消毒技术规范的理解与实施PPT课件.ppt

消毒技术规范的理解与实施 可编辑 1 根据 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实施办法 和 消毒管理办法 制订本规范 其目的在于统一我国医院消毒 灭菌的方法和消毒 灭菌的技术 以提高医院消毒 灭菌的质量 减少医院感染 2 可编辑 名词术语 医院消毒 灭菌或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程 疫源地消毒随时消毒终末消毒预防性消毒杀灭 清除杀灭 清除彻底消毒病原微生物 污染的物品 场所传染源排出病人排出的的病原体病源微生物 3 可编辑 消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂 灭菌剂 能杀灭外环境中一切微生物 包括细菌芽胞 使其达到灭菌要求的制剂 化学指示物 利用某种化学物质对某一杀菌因子的敏感性 使其颜色或形态改变 以指示杀菌因子的强度 或浓度 和 或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品 生物指示物 将适当载体染以一定量的特定微生物 用于指示消毒或灭菌效果的制品 4 可编辑 医院消毒与灭菌 一 灭菌 杀灭或清除传播媒介物上一切微生物的处理 灭菌方法 1 物理灭菌方法 2 化学灭菌方法 消毒 杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其达到无害化处理 5 可编辑 二 消毒 杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其达到无害化处理 6 可编辑 三 根据消毒灭菌要求对医院器材的分类 1 高度危险性物品 指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材和用品 与破损的组织 皮肤或粘膜密切接触的取材和用品 2 中度危险性物品 仅和皮肤或粘膜相接触 而不进入无菌组织内的器材和物品 3 低度危险性物品 仅直接或间接地和健康无损皮肤 粘膜相接触 7 可编辑 物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法 一 物理消毒灭菌法 1 自然净化2 机械除菌3 热力 煮沸 流通蒸汽 压力蒸汽 烧灼和焚烧 干烤等 4 红外线消毒灭菌5 紫外线消毒湿度40 60 波长253 76 微波消毒100 120 3 15分钟7 电离辐射灭菌等 射线干热消毒与灭菌 烧灼 焚烧 干烤湿热消毒与灭菌 1 煮沸消毒 5 15分钟 2 流通蒸汽 10 15分钟 3 巴斯德消毒 62 8 65 6 30分钟71 7 15分钟 4 低温蒸汽消毒 5 低温蒸汽加甲醛消毒法 6 压力蒸汽灭菌法 8 可编辑 手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法 在主体内加入适量的清水 将灭菌物品放入灭菌器内将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中 盖好并拧紧顶盖将灭菌器的热源打开 开启排气阀排完空气后 约在水沸腾后10 15分钟 关闭排气阀 压力升至102 9KPa 1 05Kg CM2 温度121摄氏度时 维持到规定时间 根据物品性质及有关情况确定 一般20 30分 9 可编辑 手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法 需要干燥的物品 打开排气阀 慢慢放汽 待压力恢复到零位后开盖取物 液体类物品 待压力恢复到零位 自然冷却到60度以下 再盖开盖取物 启闭式筛孔容器 应将筛孔的盖打开 灭菌设备应每日检查一次内容包括 门框 橡胶垫圈有无损坏 是否平整 门锁扣是否灵活 有效 10 可编辑 压力蒸汽灭菌注意事项 检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位由柜室排气口倒入500ml水 查有无阻塞关好门 通蒸汽检查是否存在泄漏蒸汽调节阀是否排气口温度计是否完好手提式主体与顶盖必须无裂缝和变形 无排气软管或软管锈蚀不得使用 11 可编辑 压力蒸汽炉灭菌要求 较难灭菌的大包放在上层 较易灭菌的小包放在下层 金属物放下层 污物包放上层 金属包平放 碟 碗应处于竖立的位置 玻璃瓶应开口向下 以利于蒸汽的进入和空气的排出 每批灭菌处理完成后 记录灭菌物品包的种类 数量 灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者 有温度 时间记录装置的 应将记录纸归档备查 12 可编辑 二 化学消毒灭菌剂 一 高效消毒剂 只可杀灭一切细菌繁殖体 包括分支杆菌 病毒 真菌及其孢子等 对细菌芽胞也由一定的杀灭作用 达到高水平消毒要求的制剂 戊二醛 甲醛 过氧乙酸 过氧化氢 13 可编辑 二 中效消毒剂 资金可杀灭分支杆菌 真菌 病毒及细菌繁殖体等微生物 达到消毒要求的制剂 碘酊 碘伏 酒精 14 可编辑 三 低效消毒剂 指仅可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 达到消毒要求的制剂 洗必泰 新洁尔灭 15 可编辑 常用物品的清洁 消毒 灭菌处理方法 16 可编辑 17 可编辑 18 可编辑 19 可编辑 20 可编辑 21 可编辑 22 可编辑 2020 1 27 23 24 可编辑 空气消毒 无人时空气消毒 紫外线 30分钟以上含氯消毒剂喷雾 2000mg L30分钟 有人时空气消毒 静电吸附式空气消毒器 20 30m230分钟 循环风紫外线空气消毒器 30分钟达到消毒要求 每隔15分钟开机一次 臭氧浓度低于0 2mg m3 25 可编辑 物体表面消毒方法 一般 含氯或含溴300 500mg L传染病 含氯2000mg L或0 5 过氧乙酸擦拭 消毒30分钟 26 可编辑 工作人员手的消毒 卫生手消毒 一般操作前后 肥皂水洗手 感染后 用消毒剂搓擦2分钟 若连接进行治疗或操作 用抗菌皂液 流动水 或消毒剂搓2 接触传染病人 污染双手 消毒剂搓2分钟后 肥皂液 流动水 27 可编辑 无菌技术 原则 应明确无菌区和非无菌区每日必须按规定进行室内环境清洁和空气消毒洗手 口包 帽取放无菌物品必须面向无菌区手术 治疗或检查等无菌操作时 无菌医疗用品只限于特定病人使用 如果未使用完 应视为污染 不得转为他用一经打开的无菌包可保持4 24小时 28 可编辑 无菌技术 经灭菌的物品 应保存在严密的包装内和清洁 干燥消毒处理后的环境里 保存期1 2周 无菌物品应存放于离地面20 25cm 离天花板50cm 离墙远于5cm的载物架上 这个载物架应由不易吸潮 表面光洁材料制成 顺序排放 分类放置 并加盖放在罩 专室专用 专人负责 29 可编辑 Thankyou 30 可编辑 31 可编辑 微生物监测及采样方法 32 可编辑 采样及检查原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测 送检时间不得超过6小时 若样品保存于0 4 条件时 送检时间不得超过24小时 33 可编辑 空气采样及检查方法 采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样 采样高度与地面垂直高度80 150厘米 34 可编辑 布点方法 室内面积 30米2 设一条对角线上取3点 即中心一点 两端各距离墙1米处各取一点 室内面积 30米2 设东 西 南 北 中5点 其中东 西 南 北点距墙1米 采样方法用9厘米直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5秒后送检培养 35 可编辑 三 物体表面采样及检查方法 采样时间选择消毒处理后4小时内进行采样 采样面积被采表面 100厘米2 取全部表面 被采表面 100厘米2 取100厘米2 36 可编辑 采样方法 用5 5厘米2的标准规格板 放在被检物体表面 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支 在规格板内横竖往返各涂抹5次 并随之转动棉拭子 连续采样1 4个规格板面积 剪去手接触部份 将棉试子放入装有10ml采样液的拭管中送检 门把手等小型物体则采样用棉拭子直接涂沫物体的方法采样 37 可编辑 工作人员手的采样 采样时间 在接触病人 从事医疗活动前进行采样 采样面积及方法被检人五指并拢 将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次 一只手涂擦面积约30cm2 并随之转动采样棉拭子 剪去手接触部位 将棉拭子放入装有10ml采样液的拭管内送检 采样面积按平方厘米 cm2 计算 38 可编辑 医疗用品采样及检查方法 采样时间在消毒或灭菌处理后 存放有效期内采样 采样量及采样方法 对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品 可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样 被采表面 10厘米2 取全部表面 被采表面 100厘米2 取100厘米2 39 可编辑 使用中消毒剂与无菌器械保存液 采样时间采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液 采样量及方法在无菌条件下 用无菌吸管或注射器吸取1ml 被检样液 加入9ml稀释液中混匀 对于醇类与酚类消毒剂 稀释液用普通营养肉汤即可 对于含氯消毒剂 含碘消毒剂 过氧化物消毒剂 需在肉汤中加入0 1 硫代硫酸钠 对于洗必泰 季铵盐类消毒剂 需在肉汤中加入3 吐温80和0 3 卵磷脂 醛类应用0 3 甘氨酸中和药液的残效作用 40 可编辑 紫外线 紫外线可以杀灭各种微生物 包括细菌繁殖体芽胞 分枝杆菌 病毒 真菌 立克次体 支原体等 凡被上述微生物污染的表面 水和空气均可采用紫