宫颈癌的重离子放疗.docx

宫颈癌的重离子放疗 患者基本情况：姓名：D女士年龄：42岁性别： 女居住地：日本关东地区所患癌症： 宫颈癌(腺癌)期b，无转移。医院： 放医研重粒子医科学中心医院接受的治疗： 重离子放射治疗+抗癌剂治疗(目前治疗已经结束，处于疗后观察期)为何选择去放医研治疗：欧美对于期以后的宫颈癌是采用放射线治疗，采取手术治疗的例子比较罕见。手术会带来膀胱黏着等风险，考虑到此后几十年的生活，放射线治疗不会使患者的生活质量下降。虽然腺癌对普通的放射线和抗癌剂并不敏感，但重离子联合抗癌剂就能得到充分的治疗效果。日本放医研是日本唯一一所可对子宫颈癌实施重离子治疗的医院。病情和治疗经过：2011年2011年2月 秋季时生理期多次紊乱，以为是更年期症状，未加注意。2012年2012年1月 生理期结束，但有持续性异常出血。坐下会稍感腹痛。决定去当地医院妇科就诊。2月上旬 经过检查确定有肿块，接受了细胞组织学检查。预约MRI检查和等待组织学检查结果，当时还侥幸的认为是良性子宫肌瘤。2月中旬 细胞组织学检查和MRI检查的结果显示为子宫颈癌初期，医院认为如果是初期的话可以实施手术治疗。2月下旬 转诊至大学附属医院。诊断结果为IIb期子宫颈癌，组织病理学类型为腺癌。需再次进行CT和MRI检查以决定治疗方案，医生认为适合放射线治疗的可能性很大。3月上旬 在大学附属医院拍摄CT和MRI，医生介绍了一种新型放射线治疗手段重离子治疗。3月上旬 听取大学附属医院的治疗方案说明，院方给出的方案是普通放射线联合化疗，但由于腺癌对普通放射线不敏感，因此开始考虑接受重离子治疗。3月中旬 持大学附属医院的介绍信和影像资料前往放医研重粒子医科学中心医院进行初诊。候诊大厅播放着音乐，座位充足，患者们看起来精神饱满、就诊准时进行。在初诊当天就定出了治疗计划。治疗计划概要初诊9天后CT、直肠检查5天后PET及MRI检查4天后制作固定器具3天后进行CT模拟4天后入院3天后模拟治疗1天后开始第一次治疗(照射次数20次，每周一次抗癌剂治疗)实际情况： 住院前进行了两天的检查(判断是否适合重离子放射治疗)。第一天是CT和直肠内视镜检查。CT显示病灶为局限性，无直肠转移迹象。第二天进行了PET和MRI检查，结果显示无其他部位转移，可实施重离子治疗。放医研的MRI一般会花费四十分钟以上进行详细的全身扫描，并且有独立的影像解析中心，精准快速的给出检查结果。签署临床治疗协议 回家前在前台领取了住院手续相关资料。有关治疗费支付的问题需要连带保证人在协议上签字。放医研目前对宫颈癌(腺癌)的重离子治疗成绩与普通放疗+化疗相比，五年生存率要高出20%多，放疗+化疗治疗期b五年生存率3075%，期为030%，重离子治疗b期的五年生存率为56%，同时放医研还以重离子联合化疗，进一步降低局部复发和远处转移的发生率。住院住院一周前，制作了固定器具 。住院4日前，进行了CT模拟治疗。向前台提交住院申请表、高额医疗限额证书、互联网使用申请书等资料后，领取上网用的LAN电缆。虽然这所医院的患者都是癌症患者，但院内的气氛积极融洽，病房设备齐全，医护人员亲切热情。听护士介绍完病房和楼层后，拍摄了胸部X光片和心电图。从本周日开始要为进行化疗做前期准备-采集尿液以测定肾功能，这期间没有其他安排，所以做完心电图后就向医院申请回家过夜。住院第3天进行了一个半小时的模拟治疗第1次重离子放射治疗 (每天一次重离子放射治疗)11:00进入治疗室治疗前准备 ： 向阴道置入16枚棉片。从早晨9:00开始打点滴(生理盐水1甁、止吐剂2甁、抗癌剂1甁、利尿剂1甁)直至18:00结束第2次重离子放射治疗在C治疗室进行了照射治疗。第3次重离子放射治疗清晨有些恶心想吐，但也吐不出东西来 。下午13:30拔掉了点滴瓶，在A治疗室进行了照射治疗。晚饭吃了易消化的面条和果冻。医院会为每位患者在食堂准备一个小型冰箱，可以储存食品。第4次重离子放射治疗有些便秘。在B治疗室进行了照射治疗。午餐和晚餐都吃得不多，觉得大概是因为抗癌剂和重离子照射使胃肠活动减慢，对臭味也变得更加敏感。第5次重离子放射治疗6：30开始抽血。9:30开始打点滴，总体上来看用的时间要比上次长。在A治疗室进行了照射治疗。午餐和晚餐全部吃完，也没有想吐的感觉。第6次重离子放射治疗早晨有些反胃。在C治疗室进行了照射治疗， 14:00外出散步。晚上就寝前服了治便秘的药。第7次重离子放射治疗早晨感觉腹痛，无便秘症状，但仍有胃重感。于A治疗室进行了照射治疗。今天进行了MRI检查，明天要进行CT模拟 。晚餐吃的不多，感觉有些反胃 。第8次重离子放射治疗在B治疗室进行了放射治疗。吃早餐时有些不消化，在治疗过程中一直感觉反胃，晚上出现了呕吐症状。午餐时间离开医院回家度周末。感觉每周二的抗癌剂的副作用似乎较强。第9次重离子放射治疗6：30抽血 吃早餐后，目前没有反胃感 。在A治疗室进行了放射治疗。抗癌剂点滴到晚上八点结束。第10次重离子放射治疗早起稍有反胃感。在C治疗室进行了放射治疗。午餐和晚餐时均有消化不良的感觉。第11次重离子放射治疗9:30 开始打点滴(止吐剂1甁、生理盐水1甁)，12:40结束。午餐前，与在顺铂治疗方面有经验的医师进行了交流，得知使用顺铂后可能会引起味觉障碍，补锌可以缓解。在A治疗室进行了放射治疗，午餐时有消化不良感。晚餐也吃得不多，最后还是服用了止吐药。第12次重离子放射治疗吃了止吐药，反胃感稍有缓解。早餐时，稍有消化不良感。在B治疗室进行了放射治疗。今天除了治疗外，还实施了模拟照射治疗(照射野有所调整) 。午餐后呕吐，出现味觉障碍，对酸味和咸味的敏感度降低，应该是抗癌剂产生的副作用。迎来了治疗开始后的第三个周末周六日在家，周一晚上返回医院。第13次重离子放射治疗今天打了抗癌剂点滴。还进行了CT模拟治疗。从今天开始将采用新的治疗计划，由于肿瘤直径缩小，照射范围也将逐渐减小，缩至包含肿瘤的整个子宫。剂量也由3.0GyE调整为4.8GyE。在B室进行了放射治疗，在治疗前向膀胱内注入了150ml水，置入阴道的棉片也增加到26片。第14次重离子放射治疗中午点滴结束。 在A治疗室进行了放射治疗，治疗前向阴道置入了26片造影棉片并向膀胱内注入了150ml水。稍有反胃感。17:00左右突有反胃感，之后呕吐。第15次重离子放射治疗胃肠蠕动缓慢不佳，腹部胀气。与刚住院时相比，体重减少了4Kg。在B治疗室进行了放射治疗。第16次重离子放射治疗早餐前验血，结果显示白细胞的数量上升到2500个，还可以继续打抗癌剂点滴。今天起更换了止吐药。在A治疗室进行了放射治疗，之后又进入模拟治疗室进行肿瘤部分的照射模拟。虽然还是有些反胃感，但是不想吐了。第17次重离子放射治疗从今天开始从垂直和水平方向进行照射，总计2次。在B治疗室进行了放射治疗。今天分别从垂直方向和水平方向进行了一次照射治疗，定位时间比想象的要短。胃有沉重感。第18次重离子放射治疗早餐时，胃稍有沉重感。午餐后开始打点滴，今天是最后一次抗癌剂治疗了。在B治疗室进行了放射治疗，治疗时间比昨天还要短。第19次重离子放射治疗吃了早餐有些不消化感。在B治疗室进行了双野照射治疗。由于节假日关系，最后一次治疗时间定于下周二。迎来了治疗开始后的第五个周末： 吃东西后胃有沉重感 ，有些消化不良。便秘症状没有了，但仍觉不太通畅。夜里跑了几趟厕所。周日： 胃沉重感比昨天更为强烈，吃东西后完全不消化，并有刺痛感。周一:胃不消化感较轻。便秘症状几乎消失，今天返回了医院。第20次重离子放射治疗 (最后一次治疗)今天是最后一次治疗，在B治疗室进行了双野照射治疗。午餐时有些消化不良。下午做了最后一次MRI检查 ，之后有呕吐症状 ，晚上服用了止吐药。出院迎来了出院的日子，主治医师对治疗后情况进行了说明 ：1、 肿瘤本身已经瓦解，几个月内残余物将会被血液逐渐带走消失。2、 肿瘤标志物CA-19-9N的值在治疗开始前为470(正常上限为37)，昨天已经降到了170，今后还会逐渐降低。3、 基本上可以过正常生活。但由于大剂量照射还是对身体有一定负担，因此暂时不要让自己过于疲劳。4、 针对味觉障碍，