「肿瘤科常见护理诊断【优质资料】」.doc

肿瘤科疾病常用护理诊断及措施1 焦虑、恐惧 与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。(1) 鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人表示同情与理解。(2) 热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧张感。(3) 提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。(4) 给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。(5) 提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐，与周围人聊天等方法分散注意力。(6) 通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时，留在病人身边，以增加其安全感。(7) 帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。(8) 告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。2 预感性悲哀 与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。(1) 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。(2) 经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人的自信心。(3) 鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。(4) 鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。(5) 鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人感受到家人的关心和爱护。(6) 提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。(7) 告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。3 疲乏 与疾病消耗、贫血、疼痛有关。(1) 观察并记录病人疲乏的程度。(2) 提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。(3) 指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。(4) 根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。(5) 合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。(6) 将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。(7) 有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。(8) 根据医嘱按时给予止痛药物，以减轻病人的不适感。4 疼痛 与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。（1）评估疼痛原因及程度。（2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。5 知识缺乏 缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。(1) 告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。(2) 给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。(3) 给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。(4) 与病人共同探讨目前的身体状况和治疗方案。(5) 给病人及家属讲述病程发展的一般过程，提供必要的书面资料。(6) 鼓励病人提出问题，耐心给予解答。(7) 告诉病人如果有异常的症状和体征，应及早报告医护人员。6 睡眠型态紊乱 与情绪改变、疼痛有关。（1）为病人提供安静、舒适的环境。（2）有计划地安排医疗、护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。（3）提供促进睡眠的措施：睡前喝一杯牛奶。热水泡脚、足部按摩、洗热水澡。 缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂。(4) 遵医嘱予以镇静、催眠药物，并评价效果。7 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、放化疗反应有关(1) 为病人提供一个空气清新、无异味的进食环境。(2) 为病人提供色、香、味俱全的高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，并注意少食多餐。(3) 鼓励病人自行选择饮食，尽量使病人随时能够得到想要的食品(4) 在治疗时，教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。(5) 根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时清理、漱口，减少不良刺激。8 自我形象紊乱 与放化疗副作用有关。(1) 告诉病人，由于身体外表变化而出现心理反应是正常的。(2) 鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑。(3) 在放化疗前，应向病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识。(4) 让病人相信，放化疗时头发和皮肤的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复。(5) 给病人提供一些适当的修饰技巧9 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力有关。(1) 维持适宜的温湿度，避免尘埃与烟雾的刺激。(2) 适当补充水分，病情允许时，保证饮水大于1500ml/d。(3) 教会病人正确咳嗽排痰的方法，定时翻身扣背，促进排痰。(4) 密切观察并记录痰液的颜色、量与性质，正确采集痰液标本。(5) 痰液黏稠时予雾化吸入bid，必要时吸痰。(6) 避免使用麻醉性止痛药物，以免抑制咳嗽反应。10 有窒息的危险 与痰液黏稠不易咳出、大量咯血、呕血有关(1) 密切观察病人的病情变化。(2) 评估病人的神志、呼吸情况，及时发现和正确判断病人窒息先兆。(3) 教会病人正确咳痰的方法，鼓励病人及时咳出痰液。(4) 指导病人正确体位引流。(5) 时遵医嘱予雾化吸入及化痰药物。(6) 病人咯血、呕血时将病人置于平卧位，头偏向一侧，确保引流通畅。(7) 必要时准备好吸引器、氧气、气管切开包及抢救药品。11 有感染的危险 与放化疗致粒细胞减少、机体抵抗力差、自身免疫力下降有关。(1) 病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线空气消毒23次/d，每次30分钟(2) 限制探视人员，防止交叉感染。(3) 加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的洁净食物，提高机体抵抗力。(4) 注意口腔卫生，保持口腔清洁湿润，饭后漱口，必要时予口腔予护理bid。(5) 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。(6) 保持大便通畅，防止肛裂，注意会阴部清洁。(7) 遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。(8) 定时测量体温，及时发现感染征象。(9) 高热时按高热病人护理。12 潜在并发症 药物不良反应。（1） 观察病情变化，监测生命体征、神志意识，肝肾功能、电解质、血常规。（2） 熟悉化疗药物剂量、治疗效果及副作用，发现异常及时汇报。（3） 给予高热量易消化清淡可口的饮食，