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运动与保健论文一、运动创伤分类 （1）运动技术伤。与运动技术特点密切有关。少数为急性伤，如肱骨投掷骨折，跟腱断裂，多数为过劳伤。 （2）非运动技术伤。多数为意外伤。 二、运动创伤的防治重点 运动创伤由于运动项目很多，因而伤种很多。运动创伤的特点和防治重点，从发病率上看，各个项目及各个部位的创伤各不相同。但总的来说小创伤多、慢性伤多，严重及急性伤少。根据2725例运动创伤病例分析，骨折仅2.5%，脱位0.5%。这些慢性小创伤，有的是一次急性损伤后处理不当，训练过早而变成慢性的伤，而更多的是由于运动量安排不当造成局部过劳，许多细微损伤逐渐积累而成的过劳伤，属于运动技术伤。这类小创伤对非运动员来说常常不算什么伤，也不影响日常生活，而对运动员却严重影响训练计划、成绩提高及运动寿命。这些慢性小创伤一般都是病期较长治疗不易，而且可发生于各种组织： （1）肌肉、肌腱及韧带等慢性小创伤：这类慢性损伤主要的病理变化是纤维结缔组织的损伤性炎症及变性。其中发生在腱止装置部分的细微损伤，俗称“末端病”，是治疗最困难的运动创伤之一。例如肩袖损伤、棘间韧带变性、膑腱损伤、半腱半膜股二头肌腱损伤等等。表现为软组织的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化，有时变性的组织中出现钙化骨化现象，因而治疗较困难。除上述者外，脂肪组织及滑囊也可因慢性细微损伤而发生炎症。例如膝的脂肪垫损伤，膝外侧疼痛综合症等。 （2）关节软骨损伤:其主要病理表现为软骨的退行性变。如髌骨软骨（10.51%）、各个关节的骨性关节病等。这种损伤.可在一次急性外伤中发生（骨软骨骨折、软骨骨折、软骨剥离），但大部系劳损致成。髌骨软骨病约68%、足球踝64%、肘的骨关节病59%是因劳损所致。这种软骨损害，到目前为止大多认为软骨损伤后不能再生，或仅有不完全的再生，即一旦受伤就必然下永久性损害，因而治疗也是较困难的。这也是目前影响运动员健康，妨碍成绩提高与运动寿命的严重伤种。必须注意预防。 （3）骨组织的劳损:最多的是疲劳性骨膜炎及骨折。可发生于锁骨、胫腓骨、跖骨、足舟骨，脊椎椎板、髌骨、股骨与第1、2肋骨等。骨劳损的另一类型是骨软骨炎。如胫骨结节骨软骨炎、跟骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎、髂骨坐骨骨骺炎、足副舟骨损伤、脊椎椎体骨骺炎（不是青年性圆背）、手腕骨的骨软骨炎（舟状骨、月状骨及头骨）、耻骨骨软骨炎等等。目前训练多由獐开始，各种化骨中心的慢性损害的防治，从长远的角度来看，必须予以重视。 根据以上所述，在预防时，应抓新伤的及时而正确的处理，更重要的是正确的排运动员的训练以防各种组织的劳损伤（包括日常及伤后训练）. 三、运动创伤的发病规律：医生、教练及运动员掌握运动创伤的发病规律，并采取适当的预防措施，对防治运动创伤有非常重大的意义。 （1）体操运动员易伤腰（腰部肌肉盘膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折）、肩（肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎）、膝（伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板）损伤、腕（伸屈肌腱腱鞘炎）。 （2）投掷标枪运动员易伤肩（肩袖）损伤、肘（肘内侧副韧带损伤及骨关节病）及腰（肌肉盘膜纤维炎）。铁饼运动员易伤膝（髌骨软骨病）。 （3）篮球运动员易伤膝（髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤）。 （4）跨栏运动员易伤大腿后部肌肉。 其他项目也是如此，特别是慢性损伤。为什么会有这种规律呢？ (1)运动项目的特殊技术要求，（2）某些部位的生理解剖弱点。以上两个因素如果由于某种主观原因同时起作用，如训练过度就容易发生运动专项损伤。例如，篮球运动员最易伤膝。就篮球的基本技术来看，主要特点是膝于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮。这些动作都要求膝于半屈曲位（30度角）屈伸与扭转，而膝的这个角度，又恰恰是它的生理弱点，因为膝的上下杠杆较长，半屈时膝的内、外及直字韧带，以及两侧肌肉，都处于较松弛状态，不能保护膝的稳定，因此，易于发生韧带或半月板损伤；另外由于这时膝的稳定，主要是依靠四头肌的作用来完成的。因此这时髌骨既要保护关节的稳定，又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”，这就很易使髌骨软骨磨损出现髌骨软骨病。铁饼运动员易发生此病的道理也是如此。 从另一角度来看，在身体的各个部位如肩、肘、踝、膝、腕、腰等，其发病情况不完全相同，肩部肩袖损伤的发病率60.87%，肘内侧副韧带48.48%，腕的各种腱鞘炎43.98%，腰背部肌肉盘膜炎58%，膝部髌骨软骨病40.48%，踝部外侧副韧带损伤55.77%等等，也说明这些发病率高的解剖部分是该部的易伤弱点，如果再加上运动特点的要求，自然就容易受伤。认识了这些规律，就可以在治疗与训练中注意。 四、运动创伤的直接原因：人体的某些部分有解剖生理弱点，运动技术对身体某些部位有特殊要求这是客观存在的，有了它只能说有了发生外伤的可能，但不一定都发生外伤。事实上，有不少运动员，经过多年训练，成绩稳步提高而未发生外伤。分析起来，直接引起外伤的原因如下： （1）训练水平不够一般来说，“训练”必须包括四个内容，即一般身体训练、专项技术训练、战略战术训练及心理道德品质的培养。很多人对训练内容不全面致成外伤或使外伤加重的原因却认识不足。从生理学的角度讲，无论那一中内容的训练都是条件反射的建立过程。在这个过程中，专项技术训练不够，动作要领掌握不好（条件反射的定型还不巩固），就容易发生外伤。一般身体训练（包括力量、速度、耐力与灵敏）不够，也是发生运动创伤的重要原因，却往往被忽略。为什么一般身体训练不够，也容易受伤呢？以体操为例，体操运动员的踝和肩最易受伤，这主要是由于这些部位的肌肉和腱力量不够。如果力量强、肌肉的弹力大，就会使关节更稳定，减少该部肌腱拉断与磨损的机会。“缺乏耐力”致伤的更多，常常看到某些体操运动员，比赛最后几个项目时受伤，这主要是由于耐力不够出现疲劳所致。这时由于大脑皮层的活动处于抑制状态，致使已建立起来的巩固的条件反向性联系受到影响心脏血管系统不能供应足够的养料，肌肉关节反应迟钝结果动作失误（甚至很有经验的运动员也易失手）。“速度的培养不够”也能致伤。总而言之，通过一般身体训练，就可以在大脑皮层内建立各种各样的条件反射性联系，有了这个基础，再学习新的技术，就容易掌握。因战略战术培养不够而致伤的较少。因为它是通过个人技术表现出来的，也容易被忽略，如长跑时由于耐力速度的分配不当，而引起的过度紧张和外伤。根据上述，从生理上来讲，无论哪一种训练，都是条件反射性联系的建立过程，要成为一个全面训练的运动员，就需要一定的时间，要有长远的训练计划，才能打下良好的基础。( )比赛、教学或教练课组织得不好属于这方面致伤的，有以下几类： 1、 缺乏医务监督：在比赛或训练时，缺乏医务监督，或因教练员、运动员不重视医生的意见，允许伤病或过度疲劳的运动员参加比赛或训练，常常容易引起创伤或促使运动员伤病加重，甚至引起更不幸的后果。 2、 不遵守训练原则：训练原则，包括自学性或积极性原则，直观性原则，系统性和循序渐进性原则，个别对待和巩固性原则。在教练过程中，不遵守这些原则也易发生创伤。循序渐进与系统性原则对预防伤害有很大意义。从一次训练课或比赛来讲，也需要循序渐进。我们知道，每一次课或一次比赛都要作准备活动。准备活动的意义有二：一是通过全身各关节肌肉的活动加血液循环，使肌肉得到充分的血液，增加力量和弹性，并免于受伤，二是恢复因休息而减退了的条件反向性联系，例如要参加足球比赛，就必须练带球、顶球与传球。准备活动之后，肌肉弹性提高了，必要的条件反射恢复了，心跳与呼吸次数加快了，其他内脏系统也活跃起来，其程度已近似比赛状态，这时参加比赛就容易适应。反之，不做好准备活动，肌肉僵硬、发挥技巧的条件反射未得到恢复，就会引起外伤。对不同性别、年龄和不同项目的运动员，无论伤病与否，都须要个别对待。如果不个别区别地给以同样大的运动量与强度，学习同样难度的动作，这样，对素质较差的运动员就容易受伤，而对已伤的运动员也势必加重。( ）缺乏保护，竞赛组织安排不当，场地器材、保护服装的损坏或不符合要求。 (4)运动员的生理状态不良如疲劳状态或患病或病后恢复阶段。 (5)不良的气候因素。 （五）动创伤的治疗原则: 合理安排伤后训练这是治疗运动创伤的首要内容，其意义在于: (1) 保持运动员已获得的良好训练状态，使一旦伤愈即能投入正规训练。 (2) 防止因伤后停止训练而引起的各种疾病。 (3) 运动外伤特别是慢性小创伤和训练的技术动作有关。因此，在治疗时应停止或新生活这些受伤动作的练习。否则边治疗，边作受伤动作的训练，自然创伤是很难治愈的。 (4) 训练还能加强关节的稳定性、适应性、并改善伤部组织的营养代谢。 要正确的安排训练内容，还必须采用“三结合”的工作方法，亦即医生根据伤情，提出某一外伤的受伤机制及该部的解剖弱点，指出应避免或减少哪些动作的练习及加强哪些肌肉的练习，之后，教练员提出全面及伤部训练计划、交运动员试用。运动员试用时，应在训练日记中详细记录运动时伤部的反应。如做某些动作时痛，做别的一些动作时不痛，病情加重或减轻等等。然后再经医生、教练员，运动员共同研究并修改训练计划，作为最后的训练方案。在执行计划的过程中，医生还应定期检查伤部变化，并亲临运动场观察运动员在训练中伤部的机能表现，必要时再将计划过一步修改。只有这样才能真正达到正确安排训练的要求。预防运动损伤的原则为：1.加强训练工作，遵守训练原则。 2.加强运动中的保护与帮助：教练员保护与帮助的方法不当（如体操），或缺乏保护与帮助，都会引起外伤，对运动员来说也应学会摔倒时的各种自我保护方法，如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。另外，运动员还应学会各种支持带与保护带的使用方法及注意事项，各种保护器材护具及场地也应合乎防伤的要求。例如海绵坑、垫等是体操训练高难动作不可缺少的设备。 3.加强对运动员的医务监督工作：其主要内容包括：进行体格检查：除一般健康与功能检查外，还应根据运动损伤的发生规律，补充检查项目，如体操及举重需摄X线脊柱片，检查是否有椎板骨折，篮球、铁饼运动员应注意是否有髌骨软骨软化等。应将检查结果通知教练或教员，以便根据情况采取措施并安排训练。加强对教学、教练与比赛时的卫生监督及急救工作。加强运动员的自我监督：特别是根据不同项目的运动特点及外伤发病规律，制订一些特殊的自我监督方法。例如易患髌骨软骨软化的运动项目，运动员在开始训练时应做“半蹲试验”，如有酸痛即应进一步就医检查；易肩袖伤的运动项目应做肩的“反弓试验”，出现疼痛即属阳性，应就医诊治。这些自我监督的方法都便于损伤的早期发现和早期治疗，或及时改进训练。建立保健员制度，在集训队保健员由运动员担任，负责简单的场地急救、小伤处理、反映运动量的大小及运动伤后应训练瓜等。建立医师和教练、教员相互学习的制度，应经常举办体育理论和有关运动损伤知识的讲座和讨论，以便不断提高业务水平，加强彼此的了解和协作。坚持“三结合”的工作方法。当前世界运动技术水平发展速度快，难度、强度大，对机体的要求高，没有教练、医师及运动员三者的共同配合，要提高成绩是不可能的。运动损伤的治疗原则： 由于运动技术的难度高、强度大，对骨关节的负担重，又要按期比赛，争取最好成绩的任务，因此，运动损伤治疗的要求很高。其原则是：合理安排伤后训练：这是治疗运动损伤的首要内容。为了使运动员能保持已经获得的训练水平，一旦伤愈即能迅速投入正规训练，防止因伤后突然停训而引起的“停训综合症”。通过肌力练习防止伤部肌肉萎缩，加强关节稳定，促进血液和淋巴循环，改善伤部组织代谢与营养，消除粘连，缩短修复时间，运动员受伤后应昼避免完全停止训练。为达到合理安排的目的，必须采用三结合的工作方法，亦即医师根据伤情、损伤机理、解剖弱点等，提出应避免或减少哪些动作，应加强哪些肌肉的练习，然后教练提出全面及伤部训练的具体计划交运动员研究试用，并详细记录其反应，以后再共同制订新的计划。只有这样反复实践才能使训练安排较为合理。使用粘膏支持带或保护带：其目的是防止再伤和保护已伤关节，使运动员能迅速投入训练。局部治疗“如按摩、理疗、外敷药、局部封闭（常用的有奴佛卡因、可的松类药物、透明质酸酶、糜蛋白酶、生理盐水、10%葡萄糖液、当归注射液等），其作用是消炎止痛、改善伤部代谢、消除水肿、加速愈合、消除於痕粘连与挛缩等。均有一定效果，但应用必须适时适当,尤其是封闭类药物不可经常使用，否则会引起粘连，软组织的脆性增加，更加容易受伤。注意全身治疗：运动损伤的发生常与全身状态不良有关。治疗时也应注意改善全身状态，如内服中药，补给维生素B、C、E等1.医学生物学的恢复手段:水浴,按摩,蒸气浴,电兴奋,盐浴,电睡眠,苏打碳酸浴,红外线照射等. 2.增加营养加速恢复:这里需要注意的两个问题:一是机体在承受不同负荷后,缺什么补什么,而不时吃的越多越好.二是人们在试图寻找既能提高运动能力,又对审议无副作用的营养剂.例如:麦胚油.运动员长期服用对增强体力,加速恢复都有良好的作用.还应当注意各种营养素的合理搭配.例如运动后吃不同的糖,对身体不同部位糖储存的恢复就有不同的影响.果糖有利于肝糖元的恢复,葡萄糖和淀粉有利于肌糖元的恢复.一般人每天没千克体重摄入一克蛋白质就够了,运动员则要增加一倍,举重运动员则要更多,因为肌肉的增长主要靠蛋白质,若供应不足就会造成运动性疲劳.维生素更是运动员不可缺少的重要组成部分,它与运动能力的恢复有着密切的关系,维生素在体内不能合成或合成不足,必须由事物供应,所以要注意食品的种类和数量. 当前有些运动员靠兴奋剂来加速身体的恢复,因其副作用大,应当禁用! 3.教育学的手段和方法:为了加速运动员的机体恢复,应当根据负荷的性质,决定间歇的时间和方式;在训练课中穿叉和采用一些轻松愉快,富有节奏