病理生理学重点.doc

病理生理学第一章 绪论病理生理学：是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。其主要任务是研究疾病发展的一般规律与机制，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。第二章 疾病概论名词解释1. 健康：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完好状态。2.疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能。代谢和形态的改变，临床出现许多不同的病状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。3.基本病理过程：多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态的病理变化。4.脑死亡：指枕骨大孔以上全脑死亡，为人的实质性死亡。5、症状：病人主观感觉的异常。6、体征：患病机体客观存在的异常。7、综合征：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。8、病因学：研究疾病发生的原因与条件。9、病因：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。10、病因的分类:生物性因素(病原微生物和寄生虫, 特点：有一定的入侵门户和定位；病原体必须与机体相互作用才能引起疾病；病原体与机体相互作用)11、理化性因素：（物理性因素、化学性因素（强酸、强碱、化学毒物、动植物毒素）、营养性因素、遗传性因素、先天性因素、免疫性因素、心理因素）12、疾病发生的条件：作用于病因或/和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。诱因：作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。发病学：研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。损伤与抗损伤的斗争：在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。因果交替规律：在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。局部与整体：任何疾病，基本上都是整体疾病，而各组织、器官的病理变化，都是全身性疾病的局部表现。完全康复：致病因素已经清除或不起作用，疾病时的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失。遗留有基本病理变化生理性死亡: 生命的自然终止，因各器官老化而发生的死亡。病理性死亡: 因疾病而造成的病理性死亡。临床死亡的标志：心跳停止、呼吸停止、各种反射消失死亡：机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡：全脑功能的永久性停止。脑死亡的判定标准：自主呼吸停止、不可逆性昏迷、大脑无反应性、颅神经反射消失、无自主运动、脑电波消失、脑血液循环完全停止。脑死亡的意义：有利于判定死亡时间、确定终止复苏抢救的界线、为器官移植创造条件。体液：体内的水和溶解在其中的物质，占体重的60%，分为细胞内液和细胞外液（组织液、血浆）解答题影响健康的原因1、 工作学习负荷过重 2、心理应激 3、环境污染 4、生活习惯不良疾病发生的原因1生物因素 2理化因素 3机体必需物质的缺乏或过多 4遗传性因素 5先天性因素 6免疫因素 7精神、社会因素第3章 水、电解质代谢紊乱平均正常值：血Na ：140 mmol/L、血Cl：104 mmol/L、血HCO3：24 mmol/L 。血浆渗透压：280310 mmol/L，一、低钠血症低容量性低钠血症高容量性低钠血症等容量性低钠血症特点失Na+失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。也可称为低渗性脱水。血钠下降，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，患者有水储留使体液量明显增多，体钠总量正常或增多，也称为水中毒。血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液的量均减少，又称高渗性脱水。血容量和血钠均增高，也称为盐中毒。血钠升高，血容量无明显的改变原因和机制水的摄入不足水的丢失过多：大量出汗、发热、呕吐、腹泻、中枢性尿崩症等 盐摄入过多、原发性醛固酮增多等下丘脑受损，口渴中枢、渗透压感受器对渗透压的刺激不敏感，但ADH释放的容量调节正常影响自觉口渴；细胞脱水；细胞外液量及血容量的减少；ADH分泌增加，尿量减少，尿比重增高；脑细胞严重脱水，中枢神经系统的功能障碍的表现，如嗜睡、昏迷；脑细胞脱水，缩小出现脑出血、蛛网膜下腔出血等；脱水热细胞内的液体向细胞外转移，细胞脱水 细胞脱水3、 钾代谢障碍低钾血症高钾血症特点血清钾浓度5.5mmol/L,未必体内钾过多原因和机制钾摄入不足;钾丢失过多:1）经消化道失钾，2）经肾失钾（1）长期大量使用利尿剂， (2)盐皮质激素过多（3）各种肾疾患（4）肾小管性尿中毒（5）镁缺失3）经皮肤失钾细胞外钾转入细胞内：1)碱中毒2）过量胰岛素使用3）-肾上腺素能受体活性增强4）某些药物中毒5）低钾性周期性麻痹钾摄入过多钾排出减少：肾功能衰竭，盐皮质激素缺乏，长期应用潴钾利尿剂细胞内钾装运到细胞外：酸中毒，高血糖合并胰岛素不足等等。假性高钾血症：血清钾浓度增高而血浆钾浓度未增高影响与膜电位异常相关的障碍：(1）对神经肌肉的影响1)急性低钾血症2）慢性低钾血症（2）对心肌的影响心肌生理特性的改变：三高一低，兴奋性自律性收缩性传导性与细胞代谢障碍有关的损害对酸碱平衡的影响：碱中毒对神经肌肉的影响1)急性轻度高钾血症2）急性重度高钾血症3）慢性高钾血症对心肌的影响心肌电生理特性的改变：全部降低对酸碱平衡的影响：酸中毒名词解释1.低钠血症：指血清Na+浓度130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变。2.低渗性脱水：即低容量性低钠血症，失Na+多于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。3.水中毒：即高容量性低钠血症，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压150 mmol/L ，血浆皆为高渗状态。5.高渗性脱水：即低容量性高钠血症，失水多于失钠，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液的量均减少。6.盐中毒：即高容量性高钠血症，血容量和血钠均增高。7.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。8.脱水热：严重的低容量性高钠血症患者，尤其是体温调节功能发育尚未完全的婴幼儿，易出现体温升高，称为脱水热。主要与散热障碍和体温调节中枢的调定点上移有关。9.心性水肿：由右心衰竭引起的水肿，特点是水肿先出现在身体的下垂部位。10.肾性水肿：由肾功能障碍引起的水肿，特点是水肿先出现在组织结构比较疏松的部位如眼睑。问答题哪些类型的钠代谢紊乱会导致中枢神经的紊乱，它们的各自的原理又是什么？答：低钠血症容易导致脑水肿，患者出现中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、呕吐等，严重的可发生脑疝。原理是血钠下降，导致细胞外液渗透压下降，液体移入细胞内，使脑细胞肿胀，引起一些列的中枢神经障碍。