中医医院中医特2013年特色护理质量考核结果分析.doc

中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、内一科中医护理管理体系不健全。2、内二科、妇产科无中医征候分型。3、内一科专科护理不到位，未体现情志护理，内二科、妇产科、外骨科病人对生活起居的护理不满意，妇产科无舌苔脉象诊断。4、内二科、外二科、妇产科针刺法不熟练，未掌握操作流程。5、妇产科、内二科中医宣教内容患者不知晓。二、改进措施:1、改进护理管理体系，符合总护理部要求。2、中医病名必须有症候分型。3、根据征候进行辨证施护，突出中医特点，四诊内容齐全，记录中有情志护理内容，4、护士长指导，要求护士反复练习，熟练掌握针刺法，让患者得到满意的治疗。5、健康宣教、出院指导细致，告知患者及家属生活起居、饮食宜忌，嘱咐按时复诊。6、加强中医知识培训，掌握基本内涵。 2013年1月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、内一科、内二科护理记录未体现中医情志护理，患者反映沟通时间少。2、内一科患者对中医专科护理不满意。3、外骨科康复护理未做到，不能协助患者进行肢体功能锻炼。4、抽查妇产科、外骨科护士拔法罐，操作技能不熟练，不知道适应症、禁忌症。5、内一科、外骨科出院宣教不到位，中药的性能未解释，头面部的刮痧保健疗法没有向患者介绍。二、改进措施:1、利用巡视、晨晚间护理时间与患者交流，消除紧张、焦虑情绪，使其情绪舒畅。2、学习中医基础知识，根据病情辨证施护，实施艾灸、中药足浴、针刺等治疗，体现种特色，提供优质护理服务。3、康复期的患者有详细的护理计划，要求责任护士熟悉各种中医操作手法，用中医按摩、推拿手法对患者实施肢体功能训练，使其早日回归社会。4、每周进行中医培训，护士长现场操作，让护士掌握操作细节 ，争取人人过关。5、认真做好宣教工作，耐心向患者解释中药的性味、作用，告知患者及家属刮痧的方法、注意事项。 2013年2月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、内一科、外骨科无中医征候分型，内一科患者对辨证施护不甚满意，内二科水肿患者的康复护理不到位，外骨科患者的情志护理未体现。2、妇产科护理记录未用中医术语。3、内二科、妇产科护理措施中无中医指导内容，护理记录没有舌苔、脉象诊断。4、现场考核护士毫针刺法，妇产科一名护士持针手法不正确，内二科科护士手法不熟练，5、妇产科出院宣教没有做详细的介绍，未告知鱼腥草、益母草等常规草药的治病特点。二、改进措施:1、按中医征候分型进行辨证施护，生活起居、饮食护理到位，给患者营造舒适的治疗环境。询问患者耐受力，按体质进行康复训练，勤巡视病房，多与患者交流，提供中医药知识，调节患者情志，使其情绪舒畅。2、运用中医术语书写护理文件。3、中医操作符合本科特点，观察舌苔脉象，护理文件有记录。4、加强针刺法练习，掌握操作流程。5、掌握常见病的中医护理及用药，向患者及家属耐心宣教，告知相关中药的性能、采集。 2013年3月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、护士未掌握中药的功效，学习效果差。 2、内一科、内二科生活起居的护理不周到，内一科护理记录中无中医护理治则，内二科、外二科无舌苔、脉象诊断。3、内一科情志护理未体现。4、内一科交班报告无中医病名诊断，妇产科、外一科、外二科体温单无舌苔、脉象记录。5、中医水针穴位注射法考核，妇产科护士不知道三阴交的解剖定位，外一科护士物品准备不全。二、改进措施:1、加强中医知识培训，掌握所学内容，护士长定期考核。2、运用中医特色进行辨证施护，使患者满意。护理记录内容规范。3、选择合适的机会与患者交流，调节其情志，增进护患信任度。4、护理记录中医诊断明确，有舌苔、脉象。5、掌握穴位的解剖定位、作用。 2013年4月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、 检查存在问题： 1、中医辨证施护记录不全，交班报告中无中医诊断，无舌苔、脉象记录。 2、常用穴位未掌握，不知道解剖位置及作用。 3、妇产科、外一科护理措施中午情志护理，询问3名患者反映与护士交流机会少。 4、耳针穴位疗法操作考核，外一科2名、妇产科1名护士操作手法不熟练。2、 改进措施： 1、质控员监督，对存在问题及时改进，护理文件使用中医术语。 2、落实培训措施，提高中医基本知识，为患者提供精湛的护理服务。 3、利用晨晚间护理机会与患者交流，调节患者情绪，消除不良因素，使其情志舒畅。 4、利用业余时间进行操作训练，掌握中医操作流程。 5、考核成绩与当月绩效挂钩。 2013年5月中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题:1、外二科中医药培训效果差，护士没有掌握药物的性能及中医护理操作手法。2、妇产科未体现中医优势，护理记录无中医术语。3、外二科巡视病房时间短，没有及时与患者沟通，情志护理未重视，患者情绪紧张。4、内二科护士未告知患者不知道水肿的健康饮食养生内容及用药注意事项。5、外骨科出院宣教没有介绍中药的性味。二、改进措施:1、按计划进行中医培训，学习笔记详细，了解本科常用药物的作用。组织护士利用业余时间进行操作练习，要求掌握操作流程及注意事项。2、利用中医知识提供护理服务，扩大中医影响。3、学会沟通技巧，掌握患者的心态，消除不良情绪，使其安心治疗。4、做好饮食指导，让患者满意。5、熟记药物的性味、功效，做好健康宣教。 2013年6月中医医院中医特色护理质量考核结果分析1、 检查存在问题: 1、妇产科、外一科无中医诊断，外二科患者肢体功能锻炼不到位，内二科患者的护理措施中情志护理未体现。 2、妇产科护理记录未用中医术语。 3、内二科、妇产科护理措施无中医指导内容，体温单威胁舌苔、脉象。 4、现场考核护士针灸法，内一科、外一科2名护士不知道注意事项，妇产科1名护士手法不熟练。 5、外骨科出院宣教没有做详细的解释，未告知黄芩清热、当归活血等常规药物的疗效。二、改进措施: 1、按中医症候分析进行辩证施护，给患者创造舒适的治疗环境。询问患者耐受力，按体质进行康复训练，勤巡视病房，多与患者沟通，提供中医药知识，调节患者情志，使其心情舒畅。2、护士长指正，运用中医术语书写护理文件。3、 中医操作符合本科特点，观察舌苔、脉象，护理文件有记录。4、 加强针刺法练习，掌握操作流程。5、 耐心宣教，告知患者及家属相关中医养生，中药的性能、采集方法等。 2013年7月28日中医医院中医特色护理质量考核结果分析二、 检查存在问题： 1、检查病历：妇产科（034780）、外二科（034929）、外一科（034833、034928）护理记录未用中医术语，外二科（035002）入院评估无主证、（035084）无主要症状，妇产科（034953、035904）首次记录无舌苔脉象诊断。内一科（03035038、035052）无床头卡，内二科（035034968）入院评估无中医、西医诊断。2、内一科、外一科情志护理未在护理记录体现。 3、内二科护士张淳婷拔火罐操作前后未记录、外一科护士岳敏操作前未检查罐口是否光滑，内二科护士张丽芳消渴的皮肤护理未掌握。三、 改进措施： 1、运用四诊方法观察病情，中医护理文书规范，体现专科特点及情志护理，护理记录内容齐全。 2、加强巡视，做好生活起居护理，护理服务热情周到，给患者创造舒适的治疗环境。 3、加强中医操作技术培训，熟练掌握操作规程，体现中医特色护理。 2013年8月27日中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题： 1、检查病历：妇产科（034780）、外二科（034929）、外一科（034833、034928）护理记录未用中医术语，外二科（035002）入院评估无主证、（035084）无主要症状，妇产科（034953、035904）首次记录无舌苔脉象诊断。内一科（03035038、035052）无床头卡，内二科（035034968）入院评估无中医、西医诊断。2、内一科、外一科情志护理未在护理记录体现。 3、内二科护士张淳婷拔火罐操作前后未记录、外一科护士岳敏操作前未检查罐口是否光滑，内二科护士张丽芳消渴的皮肤护理未掌握。二、改进措施： 1、运用四诊方法观察病情，中医护理文书规范，体现专科特点及情志护理，护理记录内容齐全。 2、加强巡视，做好生活起居护理，护理服务热情周到，给患者创造舒适的治疗环境。 3、加强中医操作技术培训，熟练掌握操作规程，体现中医特色护理。 2013年9月24日中医医院中医特色护理质量考核结果分析一、检查存在问题：1、检查病历：内一科中医病历有几份，不符合要求。检查病历内一科(035281、035448、035451)、内二科(035562)、外二科(035302、035517)入院评估无中医诊断，内一科首次护理记录无舌苔、脉象，妇产科(035289、035437)、内二科(035463)健康宣教单内容不全，内二科(035431)、外一科(035517、035618)体温单有涂改，内一科(035454)10月28日、29日体温单上未记录生命体征。查交班报告内一科书写过于简单，没有体现病情的动态变化。2、中医知识提问护士中医知识匮乏，内二科八纲内容未掌握，妇产科艾灸法、刮痧的作用叙述不完整，外一科未掌握痔疮的中医护理措施。3、询问病人，各科护士能积极主动地接近患者，运用中医知识予以健康指导，多数患者知道疾病的用药注意事项及中医保健方法，但在护理记录中未体现情志护理。4、妇产科刮痧方法未掌握，外二科湿敷法操作流程不熟练。二、改进措施：1、运用整体观念进行辨证，中医病历书写完整，各项护理记录齐全，交班报告内容详细，宣教认真，进行阶段性评估。2、学习中医基础知识，提高护士素质，突出中医护理特色。3、巡视积极，体现人性化服务，对住院患者的用药，治疗提供规范服务，提供适宜的康复和键康指导，实施健康教育后有文字记录。4、按照总护理部的要求，观摩学习中医操作视频，熟练掌握中医操作技术，提高护理质量。 2013年10月30日中医医院中医特色护理质量考核结果分析1、 检查存在问题： 1、检查病历：内二科(035828、035835)无中医诊断、主证，内一科(035711、035730)、妇产科(035758)无舌脉，宣教记录无阶段性评估评估，外二科周彦平病人灌肠体温单无标识，内二科发热病人