癫 痫 的 营 养 治 疗.doc

癫 痫 的 营 养 治 疗无论是哪一种病因所引起的癫痫，都能刺激脑功能亢进，都影响神经细胞的损伤。由于脑内血液循环改变，刺激神经细胞，促进糖酵解，和三羧酸循环结果使脑细胞的氧化和葡萄糖的供应减少。因此，碳水化物的供应不要过多，避免暴食。每日以300g碳水化物为宜。碳水化物为直接供给身体细胞和组织所需的能源。癫痫反复发作时，如高血压、脑病、子痫等病人，有时引起脑水肿和电解质代谢紊乱，避免暴饮，应限制水份和钠盐，以防止颅压增高。水份入量每日不超过1000ml，钠盐每日不超过3g。外伤癫痫病人常有脑外伤后综合征，以及长期服用镇静药史，故容易出现脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重者可出现电解质代谢紊乱（高血钾症）。应用低钾饮食，钾每日摄入量不可超3g。应用含钾盐低的蔬菜、水果如油菜心、小红萝卜、白萝卜、天津萝卜、芹菜、南瓜、西红柿、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦等。水果如鸭梨、苹果、葡萄、烟台梨、菠萝等。粮食如稻米、标准粉等，其它如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、肥瘦猪肉、猪心、口条（舌）等食品含钾亦较低。癫痫发作时，使神经兴奋性增高，易发生碱中毒或血钙过低，应用高钙饮食，钙能镇静中枢神经系统，抑止神经细胞兴奋性，含钙丰富的食物如芹菜、雪里红、油菜、小白菜、荠菜、榨菜、红果、干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、猪肾、牛奶、干酪、感鸭蛋、蛋黄、小黄鱼、田螺、鱼松、青蛤、海参、虾皮、芝麻酱等。癫痫患者常缺乏镁，尤其是大多数需要长期药物治疗，如苯妥英钠长期服用时，易引起骨质疏松，除注意给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。因为成年人体内含镁2025g，大概有一半集中在骨胳内，骨胳中的镁不能供给身体细胞使用，如果缺镁时，除影响骨胳的成骨外，还能发生肌肉颤抖，精神紧张，手足抽搐。缺镁惊厥状态和缺钙引起的相似，当患者注射镁盐于肌肉中，使其血清恢复到原有镁量水平，其惊厥状态即可停止。所以癫痫病的患者应多供给含镁丰富的食品如玉米、小米、黄豆、红小豆、豆腐干、机米、绿色蔬菜、芹菜、太古菜、牛肝、鸡肉等。成年男人每日需要350mg，才能维持镁平衡。癫痫患者又因镇定神经，还长期服用鲁米那，容易发生坏血病，所以，应摄入大量维生素C的食品，以帮助血管壁的胶原形成。使胶原形成的结缔组织集中在软骨、骨胳韧带和所有的血管壁及牙齿间。如果维生素C供应不足，结缔组织崩溃，就产生坏血病。同时维生素C与钙质有密切关系，维生素C缺乏时， 骨胳的生长受到阻碍，无机盐也跟着消失，骨胳脆弱无弹性韧性，如给充足维生素C，则骨胳恢复得快，并不易发生骨折。此外，维生素B6缺乏，常发生颤抖和精神紧张、过敏、失眠，用维生素B6治疗癫痫、舞蹈症和震颤瘫痪，再和维生素B合剂同用，能减少癫痫发作。美国心理学家Harrell博士，曾对一些有癫痫倾向而非癫痫病患儿进行了高维生素和高无机盐治疗，有一例病儿对许多食物有过敏，经过2年的营养治疗，症状和过敏消失。另一名患儿每天早晨均有癫痫发作，经3个月补充营养以后，症状也消失。他初步认为有某些癫痫症状的儿童，其病因可能与遗传性营养缺乏症有关。其营养配方如下：表36-5 高无机盐、高维生素补充配方窗体顶端镁300mg硫胺素300mg钙410mg核黄素200mg锌30mg尼克酰胺750mg锰3mg泛酸450mg铜1.75mg吡多酸350mg铁7.5mg维生素B121000g磷9mg叶酸0.4mg碘0.15mg抗坏血酸1500mg维生素A15000IU生育酚600IU维生素D300IU癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食.过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作.当患者腹泄,呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫.患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作.应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫痫灶阈值降低,容易诱发发作.另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起继发性癫痫. 癫痫患者应注意合理膳食,补充足够营养,在癫痫病人的漫长治疗中,某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素B6,维生素K,叶酸,钙,镁等元素的缺乏.在合理饮食外,注意补充上述物质,并多食蔬菜水果.米糠,麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮.鱼,虾,蛋,奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸,维生素K,所以病人不能偏食,挑食,必须全面均衡营养,合理饮食. 健康管理措施：a.足够的睡眠 确保有足够的睡眠；如睡眠太少会导致人体进一步加大氧的消耗，从而造成氧的不足。增加癫痫发作的可能性b.勿大量饮水及减少盐的摄入 近年的研究发现，癫痫病人进食过多的水和盐有可能诱发疾病。因钠离子可导致神经元过度放电而诱发癫痫发作。因此，减少食量，勿一次喝下大量的液体和过多的盐是癫痫病人的饮食原则。c.避免刺激性食物 避免酒精饮料、动物蛋白质、咖啡因、人工甜味剂、尼古丁、糖、精制食品，忌食油腻不易消化的食物和辛辣刺激的食物。d.疏通肠胃 如果肠道未每天蠕动，可在睡前喝些柠檬汁，每天还可以服用2汤匙橄榄油润滑疏通肠胃。e.适量运动 改善脑部的血液循环是很重要的，运动对患者极佳，但要适量，并避免太过剧烈的运动，并应尽量避免情绪紧张及压力。补充品建议用量说 明必需者维生素B6在医师指示下，每天在50200毫克分成数次。所有的维生素B对中枢神经系统都极重要镁（氯化镁）两餐间的空腹时，服用700毫克，配苹果醋或盐酸甜菜碱氯化镁是极佳的镁来源维生素B12200微克，含於舌下，每天2次，口含，空腹时服用L-牛磺酸及L-酪胺酸每天3次，一次500毫克帮助大脑功能正常非常重要者钙每天1500毫克帮助正常的神经冲动传导维生素B群添加必要时可在医师的指示下注射维生素B液对神经冲动之传导重要。维生素B6及维生素B12用量如前述叶酸及泛酸及菸碱素每天50毫克锌每天5080毫克帮助DHA/RNA的合成重要者锗每天200毫克改善细胞的氧化作用有帮助有帮助者铬每天200微克对脑部的糖类代谢很重要。焦油形式功效好海带或苜蓿每天5锭补充各种必需的矿物质蛋白质两餐之间服用分解酵素及消化酶用餐时服用生的胸腺浓缩物及甲状腺萃取物依照产品标示此两者对脑部的功能很重要。维生素A每天25000IU一种重要的抗氧化剂，协助保护大脑功能维生素C加生物类黄酮每天20007000毫克，分成数次对肾上腺的功能很重要，肾上腺是对付紧张状况的腺体维生素E刚开始400IU，渐增至1600IU协助血液循环及免疫功能营养处方建议可由营养障碍引起发作：癫痫病因复杂，急性酒精中毒、水中毒、低血钙、低血糖、维生素b6缺乏等营养障碍都可能成为癫痫发作的原因之一。营养障碍可使神经元的兴奋性升高、膜电位不稳定、膜内外电解质的分布和运转发生变化，造成神经元同步异常放电。同样，在饮酒、摄入高糖饮食及浓茶、浓咖啡等刺激性食物时，也可诱发癫痫。 可引起营养失调：如癫痫发作频繁，特别是在癫痫持续状态时，由于高热、呕吐、缺氧、脱水、酸中毒，营养素消耗增加，而发作后进食过少，使得营养摄入不足，而导致营养失调。癫痫的预防 1、饮食宜清淡，不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒，酸菜等。 2、多吃些新鲜蔬菜，如黄瓜、萝卜、芹菜、白菜等。 3、多吃些新鲜瓜果，如香蕉、梨、桃、西瓜等。 4、少饮或不饮咖啡、汽水、柠檬汁。 5、忌烟、酒。日常饮食调理 1、适当限制碳水化合物的摄入量。癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超过 300 克为宜；适当增加脂肪的供应量，宜占总热量的 60左右；限制水分，每天不超过 1000 毫升；盐每天不超过 3 克；充分供给维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素；禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。 2、限制钾的摄入量。脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。当饮食中含钾过多，就会增加患者的血钾含量，所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过 3 克。 含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。 3、癫痫病人应增加镁的摄入量。癫痫患者经常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的病人，如长期服用苯妥钠时，易引起骨质疏松，除给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。成年人体内含镁 2025 克，大约有一半集在中骨骼内，骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。如果缺镁时，除影响骨骼的成骨外，还可导致肌肉颤抖、精神紧张。 含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉等。成年男子每日需要 350 毫克，才能维持镁平衡。 4、癫痫病人不宜多吃含锌高的食物。对癫痫病人进行血锌浓度测定，发现几乎所有的癫痫病人血锌平均含量都比正常人明显增高。经长期的抗癫痫药物治疗后的病人，血锌浓度比用药前明显下降，有的甚至出现某些缺锌症状。这说明癫痫的发生与体内特别是脑内锌含量增高有密切关系。专家认为抗癫痫药物或其他代谢产物能有效地与锌离子发生络合反应，降低癫痫病人的血锌浓度，从而控制癫痫发作。因此，癫痫病人除重视药物治疗外，在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。 5、避免食用诱发癫痫的食物。羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用；烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止；胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。发作期饮食调理 癫痫严重发作或频繁发作期闹，会使神经兴奋性增高，容易发生碱中毒或血钙降低，所以应该补充钙丰富的食物，钙能镇静中枢神经系统、抑制神经细胞的兴奋性。含钙丰富的食物有芹菜、雪里蕻、油菜、小白茶、荠菜、榨菜、红果、干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、猪肾、牛奶、干酪、咸鸭蛋、蛋黄、小黄鱼、田螺、青蛤、海参、虾皮、芝麻酱等。治疗期饮食调理 治疗期间的食谱可参考普通饮食安排。但在此基础上，应减少碳水化合物，提高脂肪量，限制水分。可以选用食物有：小米、芝麻、小麦、大枣、黑豆、刀豆、胡桃、猪心、蜂蜜、山药、鳖甲、鸡蛋、绿色蔬菜、绿豆、胡萝卜、豌豆。营养产品调理建议： 3 倍用量： 维生素 c 深海鱼油 卵磷脂 2 倍用量： 小麦胚芽油（天然维生素 e片） 角鲨烯蜂王浆 螺旋藻 b族维生素 1 倍用量： 蛋白质粉 维生素 c：抗氧化，参与胆固醇的代谢，帮助脂肪分解，改善血液循环，维护血管健康，增强免疫力。 角鲨烯：净化血液，改善循环，提高大脑细胞的活力。 卵磷脂：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁得沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。 蛋白质粉：增强机体的免疫力，修复受损的组织。 深海鱼油：其中所含的 epa和dha能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量，强化免疫系统。 小麦胚芽油（倍健天然维生素 e片）：对抗体内的自由基，减少过氧化脂质的产生；增强血管壁的弹性。 蜂王浆：降低血糖的浓度，双向调节血压；抑制多种病菌和癌细胞，延年益寿。 螺旋藻：降低人