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卵巢浆液性囊腺瘤 serouscystadenomaoftheovary 1 概述 卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性肿瘤之一 卵巢表面上皮来自体腔上皮 胚胎时期参与米勒管的形成 由米勒管进一步分化为输卵管 宫内膜 宫颈管等各种不同类型上皮 浆液性囊腺瘤细胞分化反应输卵管 宫内膜样上皮和子宫内膜上皮形态结构特点 其上皮大多为单层立方或低柱状上皮 上皮与输卵管上皮相似 分泌物为淡黄色清亮液体 2 概述 卵巢良性浆液肿瘤是最常见的卵巢上皮源性肿瘤 按生长方式不同分为 单房性浆液性囊肿多房性浆液性囊腺瘤浆液乳头状囊腺瘤 3 病理 病理上 肿瘤呈囊性 圆形或卵圆形 表面光滑 多见于单侧 也可见双侧 囊内充满稀薄淡黄色透明液体 壁菲薄 囊外壁光滑 内壁光滑或可衬覆稀疏或致密乳头簇 镜下可见囊壁 腺腔或乳头皆衬覆单参层输卵管型上皮 约15 病理间质内有砾粒体沉着 4 5 病理 6 病理 7 影像学表现 CT 单房性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形 大小不一 直径8 12cm左右 轮廓清晰 壁薄 光滑 均匀 3mm 囊内液体CT值接近于水 8 影像学表现 9 影像学表现 多房性浆液性囊腺瘤 体积在15cm以上 囊内显示多个细条样间隔 囊壁和间隔厚壁一致 厚度 3mm 房的大小形态不一 并相互挤压变形 囊内及房壁有细小 扁平 坚硬或疣状突起的乳状生长 少数囊内可见线样间隔或乳头状突起或形态不规则的钙化影 增强后壁及少量软组织成分间隔可强化 10 影像学表现 11 影像学表现 MRI 单房性浆液性囊肿呈圆形 椭圆形 囊壁薄而规则 多房性浆液性囊腺瘤较单房性浆液性囊肿少见 体积较大 囊壁和间隔薄而细致 3mm 囊液含蛋白量微少 在T1WI信号强度与子宫肌层相同为低信号 T2WI为高信号 囊壁和分隔结构在T1和T2WI皆为低信号 12 影像学表现 13 鉴别诊断 一 卵巢粘液性囊腺瘤发病年龄相对浆液性偏年轻 呈多囊性 子囊多且大小不等 囊壁和间隔厚薄不均 少数呈单囊改变 囊壁稍厚 囊内密度不均 囊内液体密度较浆液性偏高 CT值约为8 3 15 6HU 这与粘液性囊腺瘤囊内含有较高蛋白成分或出血有关 囊壁及间隔强化 14 15 鉴别诊断 二 单纯囊肿单发或多发小囊肿 圆形或卵圆形 直径一般在5cm左右 内多无间隔或软组织成分 16 17 鉴别诊断 三 卵巢巧克力囊肿临床有典型的周期性痛经史 影像学表现一般为体积较小 囊壁薄 无分隔 仅可见薄壁轻度强化 一侧或两侧卵巢囊性肿块 由于反复出
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