造血干细胞捐献知识讲座版PPT课件.ppt

造血干细胞捐献知识介绍 刘兴江副主任医师 1 问题 为什么需要捐献造血干细胞 怎样捐献造血干细胞 2 问题 为什么需要捐献造血干细胞 什么是白血病和造血干细胞移植 为什么捐献造血干细胞无碍健康 为什么要建立造血干细胞捐献者资料库 3 什么是白血病 骨髓在造血过程中发生了异常变化 未成熟血细胞不受节制的大量生长 影响了正常血细胞的生成和功能 即形成白血病 白血病是一种恶性程度极高的疾病 国内发病率约3 4 10万 4 白血病对人体健康的危害 白血病细胞在骨髓内过度增生 使不成熟的白细胞快速增加 造成正常的造血细胞数量减少 白血病细胞在发育过程中 因争取造血原料使正常的造血难以进行 影响人体的造血 免疫功能 临床上导致贫血 出血 感染 甚至危及生命 5 白血病的转归 未经治疗的白血病自然病程为三个月 死亡率几乎是100 6 白血病的治疗方法 化疗 依靠化学药物 通过杀灭和抑制白血病细胞 达到治疗效果 会引起骨髓抑制等并发症 易复发 治疗周期长 对急淋 急非淋效果较好 造血干细胞移植 通过输注正常的造血干细胞 重建健康的造血系统 形成新的造血和免疫功能来治疗疾病 是有效治疗白血病的方法之一 对于慢粒患者是最佳的治疗手段 所需费用较高 7 造血干细胞移植对白血病的疗效 8 造血干细胞移植治疗的主要疾病 9 问题 为什么需要捐献造血干细胞 什么是白血病和造血干细胞移植 为什么捐献造血干细胞无碍健康 为什么要建立造血干细胞捐献者资料库 10 血液常识 血液组成 11 血液常识 血细胞组成 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 12 血液常识 血液功能 红细胞 血红蛋白 携带氧气O2 CO2交换 输送氧气 输出二氧化碳生命期 120天 13 血液常识 血液功能 白细胞 抵御细菌 病毒和其它异物的侵袭 生命期 7 14天 血小板 凝血和止血 生命周期 8 11天 血浆 90 水 10 蛋白质 营养 维持胶体渗透压和酸碱平衡 运输和调剂 免疫 凝血和抗凝血 14 什么是造血干细胞 造血干细胞是身体内的各种血细胞的始祖细胞 它可以发育成为成熟的红细胞 白细胞 血小板和淋巴细胞 同时造血干细胞具有自我复制 自我更新的能力 维持人体正常的造血和免疫功能 15 造血干细胞的分化 红系祖细胞红细胞携氧供氧粒单系祖细胞各类白细胞吞噬防御造血干细胞巨核系祖细胞血小板凝血止血淋巴系祖细胞淋巴细胞免疫防御 16 造血干细胞存在于人体何处 骨髓肝脏脾脏等器官外周血脐带血 17 造血干细胞的特征 高度自我更新 分化发育和再生能力极强的代偿能力 最高造血能力可达到正常的9倍 18 问题 为什么需要捐献造血干细胞 什么是白血病和造血干细胞移植 为什么捐献造血干细胞无碍健康 为什么要建立造血干细胞捐献者资料库 19 移植成败的关键 HLA配型 人类白细胞抗原系统 20 血型的分类 目前已发现600多种血型抗原红细胞系统 ABO Rh MN P等20多种白细胞系统 8个子系统20种 HLA血小板系统 7个子系统10多种20多种血清蛋白 红细胞酶 30多种除同卵双生子外 没有两个血型完全一样的人 21 2020 1 7 22 ABO ABO 基因型AA AO BB BO OO AB血型ABOAB 23 HLA单型例举 表型 A2 11 B13 60 DR9 17 来自父亲 来自母亲 2 11 13 60 24 HLA的多样性 人类 3类约100个位点理论来说 可以组成33亿种HLA分型由于人种不同 某些表型并不全有 因此 表型变化并不如想象中多 那么 为什么移植一定需要HLA分型相同 两个没有血缘关系的人 HLA分型相同的几率究竟有多少 25 HLA不同移植的后果 巨大的排斥反应 供者组织中的免疫细胞对受者 宿主 的作用 宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质 逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的 攻击 越来越重 并产生 移植物抗宿主反应GVHD GVHD的症状包括 发热 肝炎 严重腹泻 骨髓抑制和感染 严重时可并发致死性反应 26 白血病患者选择造血干细胞移植供者的顺序表 1 同卵双胞胎2 HLA分型相合的同胞兄弟姐妹3 HLA分型相合的家庭成员4 HLA分型相合的无关供者对于我国计划生育和独生子女政策的未来 有着特殊的意义 27 人类白细胞抗原系统 HLA 分型和造血干细胞库的规模 常见的分型 1 x00 1 1000一般的分型 1 5000 1 10000罕见的分型 1 100000甚至以下中国造血干细胞资料库 100万上海造血干细胞资料库 10万 28 中国造血干细胞捐献者资料库上海分库发展一览表 29 问题 怎样捐献造血干细胞 捐献造血干细胞的条件 捐献造血干细胞的步骤 30 捐献的条件 年龄 岁男性体重大于 公斤 女性体重大于 公斤身体健康 符合献血条件 必须无可经血液传播的传染病 如乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病等 了解采集造血干细胞的相关知识 愿意无偿捐献造血干细胞家人 父母 配偶或其他直系亲属 同意上海市市民或常住上海的外省市公民 二年以上 31 问题 怎样捐献造血干细胞 捐献造血干细胞的条件 捐献造血干细胞的步骤 32 33 报名的步骤 咨询 登记 抽血 检测 录入 34 验血地点 参加团体血检个人血检 携带身份证至下列地点成都北路血样采集室虹桥路血样采集室闵行七宝血样采集室闵行梅陇血样采集室虹口鲁迅公园血样采集室闸北洛川东路血样采集室 35 配型相同后要做的 高分辨复检 健康体检 签署同意书 36 供者需进行的体检项目 血压 皮肤检查 淋巴结检查 甲状腺检查 心肺听诊 内科系统检查 其他检查 血常规 血型 HIV抗体 血糖 梅毒 肝功能 肾功能 乙肝病毒检测 丙肝病毒检测 巨细胞病毒抗体 IgG IgM 血液检查 B超 心电图 胸片 37 在供者 患者的高分辨检测全相合 患者适合做移植的情况下 安排供者进行全面体检 体检合格后 安排供者在 捐献造血干细胞同意书 上签字 38 外周血造血干细胞的采集1 供者在采集前四天入住上海市分库指定的采集医院2 采