山莨菪碱在产程中的应用及护理.doc

山莨菪碱在产程中的应用及护理【关键词】 山莨菪碱；分娩；产程；新生儿摘要 目的 观察静脉用山莨菪碱在产程中的作用。方法 抽取2005年312月在我科住院分娩的200例产妇，随机分为两组，试验组静脉用山莨菪碱10mg，对照组不用，其余处理产程方式相同。结果 静脉应用山莨菪碱产妇的产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率明显低于未用山莨菪碱产妇，差异有显著性（P0.05）。结论 静脉应用山莨菪碱能促进产程进展，缩短产程，降低剖宫产率和新生儿窒息，减少产后出血量，而且价格低廉，使用方便，无不良反应，值得推广。 关键词 山莨菪碱；分娩；产程；新生儿 宫颈口扩张是分娩的必要条件，宫口扩张速度关系到产程进展，产程延长容易导致宫缩乏力、产后出血、胎儿宫内窘迫，以及剖宫产率增高1。我院产科从2005年3月起，在产程中静脉用山莨菪碱加速产程进展，取得了较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2005年312月在我科住院分娩的200例孕妇，随机分为两组，试验组和对照组各100例，两组孕妇均无严重合并症及并发症，两组孕妇年龄、身高、分娩胎儿体重差异无显著性（P0.05），见表1。表1 两组一般资料注：P0.05 1.2 用药适应证 初产妇单胎、足月妊娠，骨盆正常无明显头盆不称，宫口开大2cm或以上，宫颈扩张延缓、停滞、宫颈水肿、产程进展缓慢者。 1.3 用药方法 试验组在产妇宫口开大2cm或以上时，用山莨菪碱10mg静脉推注或加入莫菲滴管中静滴，对照组除不用山莨菪碱外，其余处理产程方式相同。 1.4 统计学方法 采用2检验，P0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组产妇产程时间比较 见表2。试验组总产程时间明显短于对照组，差异有显著性（P0.05）。表2 两组产妇产程时间 2.2 两组产妇的分娩方式比较 见表3。试验组的顺产数明显多于对照组，差异有显著性（P0.05）。表3 两组产妇分娩方式比较 2.3 两组产妇产后2h出血量比较 见表4。两组产妇的产后出血量差异有显著性（P0.05）。表4 两组产妇产后2h出血量情况 2.4 两组新生儿1min Apgar评分比较 见表5。两组新生儿Apgar评分差异有显著性（P0.05），试验组的新生儿窒息数少于对照组。表5 两组新生儿1min Apgar评分情况 3 用药注意事项及护理 （1）在给孕妇用药前，需向孕妇说明药物名称、作用、方法，征得同意后，方可应用。（2）青光眼、早产、幽门梗阻、重症溃疡性结肠炎、重症肌无力者禁用。（3）静脉推注速度需缓慢（5min），如加入莫菲滴管中静滴，需注意药物的配伍禁忌，应在宫缩间歇时给药。（4）用药后，需严密观察产程进展，注意宫口开大及胎心情况。（5）部分产妇用药后，有面部潮红、视物模糊、心跳加速、口干等现象，不需处理，向孕妇解释清楚，口干者可多喝水加以缓解。（6）宫口近开全时，可上推宫颈，促宫口开全。（7）用药一次效果不明显者，可于2h后重复用药1次。 4 讨论 山莨菪碱为M胆碱受体的抗胆碱药，可对抗平滑肌的乙酰胆碱而松弛平滑肌，使宫颈软化，促进宫口扩张2。还可松弛盆底组织和肛门括约肌，有利于胎先露下降，从而加速产程进展1，缩短产程。产程延长，容易引起产妇疲劳、焦虑、消耗大量体力，这些不利因素可使体内儿茶酚胺分泌增多，子宫收缩力受到影响，容易导致宫缩乏力产后出血。在分娩过程中由于产痛的影响，产妇常常比较紧张和焦虑，过度的喊叫，致使体内儿茶酚胺增多，子宫收缩力和胎盘血流量受到影响，导致产后出血及新生儿窒息率增加。山莨菪碱能调节植物神经，有镇静催眠作用，能改善微循环，解除小动脉痉挛，使母婴血液供应得到改善3，从而降低新生儿窒息。它的镇静催眠作用，可缓解产妇的烦躁、焦虑情绪，减少因心理因素而造成的剖宫产。 综上分析，山莨菪碱能促进产程进展，缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率和新生儿窒息率，而且价格低廉，使用方便，无不良反应，值得推广。 参考文献 1 闫凯麟，唐晓娣，宋雪艾,等.山莨菪碱联合安定在分娩活跃期的应用.护士进修杂志，1996，11（9）：46. 2 李芳，桂尚志.山莨菪碱（654-2）在分娩活跃期的应用.河北中西医结合杂志，1998，4（7