自闭症患者的诊疗.doc

自闭症患者的诊疗自闭症患者的诊疗.txt台湾一日不收复，我一日不过4级！如果太阳不出来了，我就不去上班了；如果出来了，我就继续睡觉！ 自闭症是一种终身发展性障碍疾病，由于患者在理解力与社交方面的困难，影响患者对于世界的理解。由于自闭症患者处理信息与定义人际关系的方式与常人不同，因此他们通常有理解社会情境的困难。 每一个自闭症的患者都会经历三重困难：沟通交流、社会互动与社会关系以及运用想象性思维的困难。依据罗纳?文的定义，一股称它们为“三大类障碍”。受到不同因素影响，“三大类障碍”在不同患者身上的表现方式也不尽相同。这些因素包括发展迟缓程度、学习困难程度以及发展个人“应对技巧”能力与适应程度。 自闭症由一系列从出生或婴儿早期便影响儿童终身发展性疾病构成，它影响到患者与其周围人的交流与联系。自闭症患者经常行为古怪，变得沉迷于重复性的偏执兴趣与活动当中。 拥有“正常儿童”外表的自闭症儿童，不可能脱离自闭症，或者被治愈。但我们可以做很多事情帮助他们。有些患者从专门的教学方法、特定药物治疗或者经过修订的饮食中获益，另一些患者虽然发展起复杂的口语技巧且刻板学习了许多“社会接受”的行为，却并不了解其中的含义。 这种“表面社会交往能力”可以是假的，它为患者所承受的真正意义上的社会交往困惑、压力与焦虑戴上了面罩。很有可能一看来已经被治愈的自闭症患者仅是根据严重程度和症状形式来说变得“暂时适应”。 有些自闭症患者表现为沟通交流困难，但其他方面则属于正常智力范围或高智商。一、“经典凯纳”自闭症 “经典凯纳”自闭症以里奥?凯纳命名，他于1943年描述了一群表现以下特点的孩子： 1.没有能力发展人际交往关系。 2.语言发展迟缓。 3.在发展语言后，并无出现交流性功能的口语。 4.迟缓性语言重复(重复不具意义的某些特定的单词或词组)。 5.代词、名词颠倒(不理解代词“你”“我”“他”的真正含义，患者会将自己称为“你”或者“他”)。 6.喜欢重复且一成不变的游戏(缺乏具想象力的假设游戏)。 7.非常刻板，在任何情况下都拒绝改变。 8.机械记忆力好，可以记住复杂的公式或背诵长篇的诗歌。 9.拥有正常儿童的外表。 许多孩子尽管表现出一定形式的困难却没有完全符合所有这些标准，因此不能被确诊为患有自闭症。二、爱斯博格综合征 大约在凯纳对自闭症进行描述的同时期，一名名为汉斯?爱斯博格的瑞士精神科医生，发现一组青少年的行为具有里奥?凯纳所描述的经典凯纳自闭症的特征，但这组青少年患者能力较强。综合来看这部分患者的特点为： 1.缺乏对他人的社会同情。 2.几乎没有建立友谊关系的能力。 3.喜欢进行主导性交谈。 4.对某个特殊兴趣有强烈的沉迷。 5.行动迟缓，姿势古怪。 6.说话迂腐，与别人谈话时给他人留下“像是与会说话的字典在交谈”的印象。 7.非口语交流能力(如眼神交流、肢体语言交流等)差。 8.有专项技能(例如：出色的长期记忆力)。 有人认为爱斯博格综合征仅是“一种较轻形式的自闭症”，不需要特别的帮助。但患者那种“与众不同”的自我认知。以及想要正常人群“适应”并接受他们，为其带来了额外的困难。被诊断的患者经常谈到孤独感。如果没确提供恰当的支持，他们会在今后的生活中会感到严重沮丧。因此，将爱斯博格征患者看作是自闭症的一种不同表现，对患者会更有帮助。应将此症看作自闭症中的一个独特的患病群体并制定专门的诊断标准。三、高功能自闭症 患者在儿童早期具有“特殊功能”，却在日后发展起自闭症的典型症状，这样的患者被称为“高功能自闭症”患者。他们有使用复杂语句进行交谈的能力以及基本的社会交往技巧。这些患者的智力水平通常在正常范围以内。 与爱斯博格症儿童或成人相比，高功能自闭症患者的语言以正常速度发展，没有语言发展迟缓的现象。然而，他们说话爪正式、不自然，会重复说话。病理学将此类患者定义为抗拒综合征或病理学抗拒综合症。 一些在过去或许被诊断为爱斯搏格综合症的孩子，现在在诺丁汉郡被诊断为患有抗拒综合征(有时候为病理学抗拒综合征)。该病的主要症状为偏执地抗拒每天的要求。 伊丽莎白?纽森博士将抗拒综合的症状描述为： (1)通常没有语言发展迟缓的现象，因此患者的自闭症行为特点通常不能在早期被识辨。 (2)抗拒要求时非常具有社会操作技巧并能达到目的，例如：扔东西、躲藏或拒绝参加活动。 (3)与其他“典型”自闭症不同，他们常常用社会性策略抗拒要求。然而，这只是表面的社会交往能力并且常常被用在不恰当的地方。 (4)明显缺乏社会固定身份，且他们时常假设，或“表演”生气。 (5)角色游戏和装假是他们的主要特征：患童通常以退回幻想世界的方式抗拒要求，假设自己是另一种身份(常常是卡通人物、电影角色或是一种动物)。角色游戏被推向极端，假扮和现实的界线十分容易混淆。 (6)持续用偏执行为抗拒要求，造成对这种偏执缺乏判别的结果。非常难以评估患者的真正潜力。 (7)一些证据显示此类型自闭症患者行动迟缓。 自闭系列症间有微妙的不同，但是每一个被诊断为自闭症的患者都伴有社会互动与社会关系、沟通交流与运用想象性思维的困难。罗纳?文称之为“三大障碍”。 一位名叫杰思敏的自闭症患者在书中写道：“在这些外星人的眼中，自闭症的形象总是代表着某种形式的自我沉迷、社交和语言困难或行为古怪。”她称之为“封闭型性格”。 杰思敏同时指出，自闭症患者对他们世界中的每一件事都定下规则，而这些规则通常与其他人的社会规则相矛盾。 当杰思敏、多娜等一些自闭症患者在谈到自闭症时说，自闭的世界是一个深入内心的感觉世界，在那里那些最微小的并已被放在一边的小事过后又会重新被记起。他们有很敏锐的感觉意识。多娜专门提到了感觉系统，许多自闭症患者都是以感觉来理解他们的世界。诸如触觉、嗅觉、视觉与味觉等通常被用来代替语言交流(自闭症患者最困难的方面)。有证据显示，自闭症患者不能连贯地看整件事情他们所看到的是事件或经历的一个个碎片，非常细节化(例如一个发光的按钮、记忆中最喜欢的电视人物的发型，而常人记住的是整个人物形象)。他们很难看到“整个画面”、“抓住重点”或“设身处地的为别人着想”。四、自闭症病因 自闭症不是由于环境因素、父母养育问题、营养不良或者社交剥夺所造成的。也不是个别阶层、血缘、种族的问题。研究表明，全世界患病人数在各阶