2012年河北省工程技术研究中心建设项目申请书-空白.doc

河北省工程技术研究中心建设项目申 请 书项 目 名 称：建 设 单 位：共 建 单 位：项 目 负 责 人：联 系 电 话：联 系 人 ：联 系 电 话：主 管 部 门：申请计划年度 ：填 报 日 期： 河北省科学技术厅制一、基本信息表建设单位概况地 址组织机构代码(或工商注册号)法人代表电话开户名称开户银行帐号性质规模人员总数专业技术人员数项目负责人姓名性别民族出生年月学位专业技术职称所从事专业证件号码E-mail办公电话手机地 址 邮 编建设项目名 称技术领域科技活动类型所属学科1应用行业所属学科2摘要关键词二、工程技术中心建设的必要性三、研究开发方向、主要任务及拟解决的关键技术问题四、现有基础条件五、发展目标六、建设规模与计划进度七、职责分工（有共建单位的填写）八、建设单位意见负责人签字： 单位盖章 年 月 日九、共建单位意见负责人签字： 单位盖章 年 月 日十、主管部门意见负责人签字： 计划专用章年 月 日十一、有关证明材料目录及附件1、拟建工程技术研究中心固定人员情况（1）固定人员名单序号姓名性别出生年月职称、学位工程技术中心职务专业工作性质注：工作性质指研究开发人员、管理人员、技术工人。（2）固定人员构成职称学位合计正高职称副高职称中级职称初级职称其他合计博士硕士学士其他工作性质年龄合计研究开发人员管理人员技术工人合计6045593044302、拟建工程技术中心科研、办公用房和仪器设备、装备情况固定资产情况建筑面积（平方米）现有仪器设备、装备总数（台套）现有仪器设备、装备总值（万元）现有固定资产总值（万元）科研、试验用房办公用房科学仪器设备、装备情况现有序号名称型号产地原值(万元)购置日期运行状况拟购3、近三年来承担的研究开发项目、获得经费情况（附相关证明材料） （1）承担国家级研究开发项目 单位：项、万元序号项目名称类别编号负责人及单位起止时间计划拨款当年实到经费承担和完成科研项目基础研究计划科技支撑计划高技术研究发展计划科技基础条件平台建设政策引导类计划及专项其它项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目合计金额合计注：基础研究计划包括国家自然科学基金和国家重点基础研究发展计划（973计划）；国家高技术研究发展计划即863计划；政策引导类计划及专项包括星火计划、火炬计划、技术创新引导工程、国家重点新产品计划、区域可持续发展促进行动、国家软科学研究计划；其它包括国际科技合作计划、国家重点实验室、国家工程技术研究中心、科技型中小企业技术创新基金。（2）承担省部级和其它研究开发项目单位：项、万元 序号项目名称类别编号负责人及单位起止时间计划拨款当年实到经费承担和完成科研项目科技支撑计划应用基础研究计划科技基础条件平台建设计划政策引导类计划部级各类科研计划其它项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目数合计项目金额合计注：科技支撑计划即原科技攻关计划；应用基础研究计划包括重点基础研究项目和省自然科学基金资助项目；科技基础条件平台建设计划包括重点实验室和工程技术研究中心建设项目及科技条件建设项目；政策引导类计划包括软科学研究项目、国际科技合作项目、科技型中小企业技术创新资金项目、农业科技成果转化资金项目；部级各类科研计划包括国家各部委（除国家科技部）设立的各类科研计划项目；其它指除国家和省部级以外的各类科研项目，包括省直相关部门科研项目、市级科技计划项目、横向合作项目、自立科研项目等。4、获得科技成果情况（附相关证明材料）(1)发表论文和出版专著 序号论文题目作者、排位刊物或会议名称影响因子及他引次数年、卷、期、页类别序号专著题目作者、排位出版社名称出版日期章节、页码类别会议论文（篇）刊物发表论文（篇）国际三大索引（篇）出版专著（部）国 际国 内国际刊物国内核心国内一般SCIEIISTP国 际国 内注：类别指国际、国内会议论文，国际、国内核心、国内一般期刊论文，SCI、EI、ISTP国际三大索引论文，国际、国内专著。凡未正式发表的论文、专著不得统计。（2）获奖科技成果 序号项目名称类别及等级工程技术中心所有参加人员及排位主要完成单位协作单位国家级省部级其它奖最高科学技术奖自然科学奖技术发明奖科技进步奖突出贡献奖自然科学奖技术发明奖科技进步奖一等奖二等奖一等奖二等奖一等奖二等奖一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖合计合计注：同一项目若获得多项奖励，只计最高奖项，不做重复计数，凡未正式批准的奖励不做统计。请提供获奖项目证书复印件。（3）获得自主知识产权 序号项目名称获得授权或获得证书时间专利号或证书类别类别发明专利（项）实用新型专利（项）外观设计专利（项）申请授予申