枯黄散外用治疗褥疮50例临床观察.docx

枯黄散外用治疗褥疮50例临床观察王 友 （贵阳医学院第二附属医院 ， 贵州凯里 556000 ） 摘要 目的：观察枯黄散治疗褥疮的临床疗效。方法：对50例褥疮患者用自拟配方研末中药涂撒患处进行治疗。结果：50例患者中，痊愈38例，显效8例，好转4例。总有效率100%。结论：枯黄散治疗褥疮，效果显著。关键词：褥疮 外治 中药褥疮 （英文名称：decubital ulcer;bedsore ），是长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。 褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。在我院的神经内科，脑外科和骨外科经常会有一些病人会产生褥疮，护理人员的处理办法就是简单的涂紫药水和勤翻身，笔者2007年1月2009年8月三年来用自拟的枯黄散治疗，效果满意，现报道如下。1、 临床资料1 .1 一般资料50例患者中，男40例，女10例，年龄30岁80岁，住院病人20例，门诊病人30例。其中I期褥疮8例，期褥疮16例，期褥疮22例，期褥疮4例。褥疮多发于臂、盆骨髂脊、屁股、膝、踝、足跟等部位。1.2诊断标准1 长期卧床患者，局部组织受压过久出现循环障碍而致局部组织营养不良，凡兼有下述情况之一者，均可诊断为褥疮。（1）局部组织出现红、肿、热、麻木、触痛；（2受压组织表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡形成；（3）浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，或坏死组织发黑，脓性分泌物发臭等。1.3分期标准1 I期（淤血红润期）：局部皮肤受压后出现红、肿、热、麻木、触痛，期（炎性浸润期）：局部组织继续受压，静脉回流受阻，局部静脉淤血，出现表面呈紫红色，皮下硬结形成，表皮有小水泡产生。期（轻度溃疡期）：静脉回流严重障碍，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成。期（严重溃疡期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向四周及深部扩展，甚至深达骨骼。2、 治疗方法2.1 药物组成 五倍子30g、炉甘石50g、枯矾50g、白芷20g、大黄20g、 黄 柏30g、血 竭20g。2.2使用方法取以上中草药：五倍子、炉甘石、枯矾、白芷、大黄、黄柏、血竭共研为细末，过100目筛，即配制成为（枯黄散），装瓶备用。平时按褥疮常规护理，换药前常规消毒褥疮周围皮肤，以生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，以枯黄散均匀涂撒在疮面，每天一次。I期、期用凡士林适量调涂，期、期直接涂撒干粉；15天为一个疗程。3、疗效分析3.1疗效标准 以治愈、显效、好转、无效4级标准进行评定。治愈：溃疡面愈合，结痂并脱落；显效：局部无分泌物，肉芽组织生长良好，溃疡面明显缩小。好转；局部渗出液减少，肉芽组织恢复生长，溃疡面无扩展；无效：溃疡面不愈合，无新鲜肉芽生长，仍有渗出液。3.2治疗结果 经过1个疗程的治疗，痊愈38例，占76%；显效8例，占16%；好转4例，占8%；无效0例。总有效率100%。4 典型病例 胡某某，男， 34岁，工人，因腰椎压缩性骨折脊髓损伤而入院，行脊椎内固定术后卧床治疗，下肢瘫痪无知觉，经常容易出现褥疮，护士和家属用紫药水涂搽效果不理想，经使用枯黄散治疗，一周痊愈。5体会褥疮系由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。笔者针对褥疮的发病机理，依据中医药理论，采用自配的枯黄散局部涂撒治疗。方中五倍子、枯矾收涩敛疮，止血化腐。炉甘石具有收敛生肌的作用，白芷活血止痛、生肌排脓，血竭能“治一切恶疮、疥癣久不合者，敷（日华子本草）”，大黄凉血泻火解毒，黄柏燥湿泻火、解毒疗疮，诸药合用，共奏清热解毒，祛腐生肌之功效。五倍子、枯矾、大黄、黄柏、白芷、血竭均有不同程度的抗菌，抗病毒，消炎作用【2】。本法简便易行，药物直达患处，疗效满意，值得临床推广应用。参考文献：【1】 陈维英主编.基础护理学.第3版，南京：江苏科学技术出版社，1997:96,68【2】 王辉武.中药临床新用.北京：人民卫生出版社.2001：40.104.400