护理质量控制措施.doc

.护理质量与安全管理措施护理质量是反映医院护理技术水平、整体管理水平和服务水平的聚集点。质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：一、强化四个意识、确保工作安全。首先要增强责任意识，加强护士长、护士工作责任心。第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护士长实行严格的监督、检查、跟踪，一点一滴持之以恒的抓落实。第三增强质量意识。护士长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终未护理质量上，加强跟班检查。第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键。强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实。各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责、对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神。严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差错事故的发生。二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实。1、实行医院、科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由各科护士长负责上课。各科室自行组织学习护理质量评价指标、医疗护理技术操作常规、医德医风行为规范、临床护理管理规范手册、并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中严格按质量评价标准去实施。3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距、定措施、不断改进工作，提高护理质量。4、加强护士工作站的管理，及时查看医嘱执行情况、体温记录情况、收费情况。5、严格落实各项规章制度、操作规程，尤其是三查七对制度、无菌技术。6、严格落实消毒隔离制度，确保各类培养单真实可靠。7、加强护士工作站的管理，不得在电脑上操作与工作无关的内容。8、加强护理文书的质量监控，提高护理文书的质量。出院病历护理文书质量符合要求。三、强化护理部职能作用，落实各项质检制度。1、加强对护士工作检查指导，对新上任护士加强本职业务训练，不断提高其工作管理能力及业务技术水平。2、每晚间到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。3、建立护理长工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。参加住院部医疗查房，跟班查房，检查护理工作， 重点查危重病人、卧床病人护理。基础护理落实情况。值班交接班制度落实情况，四看五查一巡视落实情况。病区管理、卫生情况。重点查无菌技术、三查七对、输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间、签名落实、术前准备情况备皮、卫生处置、健康教育、一日清单落实情况。组织护士进行季度检查。重点查病员管理、各种登记本、护理记录单、护士工作站护理表格。检查非临床科室工作。检查急救室、。检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。4、组织护士护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，检查全院病危、病重、一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书、记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到、脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况。无菌操作及各项护理操作情况，护士是否按要求正规操作。检查夜间各病房护理工作，值班人员的服务态度、工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。5、每季度组织护士对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短。医院定期讲评。四、护士长质检内容：1、护士长工作做到年有计划、季有安排、月有重点、周有落实，各种登统计齐全，上报准时。每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析、优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。6、每日检查医嘱执行情况、医嘱核对情况及体温单记录情况。7、每日检查收费录入情况。8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查。确保终未护理文质量。9、护士长每周检查急救药品及器材性能情况，中心给氧、吸痰每个接口每周检查通气、吸引一次，各种医疗仪器每周通电保养一次。确保急救器材完好无缺。10、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服。并按规定时间更换床上用品。床单位未达到要求，经核实情况后，按护理质量综合考评处罚条例执行。2、加强生活护理，落实基础护理。一级护理、术前一日、术后二日（包手术当日）的病人，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。4、落实健康教育：入院、出院、术前、术后、特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康教育。未按要求落实，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。5、改善服务态度。每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济处罚，具体细则按护理质量综合考评处罚条例执行。6、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通畅，有紧急任务能及时赶回医院、科室。8、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。六、严格考核制度，加大考核力度。实行考核与经济挂钩，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。七、加大检查力度，检查与处罚挂钩。护士长要加大管理力度，高标准、严要求、严管理。落实医院、护士长跟班检查记录制度。护理办检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月公布一次。护士长检查本科存在问题、扣分点及金额、责任者、由科室护士长记录及处罚。医院每月检查一次，作为对护士长工作的考评。每周组织护士一次日查房、一次夜查房，参加人员由轮到查房组护士参加，由医院通知参加护士长