提高卫生统计网络直报数据质量的探讨.doc

提高卫生统计网络直报数据质量的探讨金忠林 操秋阳 宁黎霞 陶玲琳摘 要 卫生统计是卫生行政部门的重要职责和基础性工作，实行网络直报以来统计的管理模式、服务模式以及数据质量的控制方式都发生了改变，提高卫生统计数据质量必须注重数据收集、报送和审核的各个环节，加强环节质控，提升统计数据的质量和公信力。关键词 统计工作 数据质量 网络直报 探讨The discussion on improving the quality of internet-based reporting health statistics data Zhonglin Jin Qiuyang Cao Ningxia Li Linglin TaoAbstract: Health statistics is an important duty and foundation work of health administrative department. The management style, service mode of statistics and control method of data quality have changed since that time practice the internet-based reporting. In order to improving the quality of heath statistics data, we must pay attention to collection, submission, examination and each link of data. Also strengthen link quality to control, enhance the quality and credibility of statistical data.Key Words: statistical work data quality internet-based reporting discussion卫生统计是卫生行政部门的重要职责和基础性工作。2007年以来，国家卫生统计调查实行网络直报，各级各类医疗卫生机构通过计算机和网络，在同一平台上，按照同一要求，使用同一软件，实现统计数据网上填报、超级汇总、集中存储，提高了统计数据的及时性、准确性1。网络直报方式使得卫生统计的管理模式、服务模式以及数据质量的控制方式都发生了改变。数据的报送不再通过各级卫生行政部门的层层汇总和逐级上报，数据报送的频率也由年报发展为季报、月报和实时报，基层卫生统计的数据质量变得尤为重要。1 加强卫生统计数据质量的源头控制，提高数据采集的准确性1.1 加强卫生统计队伍建设。要做好统计工作，关键要加强统计队伍建设，培养和造就一支有理想、守纪律、懂业务、敢于坚持真理、具有实事求是精神的统计队伍2。卫生统计队伍是开展统计工作的基础，是数据收集工作的承担者，是控制数据质量的第一道门槛。县级卫生行政部门既是统计工作的组织者，又是统计工作的实施者。我国的卫生统计工作由于体制原因,市、县级的卫生行政部门大多没有设立独立的统计机构，卫生统计队伍长期出于人员混杂的状态。我省从管理体制上入手，加强卫生统计队伍建设。省厅明确厅信息中心是全省卫生统计数据的综合管理部门，市、县卫生局规划财务部门承担统计数据的综合管理工作。实践证明，这样的管理体制有利于统计队伍的归口管理，有利于统计人员的稳定，有利于统计综合职能的发挥。1.2 推进卫生统计信息化建设。卫生统计信息化建设是提高数据质量的必要措施。新的国家卫生统计调查制度，报表的指标更加细化，报送的频率更快，很多统计指标必须依赖于医疗卫生单位的信息系统。医疗机构的“实际占用总床日”、“出院者占用总床日”、“入院与出院诊断符人数”、“住院病人手术前后诊断符合人数”等指标，以及出院病人调查表（卫统4表）数据的导出报送，都必须依赖于医院的HIS系统。对于大多数二级以上的医疗机构，手工的统计更无法满足新的国家统计调查制度的需要，医院HIS系统由于记录了病人诊疗和费用的明细信息，其对统计数据采集计算的及时性、完整性和准确性是手工方式无法比拟的。因此只有大力推进卫生机构的信息化建设，由信息系统准确高效地得出指标结果，才能从源头上保证统计数据的核心质量。我省通过开展医院信息化示范等工作，大力推进卫生统计信息化建设，有效提高了基础单位的统计能力和统计数据的源头质量。1.3 开展卫生统计业务培训。新的国家卫生统计调查制度，要求除诊所和村卫生室以外的所有基层卫生单位进行网络直报，基层单位的统计人员专业结构复杂，卫生统计的基础知识普遍缺乏，因此开展培训工作是提高统计数据质量的迫切需要。我省每年都举办省、市、县三级培训，培训工作做到“四个统一”，即统一师资、统一教材、统一内容、统一课件，这样不仅提供技术支持，而且提高培训工作质量，深受基层欢迎。我省还通过推进统计人员的专业化、年轻化，加强统计队伍建设。与2006年相比，我省二级以上医疗机构统计人员平均年龄降低了11.5岁，持有统计从业资格证的人员占到68%，一大批有统计专业背景、熟悉计算机操作的年轻人加入到卫生统计队伍，极大地提高了统计队伍的整体素质，提升了卫生统计能力。2 抓好卫生统计数据质量的过程控制，提高数据报送的便捷性2.1 优化网络直报系统。网络直报系统涉及3276家基层单位，直报用户多，数据承载量大，因此直报系统的报送环节往往成为卫生统计工作的难点、盲点。我省从优化网络直报系统入手，提高基层单位数据报送的便捷性。加强网络直报系统的硬件建设。通过配置高性能的服务器，加强系统的数据处理能力，通过扩展网络带宽，提高数据传输能力。优化直报系统的部署。通过合理配置网络直报系统，将系统的数据报送功能和系统管理功能拆开，分别部署在国际互联网和省政务外网上，有效分担系统的负载，减轻了系统的运行压力，提高了系统的整体性能，从而提高了基层单位数据报送的便捷性。2009年，全省3276家网络直报单位的数据报送率和报送及时率都在100%。2.2 普及网络直报技术。2007年以来国家卫生统计网络直报系统不断升级，操作方式变化很大，时常出现数据报送“中梗阻”的现象。针对基层单位网络直报人员普遍缺乏计算机应用基础，缺乏计算机操作技能的问题，我省通过开展网络直报技术培训，普及直报技术，有效提高了数据报送的及时性和完整性。首先，大力开展网络直报技术培训。我省连续三年开展卫生统计网络直报技术培训活动，仅2009年，全省共计培训2710人，三级医疗机构培训率达到98，二级医疗机构培训率超过80，基层医疗卫生单位培训率超过70。其次，编印网络直报工作手册。按照“普及实用知识、解决实际问题、注重实践操作”的原则，我省组织编写了卫生统计工作实用手册，该手册包括各类统计调查的统计口径、统计方法、调查表格、指标含义及数据收集、网络直报技术等内容，解答了卫生统计工作常见的100个直报操作问题。作为全省统计人员的工作指南，印发该手册4000余册，免费下发到全省各网络直报单位，深受基层统计人员的欢迎。通过普及网络直报技术，有效提高了网络直报人员的技术操作水平和数据报送能力，提高了数据报送环节的便捷性。2.3 组建网络直报骨干。网络直报系统的不断升级，以及基层统计人员的变动，网络直报的报送环节不可避免的出现漏洞。我省通过建立网络直报技术骨干的方式， 采取“两培两建”的工作思路，建立省级网络直报业务骨干队伍，跟踪指导基层单位进行数据报送。2009年初，我省通过设区市推荐、省卫生厅考核遴选，组建了一支知晓统计制度、熟悉计算机技术的32人组成的统计业务骨干队伍，采取公开演讲的形式，遴选10名省级培训师资3。我们通过发放聘书、邀请参加督查和调研、聘为省级培训师资、优先评选先进个人等多种激励措施形式，充分调动他们的工作积极性。这些统计骨干平时帮助指导本地区的网络直报工作，还活跃在我省的直报QQ群中解答问题，很好地发挥示范、辐射和带动作用。实践证明，凡是有业务骨干带动的地区，都能提前完成数据上报工作。3 加强统计数据终末质量控制，提高统计数据的公信力3.1 做好日常数据报送的审核。基层卫生单位上报数据后，各级卫生行政部门要对每期数据进行审核，通过设置逻辑性和合理性的审核条件，对每期上报的数据进行质控，重点对逻辑性的错误进行复审和修正。我省将日常数据的报送和质量审核纳入年度考核内容，与数据质量督查结果相结合，开展数据质量评比活动。3.2 开展汇总数据质量汇审。卫生统计数据通过网络直报系统收集后，由系统自动得出汇总数据，由于缺少了层层汇总和逐级上报的程序，汇总数据的终末质量控制显得尤为重要。我省每年召开年报数据质量汇审专题会议，通过极值查询、指标排序以及既往数据对比等方式方法，对不符合逻辑或悬殊较大的数据进行复审和修正，从核心质量、附加质量和形式质量等方面对全省一年来的数据质量进行综合评审，查找问题、发现不足、持续改进。3.2 开展数据质量督查。卫生统计是卫生管理的一项基础性工作，对于卫生机关来说,要求所属卫生单位及时、准确、完整、规范的上报数据是做好卫生数据积累的重要内容,是进行卫生统计分析,为管理决策服务的重要前提。但由于基层卫生单位对统计工作重视程度不够4，对数据质量的严肃性认识不足，导致统计数据的公信力缺乏。我省连续二年开展了卫生统计数据质量督查，2009年我省组织业务骨干督查了11个设区市、13个县级卫生局，抽查25家市直、县直医院的数据质量和卫生统计网络直报任务的完成情况。通过数据质量督查，我们强化了各级行政领导对统计工作的认识、促进了统计基础工作的完善、提高了基层统计人员的工作积极性，有效促进提升了基层单位卫生统计能力，提升了统计数据质量，增强了统计主体意识。 新形式下的卫生统计工作，是卫生行政部门科学决策、医疗卫生单位科学管理的重要依据1，肩负着服务深化医药卫生体制改革的重要使命。数据质量是统计工作的生命,在网络直报的新模式下，提高数据质量必须从统计的各个环节入手，抓好环节质控，提升卫生统计数据的质量和公信力。参考文献：1 操秋阳.卫生管理需要统计信息的智力支撑. 中国信息报，2010.1.5.2初蓓，贾志琦. 影响统计数据信息质量的原因及对策. 科技情报开发与经济, 2005,15(3):103-1043 江西省卫生统计数据质量年活动实施方案，江西省卫生厅.4 刘晓辉,崔淑芳. 41例住院精神病人死因分析 J.中国民康医学, 2007, 19(6): 484-485. 作者及单位： 金忠林，江西省妇幼保健院信息科。330006，南昌市八一大道318号Zhonglin Jin，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital Information Section操秋阳，江西省卫生厅。330046，南昌市政府大院西二路6号 Qiuyang Cao，Heath Department Of Jiangxi Pr