慢性肾衰竭患者的饮食指导.ppt

内容分布 概念与分期 食疗的意义 饮食误区 食疗原则 饮食调养及指导 概念 慢性肾衰竭 CRF 是指各种慢性肾脏病进行性进展 引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失 导致以代谢产物和毒物潴留 水 电解质和酸碱平衡紊乱 以及内分泌失调为特征的临床综合征 水代谢障碍 低钠血症 低钾血症 低钙和高磷 代谢性酸中毒 高钾血症 临床分期 肾功能不全期 氮质血症期 肾衰竭期 GFR为80 50ml min 血清肌酐为1 5 2 0mg dl 134 177 mol L 此期无临床症状 GFR为50 20ml min 血清肌酐为2 O 5 0mg dl 178 442 mol L BUN上升超过7 1mmol L 20mg d1 临床出现乏力 轻度贫血 食欲减退等症状 GFR为l9 10ml min 血清肌酐为5 0 8 0mg dl 443 707 mol L BUN达17 9 28 6mmol L 50 80mg d1 患者出现贫血 代谢性酸中毒 水电解质紊乱等 GFR为10ml min 血清肌酐 707 mol L 8mg d1 BUN在28 6mmol L 80mg d1 以上 酸中毒症状明显 全身各系统症状严重 尿毒症期 食疗的意义 慢性肾衰竭最重要的除药物无治疗外 更需要饮食调养 合理的饮食有利于延缓并阻止病情恶化的进展速度 并直接关系到患者的预后 饮食误区 不吃盐少饮水 多喝骨头汤补钙强身 素食可减肾脏负担 饥饿疗法保护肾功能 食疗原则 二适当适当的维生素及微量元素 四低低盐低钾低磷低脂 三高高碳水化合物高必需氨基酸高钙 饮食调养及指导 低盐 3g d 饮食限制液体摄入量 一般以全日排尿量加500ml为宜 限制高钾食品 如桂圆 银耳 芝麻酱 鸡精 菠菜 空心菜 竹笋 蕃茄 胡萝卜 番瓜 橘子及桃子等 慢性肾衰竭合并水肿及高血压者 优质低蛋白足够的热量高钙低磷低脂肪 慢性肾衰竭未进入透析阶段者 蛋白质最低需要量 0 5g kg d 其中优质蛋白质占50 以上 当GFR 25ml min时 蛋白质摄入量为0 6g kg d 如鸡蛋清2 4个 d 牛奶100 250ml d 新鲜精瘦肉50 150g d 忌食非必需氨基酸高的食品如豆类 绿豆 红豆 蚕豆 豌豆仁等 坚果类 花生 瓜子 腰果等 面筋制品等 P1优质低蛋白质 保证足够热量 每日摄入量约为2000 3000千卡 多食谷类 如小麦 小米 荞麦 玉米等 还有薯类 如红薯 马铃薯等 少食面粉和大米类 当进热量减少时 可适当食用糖类 如 冰糖 蜂蜜 姜糖 水果糖等 亦可食用各种点心等以增加热量 满足机体生理需要 P2足够的热量 P3高钙低磷 避免多食巧克力和葡萄干 蛋黄 动物内脏 骨髓等 宜食藕粉 粉条 白菜 卷心菜 芹菜 瓜类 甘蔗等 改变烹调方法降低食物中的磷 如在烹调鱼和瘦肉时 用水煮一下捞出 再进行热炒 忌食油炸食品及肥肉 动物内脏 油腻的肉汤等宜食用人造黄油 植物油 P4低脂饮食 慢性肾衰竭者应增补维生素B族 B1 B2 B6 维生素C 叶酸 活性维生素 如辣椒 菜花 苦瓜 鲜枣 山楂等 维生素A在慢性肾衰病人的血中浓度升高 且维生素A对肾脏有毒 故不宜增补 微量元素 主要是增补铁 如鱼 瘦猪肉 牛肉 菲菜 荠菜 芹菜等 果类有桃子 香蕉 核桃 红枣等 其他还有黑木耳 海带 紫菜等 P5维生素及微量元素 慢性肾衰竭已经行血液透析者 蛋白质 1 2g kg d 水 水摄入量 1000ml 日 钙 每日钙摄入量应达到1000 1200mg 热量 3500 4000千卡 钾 钠 残余尿量 1500ml 日时 钾钠不必限制 无尿者钠 1 2g 日 钾 2000mg 日 小结 附 食疗方 参元汤 以人参 或西洋参 6g加桂圆肉10枚 共煮内服 有养血安神之功效 参枣汤 以人参 或西洋参 6g加红枣6枚 共煮内服 可提高血红蛋白 小米 大枣 赤小豆 山