原虫概论阿米巴原虫PPT课件.ppt

1 2 原虫为单细胞真核动物 虽然只是一个细胞 但具有一个生物所具有的全部功能 能独立完成营养摄取 新陈代谢 繁衍增殖等全部生命活动 多细胞生物的各器官 各系统的功能 在原虫中都由特化的细胞器来完成 第七章医学原虫概论 3 形态原虫由胞膜 胞质和胞核三部分组成 1 胞膜 亦称表膜或质膜 包被于原虫体表 表膜的蛋白质分子具有配体 受体 酶类和其他抗原等成分 是寄生性原虫与宿主细胞和其寄生环境直接接触的部位 4 2 胞质 由基质 细胞器和内含物组成 1 基质 基质内含有许多分别由肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管 维持细胞的形态并与运动有关 2 细胞器 大多数原虫具有线粒体 内质网 高尔基体 溶酶体 动基体等膜质细胞器 动基体的结构与线粒体的相似 5 运动细胞器 伪足 鞭毛和纤毛等 营养细胞器 胞口 胞咽和胞肛等 主要功能是摄食和排泄废物 3 内含物 食物泡 糖原泡 拟染色体 营养储存小体 等 6 3 细胞核 由核膜 核质 核仁和染色质构成 多数原虫为泡状核 染色质少而呈颗粒状 分布于核膜内缘 少数为实质核 7 生活史1 一宿主型 人际传播型 不转换宿主故 直接或间接传播 分2种 仅有滋养体阶段 直接接触传播 如阴道毛滴虫 有滋养体和包囊2个发育阶段 如溶组织内阿米巴 8 滋养体具有运动和摄食功能 为原虫的生长 发育和繁殖阶段 包囊则处于静止状态 是原虫的感染阶段 一般通过饮水或食物传播 2 多宿主型 循环传播型 需转换宿主 有终宿主和中间宿主 如刚地弓形虫 9 3 虫媒传播型 完成生活史需经在吸血昆虫体内进行无性或有性繁殖 再通过媒介昆虫叮咬传播给人或其他动物 如疟原虫 10 生理1 运动 1 伪足运动 叶足虫 溶组织内阿米巴 2 鞭毛运动 鞭毛虫 贾第虫 3 纤毛运动 纤毛虫 结肠小袋纤毛虫 11 2 生殖 1 无性生殖 二分裂 鞭毛虫 多分裂 裂体增殖 疟原虫 出芽生殖 母体出芽成大小不等的裂体 弓形虫 2 有性生殖 接合生殖 纤毛虫 配子生殖 疟原虫 12 分类 叶足纲 叶足虫 伪足运动 溶组织内阿米巴 动鞭纲 鞭毛虫 鞭毛运动 蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 叶足纲 孢子虫 不运动 生活史复杂 疟原虫 弓形虫 13 在人体大肠中寄居的阿米巴中 只有溶组织内阿米巴 EntamoebahistolyticaSchaudinn 1903 具有致病性 可引起阿米巴病 阿米巴结肠炎和肠外脓肿 第八章叶足虫 第一节溶组织内阿米巴 14 形态 1 滋养体 具侵袭性 可吞噬红细胞 直径在10 60 m之间 其形态与虫体的多形性和寄生部位有关 在阿米巴痢疾患者新鲜黏液血便或阿米巴肝脓肿穿刺液中运动活泼 形态变化大 15 从有症状患者组织中分离的滋养体 直径为20 m 甚至60 m 常含有吞噬的红细胞 有时有白细胞和细菌 大滋养体生活在肠腔 非腹泻粪便中或有菌培养基中直径则为10 30 m 且不含红细胞 小滋养体 16 外质 透明内质 富含颗粒球形泡状核 直径为4 7 m 由核膜 核周染色质粒 核仁 核纤丝组成 大滋养体 小滋养体 17 18 溶组织内阿米巴滋养体 碘液染色湿片 19 溶组织内阿米巴滋养体 三色染色 20 溶组织内阿米巴滋养体 内含吞噬的红细胞 三色染色 显示的细胞核 可见位于中心的小核仁 薄而均一的核周染色粒 21 2 包囊 滋养体在肠腔内能形成包囊 但在肠腔以外的脏器或外界环境中不能成囊 拟染色体 为胞质内特殊的营养储存结构 呈短棒状 对虫株鉴别有意义 22 溶组织内阿米巴 致病 短棒状拟染色体结肠内阿米巴 肠道共栖原虫 不致病 草束状拟染色体 23 未成熟包囊 有糖原泡 核少1 3个 成熟包囊 为四核包囊 感染阶段 呈圆形 直径10 16 m 胞质中糖原泡和拟染色体往往已消失 核亦为泡状核 24 糖原泡 四核包囊 25 溶组织内阿米巴包囊 碘液染色湿片 包囊呈球形 该包囊为单核包囊 26 溶组织内阿米巴包囊 三色染色 箭头所指为拟染色体 27 溶组织内阿米巴包囊 三色染色 28 生活史 29 生活史 30 痢疾阿米巴生活史 滋养体 致病阶段 寄生人结肠壁组织内 组织内滋养体脱落至肠腔 下行到横结肠 前包囊 二次有丝分裂 四核包囊 感染阶段 随粪排出 经口感染 在回肠末端或结肠中性或碱性环境下脱囊 生活史 31 溶组织内阿米巴生活史简单 感染阶段 4核包囊 致病阶段 滋养体 感染期包囊经口摄入后 在回肠末端或结肠 中性或碱性环境 由于囊内虫体活动以及受肠道内酶的作用 囊内虫体脱囊而出 32 4核虫体经分裂发育成8个子虫体 随即在结肠上段摄食和进行二分裂增殖 在肠内下移过程中 受环境变化的影响 虫体可以变圆 分泌囊壁 形成包囊 随粪便排出 包囊可以在外界生存 在适宜条件下可保持感染性数日 1个月 但在干燥环境中易死亡 33 滋养体是虫体的侵袭形式 也是致病阶段 滋养体可侵入肠黏膜 吞噬红细胞 破坏肠壁 引起肠壁溃疡 滋养体可随坏死组织脱落入肠腔 随粪便排出体外 也可在体内播散到其他器官 引起肠外阿米巴病 34 致病 1 致病机制溶组织内阿米巴侵犯宿主细胞的过程为3个阶段 1 滋养体黏附于宿主细胞 2 宿主细胞膜出现孔状破坏 3 宿主细胞溶解 35 滋养体通过凝集素黏附到肠上皮细胞上 分泌阿米巴穿孔素 在宿主细胞上形成孔状破坏 产生一系列蛋白水解酶 如半胱氨酸蛋白酶 等溶解宿主组织 36 滋养体对肠壁的损害 是由局部肠黏膜损伤 逐渐发展为黏膜坏死和溃疡 严重溃疡可达肌层 亦可穿破肠壁 造成局限性腹腔脓肿或弥漫性腹膜炎 肠阿米巴病 阿米巴性结肠炎 多发于盲肠或阑尾 也可累及乙状结肠和升结肠 37 溃疡性质 烧瓶样 口小底大 孤立分布 38 肠壁的滋养体进入血流扩散 可引起继发性阿米巴肝脓肿 肺脓肿 脑脓肿 阿米巴皮肤溃疡 阿米巴性阴道炎或前列腺炎等 肠外阿米巴病 39 2 临床表现 1 肠阿米巴病急性期 轻度 间隙性 暴发性 致死性腹泻 阿米巴痢疾 稀便 便果酱色 伴奇臭 带血和粘液 局限性腹痛 胀气 里急后重 厌食 恶心呕吐等 慢性期 长期间歇性腹泻 腹痛 胃肠胀气和体重下降 并发症 肠穿孔 继发性细菌性腹膜炎 40 2 肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿 青年人多见 男女比例约为6 1 脓肿多见于右叶 有右上腹痛 并可向右肩放射 发热 寒战 盗汗 厌食和体重下降 甚至出现黄疸 41 阿米巴肺脓肿 多继发于肝脓肿 临床表现有胸痛 发热 咳嗽和咳 巧克力酱 样痰 42 诊断 1 病原学检查 1 生理盐水涂片法 急性腹泻病人粪检滋养体 一看 酱红色粘液 腥臭味二取 脓血粘液三送 保温 及时 2 碘液涂片法 慢性腹泻病人粪检包囊 43 2 血清学诊断IHA ELISA等检测血清抗体 3 影像学诊断 超声波 CT等检测肠外阿米巴病 44 流行与防治1 流行与传播 1 分布 世界性分布 热带 亚热带常见 多见于经济落后卫生差的农村 2 流行因素 与经济 卫生 大便习惯等密切相关 发病率 男性 女性 45 3 传染源 粪便中持续排包囊者 包囊的排出量大 3 5亿个 天 抵抗力强 可抵抗胃酸 水中可存活25 30天 蝇 蟑螂携带包囊 4 传播途径 粪 口 5 易感者 任何年龄段 阿米巴病的高危人群 旅游者 流动人群 弱智低能人群 同性恋者 46 2 防治措施管理粪便 保护水源注意饮食 饮水卫生消灭媒介昆虫 蝇 蟑螂治疗 甲硝唑