前线平V4水平，V6：左腋中线平V5水平。 （3）心电图的各波及间期的意义与正常范围： P波：由心房激动所产生，代表心房除极的电位变化。在、aVF、V5导联直立，aVR导联倒置；时限小于 0.12s。 P-R间期：为心房开始除极到心室开始除极的时间，反映电活动从心房到心室的传导时间。正常成人为0.120.20s。 QRS波群：由心室激动所产生，代表心室肌除极的电位变化和时间。正常人胸导联 R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，aVR导联的 QRS主波向下。正常成人时限多为0.060.10s。 S-T段：为心室除极结束到复极开始的时间。 T波：代表心室复极时的电位变化和时间。正常情况下，多与QRS主波方向一致，振幅一般大于同导联R波的1/10。 Q-T间期：代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。其长短与心率快慢密切相关。一般应小于0.40s。第8题试题答案：D考点：考点30：上消化道大量出血的护理诊断、护理措施及健康教育； 1常见的护理诊断 （1）组织灌注量改变：与上消化道出血有关。 （2）潜在并发症：休克、窒息。 2护理措施 （1）病情观察 1）评估出血量：当出血量超过500ml且速度较快时可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等，甚至出现休克。如粪便潜血试验阳性提示每日出血在5ml以上。黑便的出现一般表明每日出血量在5070ml以上。当胃内积血量在250300ml时可引起呕血。 2）再出血的判断 反复呕血或黑便次数增加、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红，黑便变为暗红色，伴肠鸣音亢进。 周围循环衰竭的表现经补液而未见明显缓解。 血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。 在补液与尿量足够的情况下，血尿素持续或再次升高。 （2）休息：少量出血者应卧床休息，大量出血者应绝对卧床休息。 （3）饮食：食管胃底静脉曲张破裂出血和急性大出血伴恶心、呕吐者禁食；少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流食，逐渐改为正常饮食。 （4）心理护理：安慰病人，给病人安全感。 （5）三腔气囊管的护理：注意观察出血是否停止，记录引流液的性状、颜色及液量，定时经胃管冲洗胃腔。放置24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致坏死。出血停止后应放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。 3健康教育 （1）帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防及治疗知识。 （2）生活规律，避免长期精神紧张，合理饮食，戒烟戒酒，勿滥用药物。 （3）告诉病人家属如何识别出血征象及应急措施，及时就医。第9题试题答案