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高频电疗法 云南新兴职业学院康复教研室王文义 高频电疗法 医学上把频率大于100000Hz的交流电称为高频电流 应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法称为高频电疗法 有关物理学基础 电场 电力线所能波及的范围叫电场 电荷静止的称为静电场 运动的电场称为动电场 电磁波 空间某一处产生了变化的电场 在它的周围就要产生变化速度与之相同的磁场 该磁场周围又产生电场 后者又产生磁场 如此循环往复 电磁场所占空间迅速扩大 这种迅速向周围空间传播扩大的电磁场 称为电磁波 有关物理学基础 高频电流 振荡频率大于10万Hz的交流电比较容易向周围发射 频率越高发射越容易 向空间发射的高频率交流电以电磁波的形式传播 其速度与光速相同 约30万公里 秒 所以高频率交流电按其物理性质来说是一种电磁波 其频率与波长成反比关系 高频电流的分类 按波长分类 长波 中波 短波 超短波 微波按波形分类 1 减幅振荡电流2 等幅振荡电流3 脉冲等幅振荡电流 高频电对人体作用的基础 导体 人体组织中的血液 淋巴液及其他组织液均含有大量水份 故为良好的导电体 此外在人体的组织液中含有大量的离子 因此能传导电流 由于离子移动而产生的电流称为传导电流 在振动过程中互相摩擦以及与周围的媒质相摩擦 引起能量的损耗称为欧姆损耗 高频振荡 离子振动 传导电流 欧姆损耗 热 高频电流通过导体时 电流密度越大或组织的电阻率越大 产热也越多 高频电对人体作用的基础 电介质 电介质内几乎没有自由电子 只能在原子核周围轨道上旋转 称为束缚电荷 肌腱 韧带 骨骼 干燥的皮肤等多种组织有较高的电阻 也具有电介质的性质 在高频电流作用下 偶极子随着交流电正负半周的不断变化亦不停地旋转 束缚电荷的移动就构成了电流 称为位移电流 在高频电场中偶极子的旋转 互相摩擦产生了能量的损耗 称为介质损耗 也产生了热 高频振荡 电介质偶极子旋转 位移电流 介质损耗 热 频率越高 电介常数越大和电场强度越强时 产热越多 高频电对人体作用的基础 电容 高频电流很容易通过电容 频率越高容抗越小 产热越多 并且能够较均匀地通过组织 线圈 在高频电磁场作用下 由于电磁感应在这些线圈中产生沿圈流动的感应电流 呈旋涡状 称为 涡流 涡流属于一种传导电流 主要沿电阻较小的通路通过 其产热原理与通过导体时一样 高频电对人体作用的基础 人体电荷在高频电流作用下的变化总结 电解质离子 A 及带电胶体 B 在高频电场中发生快速振荡 氨基酸型偶极子 C 将发生急剧的旋转 神经鞘磷脂型极性分子 D 将发生钟摆状摆动 乳脂 红细胞等带电颗粒 E 沿电力线分布排列成串珠状 上述改变中 A B的振荡 C的转动 D的摆动均可互相摩擦并与周围媒质发生摩擦 当强度足够大时均可产生热 E的串珠状排列 在不引起产热的电场强度下亦可发生 可以改变组织的理化性质 从而对机体产生一定的影响 非热效应 高频电流的特征 热效应与非热效应治疗时电极可以离开皮肤对神经 肌肉无兴奋作用 低中高频电流生物物理特征比较 高频电对人体的作用 热的生理和治疗作用 1 降低感觉神经兴奋性 1 直接作用于感觉神经 降低其兴奋性 2 热作为一种与痛冲动同时传入中枢的兴奋 在痛觉传导通路的某一环节上干扰了痛冲动的传导而导致痛感的减弱或消失 一般只有在温热条件下才有良好的镇痛作用 当加温到45 时 则会出现灼痛感 2 增强血液循环 1 直接或间接通过轴突反射使小动脉血管扩张 2 热能引起组织蛋白的微量变性 形成组胺等血管扩张物质 3 加强代谢 1 热促进了分子的运动使物质经膜交换和弥散的过程加强 2 适当的热作用可增强酶的运动 组织代谢也随之加强 3 热加强了血循环 使O2和营养物质输送加强 同时也加速代谢产物的排除 温度每升高1 基础代谢率平均增加13 左右 温度每增加10 氧化率增加2 5倍 4 降低肌肉 平滑肌和横纹肌 和结缔组织张力 可以缓解痉挛和减轻疼痛 5 增强免疫功能 在温热的作用下可使体内的抗体和补体增加 巨噬细胞系统功能和吞噬细胞的吞噬功能加强 当温度升到38 40 时 吞噬作用增加100 因此增加了机体的免疫防御能力 非热效应的生理和治疗作用 在高频电疗中无热量虽然不足以引起人的感觉 但能对机体产生影响 如无热量高频电疗可以使植物加速生长发育 使动物神经纤维再生加快 白细胞吞噬作用加强 控制早期急性炎症的发展 此量主要用于急性炎症 高频电流作用于人体的方式 直接接触法 中波电容场法 短波 超短波线圈场法 短波辐射场法 微波 高频治疗剂量 短波电疗法 应用波长100 10m的高频正弦电所产生的高频电磁场作用于人体治疗疾病的方法 称为短波电疗法 短波电疗以温热效应为主 故又称短波透热疗法 常用频率 频率13 56MHz 波长22 12m 频率27 12MHz 波长11 06m 短波电流的生物物理学特征 1 治疗时电极可以离开皮肤 由于频率高 电容的容抗下降到只有数百或数十欧姆 电流易于通过 因此在短波治疗时电极可以离开皮肤 这使操作变得简便 而且还有很多优点 如适用于治疗凹凸不平的部位 隔着衣物可以进行治疗等 2 作用较为均匀 短波范围频率较高 体内组织电容对这种电流的容抗较小 因此易于通过组织内电容及电阻 结果电流在组织中的分布均匀 3 短波线圈场作用的特点 避免脂肪过热 重点作用于肌肉等电阻小的组织 作用不够深 由于涡流主要在电阻小的肌肉等组织中产生 电磁能量大多消耗在这些组织之内 因此在深于肌层的组织中无更多的能量 这就使得线圈场的作用很难达到肌层以外的深度 4 短波电容场作用特点 易出现脂肪过热现象 短波电流通过时 脂肪中的产热为肌肉的5 7倍 由于脂肪中血管较小 热量不易被血流带走 其温度升高比供血丰富的肌肉还要高 因此在电容场治疗中易出现脂肪比肌肉热得多的现象 称为脂肪过热 调节间隙大小 可以使短波作用于深部 短波的治疗作用和原理 改善组织血液和淋巴循环镇静 止痛 缓解肌痉挛改善器官功能大剂量治疗肿瘤非热效应 治疗技术与方法 主要技术指标 常用短波电疗机输出波长22m 频率13 56MHz或波长11 06m频率27 12MHz 最大输出功率200 300W 采用电磁感应和电容场法 以连续波或脉冲波输出 电极 1 电容场法 圆形或长方形的橡胶电极 放置方法 并置 对置 单极法 电极与体表保持一定距离 可用毛毡或毛巾做衬垫 也可以用空气 2 电缆电极法 盘绕法 缠绕法 圆盘电极 鼓状电极 治疗技术与方法 治疗剂量 无热量 微热量 温热量 热量急性病变用脉冲式 无热量 慢性病变用微 温热量 肿瘤治疗用热量每次15 20分钟 每日一次 10 15次一疗程 注意事项 治疗室需绝缘 地板 床木制 治疗仪接地线治疗部位应干燥 禁止穿潮湿的衣物进行治疗 治疗部位不能有金属物品 患者取舒适体位 不平整部位应加衬垫电极宜大于病灶 电极板以及电缆线均不能直接接触皮肤输出导线不能交叉或打圈 不能相碰 每次治疗时必须调节调谐旋钮 使机器处于谐振状态下工作 当治疗剂量不合适时 可通过加大电极间隙或降低电压来调整 治疗中病人不能接触仪器或其他金属物 经常询问病人感觉 及时调整剂量 特别对感觉障碍者头部治疗时剂量不宜过高当日进行X线诊断或治疗的部位不宜进行治疗 适应症和禁忌症 适应症 1 各种炎症 2 骨关节退行性变 3 血肿 关节积液 血栓性静脉炎恢复期 4 肌纤维组织炎 肌肉 韧带劳损 5 肌肉痉挛 平滑肌痉挛禁忌症 恶性肿瘤 大功率热疗除外 有出血倾向 活动性肺结核 妊娠 身体局部有金属物 心脏起搏器者 超短波电疗法 应用波长10 1米的高频等幅振荡电流在人体所产生的电场作用以治疗疾病的方法 称为超短波电疗法 常用频率40 68MHz 波长7 37m 功率200 300W 治疗作用和原理 产生机制热效应 主要以位移电流方式通过机体组织 以介质损耗方式产热 超短波电疗法采用电容场法 人体作为介质置于两个电极之间 产热方式同短波电容场法 非热效应 超短波比短波明显 治疗作用 对心血管作用 中小剂量可使血管扩张 血流加速 血管壁的通透性升高 有利于水肿的消散 炎症代谢产物和致痛物质的排除 组织营养代谢改善 中等剂量可通过兴奋迷走神经使血管舒张 血流加速 剂量过大时 可使血管麻痹 淤血 治疗作用 对神经系统 可抑制感觉神经传导起镇痛效果 中小剂量可以加速神经纤维的再生 使传导速度提高 过大则抑制其再生 可兴奋迷走神经 调节相应脏器 血管的功能 对网状内皮系统及免疫功能的作用 中小剂量吞噬能力增强 但大剂量时抑制 治疗作用 内分泌系统 对内分泌腺尤其是性腺非常敏感 大剂量可引起性腺功能或形态学方面的改变 对脏器的作用 可缓解胃肠痉挛 增强粘膜的血供和营养 改善吸收和分泌功能 可促进胆汁分泌 增强肝脏解毒功能 可使肺部血管扩张 改善呼吸功能 使肾小球血管扩张 血流增加 泌尿增多 治疗作用 对血液和造血器官的作用 中小剂量可使血沉加快 周围血液中白细胞总数 嗜伊红细胞和单核细胞数增多 凝血时间缩短 小剂量还刺激骨髓造血功能 大剂量则抑制 对生殖系统的作用 小剂量可调节性腺功能 大剂量则抑制 对新陈代谢 小剂量可刺激组织新陈代谢 使酶的活性升高 氧化过程增加 从而促进了肉芽和结缔组织的再生作用 加速伤口愈合 治疗作用 对炎症的作用 抗炎作用显著改善局部血液和淋巴循环 血管渗透性增加 局部白血球和抗体升高 消炎药物比较容易进入病灶 使病灶部位的PH值向碱性转化有明显的脱水作用使网状内皮系统和白细胞吞噬功能增强纤维母细胞及纤维细胞分裂增加抑制细菌超短波能使感觉神经性降低 抑制传导 止痛 治疗技术与方法 电极 采用电容场法 就比病灶面积较大 约1 2 1电极间隙 间隙大小决定电场作用的深度和均匀性 浅组织病变1 2cm 深部组织病变3 6cm 电极放置 对置 并置 单极法治疗剂量 时间 疗程同短波注意事项和适应症 禁忌症同短波 微波电疗法 应用波长1mm 1m 频率300 300000MHz的高频正弦电流经特制的辐射器作用于人体以治疗疾病的方法称为微波电疗法 微波是一种特高频电磁波 按其波长不同分为分米波 厘米波 毫米波 生物物理学特征 频率介于短波与红外线之间 某些物理特性与光波相似 可以在空间传播 可以被组织反射 折射 散射和吸收 可以透入较深的组织 分米波主要在导电组织和介质中 作用较均匀 吸收深度约7 9cm 厘米波能量吸收发生在表浅组织内 深度为3 5cm毫米波易被含水量多的吸收 但有效穿透深度很浅 生理治疗作用 对血液循环系统 微波作用后可使局部血管扩张 血流加速 使组织中血液和淋巴循环均得到改善 组织的营养代谢功能增强 促使水肿吸收 炎症产物 致痛物质的排除 小剂量的分米波 厘米波能降低动脉血压 对神经系统 可增强神经系统的兴奋性 作用于颈椎病患者 能使血管张力降低 脑血流得到改善 能降低周围神经的兴奋性 故可用于止痛 可降低肌张力 缓解肌痉挛 生理治疗作用 对脏器的作用 1 心脏 可减慢心率 改善心肌供血量 2 呼吸系统 中小剂量作用使肺血管充盈时间和程度增加 呼吸变慢 支气管通气量增加 可缓解支气管痉挛 有利于炎症吸收 3 胃肠 中小剂量分米波作用可缓解胃肠痉挛 消炎 改善血循环 抑制胃酸分泌和胃蠕动 加速胃 十二指肠溃疡的愈合作用 可使胰淀粉酶和胰蛋白酶生成增多 4 肝胆 厘米波作用于胆囊区可使疼痛和消化不良症状减轻或消失 5 大剂量微波作用于脑 心 肺等脏器时 可引起充血 水肿 变性 坏死 生理治疗作用 内分泌 作用于肾上腺区 中小剂量可兴奋肾上腺交感神经系统 增加肾上腺皮质激素合成 作用于甲状腺区 中小剂量提高胸腺 甲状腺功能 淋巴组织增殖过程活跃 免疫球旦白含量升高 作用于头部 小剂量可刺激下丘脑 垂体 肾上腺皮质系统 糖皮质醇在血液里的浓度和活性升高 大剂量时对内分泌起抑制作用 生理治疗作用 血液系统 中小剂量的分米波 厘米波作用后 周围血液中的白细胞及中性粒细胞数增多 淋巴细胞减少 红细胞 血小板无明显变化 毫米波照射穴位 可以减轻化 放疗所引起的骨髓抑制 促进造血功能恢复 皮肤 皮下组织 小剂量微波促进上皮生长 大剂量则引起皮下水肿 坏死等 生理治疗作用 眼睛 较大剂量的分米波 厘米波辐射后 极易发生过热现象而导致玻璃体或晶状体混浊 形成白内障 较大剂量的毫米波会引起角膜上皮和基质损伤 导致眼内虹膜炎 生殖系统 睾丸对微波特别敏感 较大剂量可引起卵巢功能和生育能力受损 在治疗时应注意睾丸 卵巢的防护 生理治疗作用 消炎 小剂量可使组织内生物活性物质含量减少 升高的组织渗透性降低 从而抑制炎症的发展 可改善局部血液循环和新陈代谢 使组织水肿的吸收加快 致炎物质的排除加速 达到消炎 消肿 止痛的目的 对亚急性和慢性炎症 适用中等剂量 可使组织温度升高 血管扩张 血流加快 血管及组织通透性升高 促进渗出物的吸收并加快组织的修复过程 对恶性肿瘤 大剂量可杀灭或抑制恶性肿瘤细胞 治疗技术与方法 技术指标 分米波常采用波长33cm 频率915MHz和波长69cm频率434MHz 厘米波波长12 24cm 频率2450MHz 毫米波波长8mm 频率37 5GHz 波长7 11mm 频率42 19GHz 波长5 6mm 频率53 53GHz 治疗技术与方法 微波辐射器 1 非接触辐射器 2 接触式辐射器微波辐射治疗方法 1 有距离辐射 2 隔沙辐射 3 隔水辐射 4 接触辐射剂量与疗程 1 无热量 2 微热量 3 温热量 4 热量 治疗时间5 20分钟 每日一次或隔日一次 10 20次一疗程 操作方法 检查机器各辐射接头 开机预热检查治疗部位 去除金属物及潮湿的衣物将辐射器对准治疗部位 定好时间后接通电源 选择剂量 治疗结束后 移开辐射器 关闭电源 接触治疗的辐射器治疗前后应消毒处理 注意事项 开机前检查输出电缆