「自行来院途径胸痛患者模拟演练[医学参照]」.doc

120途径演练脚本o 患者家属：拨通120o 院前急救：你好，这里是深泽县医院急诊科。o 患者家属：120吗，我这儿有人胸疼20多分钟了，救护车现在能过来吗？o 院前急救：可以，请您说清准确地点。o 患者家属：北方明珠小区2号楼3单元401 o 院前急救：好的，请您保持电话畅通，救护车大约10分钟到达，让病人放松、我们现在就出车。o 院前急救调度派车，拨打电话告知120医生：本次出车为现场审核的模拟出车。120调度留存一份派车单。o 120医生上车后致电患者家属：喂、您好，我是深泽县医院120医生，患者多大年龄，现在怎么样了? o 患者家属：患者男性，42岁，现在仍有胸痛。o 120医生：我们很快就到了，患者什么时候开始胸痛的？（看着问诊表问）。o 患者家属：大约1小时前。o 120医生：什么时候开始持续疼，不缓解的？o （一边问、一边记录、问完病史填节点表）o 患者家属：能有20分钟了。o 120医生：发病后用过药物吗？o 家属：没有。o 120医生：既往诊断过心脏病吗？o 家属：没诊断过。o 120医生：平素吃过阿司匹林这些药吗？o 家属：没有、什么药也不吃。o 120医生：近半年内有过脑卒中病史吗？o 家属：没有。o 120医生：既往有过脑出血或其他出血类疾病吗？o 家属：没有。o 120医生：近半年内有过手术吗？o 家属：没有。o 120医生：既往有过糖尿病、高血压病、高脂血症吗？o 家属：既往糖尿病。o 120医生：既往吸烟吗？o 家属：吸烟。 120医生填表完毕，在胸痛群汇报病史：现在去接一个男性42岁的胸痛患者，既往糖尿病、吸烟史，胸痛1小时，近20分钟持续不缓解。既往无冠心病、高血压病病史，平时不用药，近期无手术、外伤、出血、卒中史，我们马上到现场了。o 心内科医生微信群回复：收到。o 120医生到现场摸脉搏测血压心电图吸氧建立静脉通路心电、血压、血氧监护拍心电图传图（微信圈说明：本图为审核病例，按下壁STEMI处理）。o 心内科医生回复：收到，电话回拨120医生：患者现在怎么样？o 120医生：心率60次，血压120/80mmhg。o 心内科医生：考虑下壁STEMI，心电监护，给予阿司匹林300mg嚼服，氯比格雷300mg口服、普通肝素4000U-5000U静脉推注，注意补液升压。把电话给患者家属o （电话转给患者家属）心内科医生继续说：您是患者家属吧？我是心内科医生，刚才120医生已经向我汇报患者的情况了，从心电图判断，患者现在得的病叫“急性心肌梗死，病情很重，如果不及时治疗，有生命危险，现在需要住院行溶栓治疗，溶栓后可转上级医院行冠脉造影支架治疗，您同意吗？”o 患者家属：同意。把电话给刚才的大夫。心内医生：绕行急诊，直达心内科，已备好。o 120大夫、护士 护送至心内科。o 心内科接诊直接上床监护、吸氧。120与心内科大夫交接。 心内科大夫复查心电图。o xx大夫：家属跟我来一下，我是刚才与您通电话的大夫，请问您与病人什么关系？o 患者家属：我是病人媳妇。o xx大夫：现患者初步诊断：急性心肌梗死，病情很重，如果不及时治疗，有生命危险，无溶栓禁忌征，尽快溶栓治疗，开通血管，溶栓费用大概一万多，在溶栓过程中可能出现溶栓不成功、出血、猝死等不可预料的风险。溶栓后可转上级医院行冠脉造影及支架治疗，越早越好。o 患者家属：我没带那么多钱啊？o xx大夫：可以先救治、后付费。o 患者家属：好的、我们接受治疗。o xx大夫：好的、请您在这里签字确诊。o 患者家属签字。xx大夫：开始溶栓。微信联络省二院，（