临床执业护士考试真题及答案（二）.doc

86患者男性，患有上消化道出血。血压75/45mmHg，心率130次分，面色苍白，神志尚清楚，表情淡漠，四肢发冷，尿少。估计出血量为A、300ml以下B、300500mlC、500lOOOmlD、10001500mlE、1500ml以上87患者，男性，57岁，因怀疑上消化道出血而入院，需做粪便隐血试验。该患者前3天可进食A、猪肝B、动物血C、豆制品D、绿叶蔬菜E、肉类88患者男性，36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第3天行三腔二囊管压迫止血。对其护理评估中不需要的是A、精神状态B、患者的兴趣C、静脉输液情况D、三腔双囊管牵引效果E、是否继续出血89患者女性，患肝硬化10年。2小时前呕吐鲜红色血液lOOOml，血压85/55mmHg，脉率120次分。以下不属于抢救措施的是A、平卧位头偏向一侧B、立即建立静脉通道C、密切观察生命体征D、流质饮食E、备好双气囊三腔管待用90患者男性，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是A、急性胰腺炎B、急性胃肠穿孔C、急性肠梗阻D、急性腹主动脉栓塞E、上消化道出血91患者男性，46岁。因上消化道大量出血伴休克，紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是A、头低足高卧位B、暂禁食C、建立静脉通路D、迅速交叉配血E、氧气吸人92患者男性，43岁。患肝硬化，因饮酒后大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是A、冰盐水洗胃B、静滴脑垂体后叶素C、应用三腔二囊管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静滴酚磺乙胺（止血敏）93患者男性，52岁。肝硬化并上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即A、报告医师B、吸氧C、应用呼吸兴奋剂D、应用镇静剂E、排空气囊内气体94、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是A、消化道症状B、胃液分析C、胃镜检查D、血清学检查E、胃肠钡餐X线检查95患者男性，肝硬化致静脉高压症，分流手术前护理正确的是A、鼓励体育锻炼B、高蛋白，低脂饮食C、注射维生素KD、术日晨放置胃管E、术前清洁灌肠96肝硬化患者呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道内积血给予灌肠。灌肠液禁忌使用A、弱酸性溶液B、生理盐水C、肥皂水D、乳果糖E、新霉素溶液97患者男性，面颈部有蜘蛛痣。近期发现牙龈出血。查体：血红蛋白量80g/L白细胞计数4.0109/L，血小板计数40U/L，白蛋白量36g/L，球蛋白量35g/L。此时应考虑是以下哪种原因引起的出血A、造血功能障碍B、凝血功能低下C、缺铁D、过敏反应E、肝硬化98肝硬化患者，3小时前呕鲜红色血800ml。急诊入院。血压135/60mmHg，心率122次分。以下护理措施不妥的是A、去枕平卧，头偏向一侧B、密切观察生命体征及神志变化C、流质饮食D、建立静脉通路E、备好三腔二囊管待用99男性，45岁，肝硬化患者，饮酒后大量呕血来就诊，此时最简便有效的止血措施是A、冰盐水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、应用三腔二囊管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）100肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态。可被唤醒，醒后回答问题正确，但去除刺激后又迅速入睡。该患者此时的状态为A、谵妄B、浅昏迷C、昏睡D、嗜睡E、意识模糊86、【答案】：D解析：上消化道大量出血(lOOOml)，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现，符合此题患者的表现，可以推测此时出血量在10001500ml。选项D是正确的。87、【答案】：C解析：试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸橼酸亚铁、红色补丸、富马酸亚铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用维生素C或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性。所以选项C是符合要求的。故选C。88、【答案】：B解析：食管静脉曲张破裂出血的护理过程中首先要观察三腔二囊管压迫止血情况，观察是否继续出血；同时看患者的精神状态与输液改善症状情况。对患者的兴趣不是护理评估的范畴。故选B。89、【答案】：D解析：根据患者的症状首先需要禁食，所以选项D是错误的，不是此病的抢救措施。其他选项都属于抢救措施。故选D。90、【答案】：E解析：发生肠梗阻是不排便的，急性胰腺炎要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状；急性胃肠穿孔腹痛同时伴有恶心呕吐，患者常有面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大量呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。因此考虑是上消化道出血。故选E。溃疡病发生呕血和柏油样便一般考虑是上消化道出血。91、【答案】：A解析：上消化道大量出血伴休克的患者应取半卧位或侧卧位，防止呕吐物误吸。A不正确。大量出血者暂禁食，出血停止后2448小时给予温凉流质、易消化的食物，故B正确。迅速建立静脉通道和交叉配血，补充血容量改善微循环，故C、D正确。保持患者呼吸道通畅，必要时吸氧，故E正确。故选A。92、【答案】：C解析：上消化道大出血的患者，运用三腔二囊管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选C。93、【答案】：E解析：当胃气囊充气不足或破裂时，食管气囊可向上移动，阻塞于喉部导致窒息而发生以上症状，此时应立即排空气囊内气体。故本题应选E。94、【答案】：c解析：胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。95、【答案】：C解析：对择期手术患者术前可输全血，补充维生素B、C、K及凝血因子，以防术中和术后出血。术前一般不放置胃管，饮食方面应给予高能量、适量蛋白、丰富维生素饮食；重视休息，肝功能异常者以卧床休息为主，安排少量活动。肠道准备：分流术前2日口服肠道杀菌剂，术前晚灌肠，防止术后肝性脑病。故正确答案为C。96、【答案】：C解析：肝硬化患者选择生理盐水或弱酸性溶液灌肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出，也可用肠道杀菌剂，如：新霉素溶液减少肠道菌群。禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止肝性脑病的发生。故答案为C。97、【答案】：E解析：肝硬化患者临床因内分泌失调出现蜘蛛痣：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向和贫血。肝细胞受损时多以ALT(GPT)增高较显著，血清总蛋白正常、降低或增高，但清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比值降低或倒置；因该患者出现面颈部有蜘蛛痣。近期发现牙龈出血a查体：血红蛋白量80g/L，白细胞计数4、0109/L，血小板计数40U/L，白蛋白量36g/L，球蛋白量35g/Lo故为肝硬化的临床表现，正确答案为E。98、【答案】：C解析：肝硬化出血时应该去枕平卧，头偏向一侧，密切观察生命体征及神志变化，建立静脉通路，备好三腔二囊管待用，禁食。而选项C是错误的，故选C。