心肺复苏PPT课件.ppt

2012 9 1 导入 导入 2012 9 1 最严重的情况是猝死 心脏骤停 导入 2012 9 1 2004年10月27日 在巴西锦标赛圣卡埃塔诺队和圣保罗队的比赛中 当比赛进行到第59分钟 双方仍以0 0难分胜负时 圣保罗队攻到圣卡塔诺队门前 不料圣卡塔诺队的30岁后卫塞尔吉尼奥在本方禁区内防守时突然昏倒在地 不省人事 导入 2012 9 1 意大利莫罗西尼倒地瞬间 26岁 2012 4 19 导入 2012 9 1 中国足球运动员 曹春鹏2000年10月 在全国21岁以下青年足球联赛上 青岛颐中对重庆力帆的比赛进行到上半场第22分钟 颐中队19岁的曹春鹏高速跑动与队友接应时 突然痛苦地蹲在地上 由于此前他曾脚腕受伤 场外教练以为他脚伤复发了 这时 曹春鹏又站起来 但随即跌倒在地 结果医院抢救无效 19岁的曹春鹏猝死在赛场 导入 2012 9 1 2009年9月7日 沈阳男篮武强心脏病突发抢救无效去世 导入 心肺复苏 CPR CardiopulmonaryResuscitation 2012 9 1 心肺复苏 有关心脏骤停的基本知识 心肺复苏术的基本操作 学习内容 目标 能判断心肺复苏术实施的指证按操作要求备齐心肺复苏抢救前的物品和用物能结合病人实际情况进行有效的人工呼吸和心脏按压准确判断是否病人复苏 心肺复苏 定义 心肺复苏是指当呼吸终止及心跳停顿时 合并使用人工呼吸及心脏按压来进行急救的一种技术 心肺复苏简称CPR 心肺复苏 2012 9 1 临床案例 张女生 56岁 因心肌梗死做完PTCA送回病房 护士为其做了常规检查 突然发现病人的右手骤然甩落 呼之不应 摸不到脉搏 查病人神志清楚 瞳孔散大 脉搏 呼吸 血压均无法测到 诊断 心脏骤停 心肺复苏 学生自主活动 2012 9 1 结合病案和以上实例 1 分析总结心脏骤停的指标2 研究学习抢救措施 心肺复苏 学生自主活动 2012 9 1 心脏骤停的指标 心肺复苏 学生自主活动 2012 9 1 心肺复苏 这一改变适用于成人 儿童和婴儿 但不包括新生儿 2012 9 1 心肺复苏 C 即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压 在心脏停止跳动后用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血 以带动血液循环 只要判断心脏停止跳动 应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压 2012 9 1 心肺复苏 实施心脏按压 首先要找准按压的位置 胸骨中下1 3交界处定位方法 抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点 中指定位于此处 食指紧贴中指并拢 以另一手的掌根部紧贴食指平放 使掌根的横轴与胸骨的长轴重合 此掌根部即为按压区 固定不要移动 此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上 双手掌根重叠 十指相扣 使下面手的手指抬起 以避免按压时损伤肋骨 2012 9 1 心肺复苏 以掌跟按压 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 2012 9 1 心肺复苏 按压方法按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 2012 9 1 心肺复苏 A 即判断有无意识 畅通呼吸道 可以轻拍病人面部或肩部 并大声喊叫名字或其他称呼 如果没有反应 说明意识已丧失 可用手指掐其人中 同时立即高声呼救 呼唤其他人前来帮助救人 并尽快拨打急救电话120或附近医院电话 使病人去枕后仰于地面或硬板床上 解开衣领及裤带 畅通呼吸通道 清理口腔 鼻腔异物或分泌物 如有假牙一并清除 畅通气道 只有气道畅通后 人工呼吸提供的氧气才能到达肺部 人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应 开放气道手法 仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 2012 9 1 心肺复苏 仰面抬颌法要领 用一只手按压伤病者的前额使头部后仰 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 2012 9 1 心肺复苏 B 即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸 是心肺复苏基本技术之一 开放气道后要马上检查有无呼吸 如果没有 应立即进行人工呼吸 最常见 最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧 深吸一口气 屏气 用口唇严密地包住昏迷者的口唇 不留空隙 注意不要漏气 在保持气道畅通的操作下 将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后 口唇离开 并松开捏鼻的手指 使气体呼出 观察人的胸部有无起伏 如果吹气时胸部抬起 说明气道畅通 口对口吹气的操作是正确的 2012 9 1 心肺复苏 吹起毕 松开口鼻 2012 9 1 心肺复苏 口对鼻人工呼吸 与口对口人工呼吸类似 一般用于婴幼儿和口腔外伤者 2012 9 1 心肺复苏 2010年国际心肺复苏指南 1 发现病人倒地 确认现场是否存在危险因素 以免影响救治 2 判断病人意识 注意做到轻拍重唤 如无反应 立即呼救并请求他人拨打电话 与急救医疗救护系统联系 如现场只有一个抢救者 则先进行1分钟的现场心肺复苏后 再联系求救 3 立即将病人置于复苏体位 平卧位 触摸颈动脉 未触及立即施行胸外心脏按压 2012 9 1 4 按压30次后立即开放气道 进行口对口人工呼吸 5 人工呼吸与胸外按压比例为2 30 6 单纯进行胸外心脏按压时 每分钟频率至少为100次 7 按压胸骨下陷深度不少于5cm 8 有条件要及早实施体外除颤 心肺复苏 2012 9 1 心肺复苏 指南推荐变化的理由如下 绝大多数心跳骤停发生在成人 据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速 VT 患者 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤 2012 9 1 心肺复苏 与2005主要变化 1 生存链 由2005年的四早生存链改为五个链环 1 早期识别与呼叫 2 早期CPR 强调胸外心脏按压 对未经培训的普通目击者 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3 早期除颤 如有指征应快速除颤 4 有效的高级生命支持 ALS 5 完整的心脏骤停后处理 2012 9 1 心肺复苏 2 几个数字的变化 1 胸外按压频率由2005年的100次 min改为 至少100次 min 2 按压深度由2005年的4 5cm改为 至少5cm 3 人工呼吸频率不变 按压与呼吸比不变4 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR 弱化人工呼吸的作用 对普通目击者要求对ABC改变为 CAB 即胸外按压 气道和呼吸5 除颤能量不变 但更强调CPR6 肾上腺素用法用量不变 不推荐对心脏停搏或无脉电活动 PEA 者常规使用阿托品7 维持自主循环恢复 ROSC 的血氧饱和度在94 98 8 血糖超过10mmol L即应控制 但强调应避免低血糖9 强化按压的重要性 按压间断时间不超过5s 2012 9 1 心肺复苏 3 整合修改了基本生命支持 BLS 和高级生命支持 ACLS 程序图2010年AHA 美国心脏学会 的CPR和ECC 心血管急救 指南最新发生变化是将成人和儿童患者 不包括新生儿 BLS中 ABC 气