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原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名:壶因尘盈囹蔓 日期:圣里i 鱼! 互:垫 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论 文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名:老目! ! j 强圃骑师签名:衄日 期:迦! 旦! 曼:圣9 目录 摘要g i o lo 1 a b s t r a c t 3 符号说明5 第一章绪论7 1 前言o 00 000000 od i 7 1 日u 舌 7 2 人体皮肤的损伤与愈合7 2 1 皮肤的结构与功能7 2 2 皮肤的损伤l o 2 3 皮肤的愈合n 3 皮肤组织工程真皮支架材料1 2 3 1 皮肤组织工程简介1 2 3 2 商品化的组织工程皮肤1 2 3 3 真皮支架材料的性能标准1 4 3 4 真皮支架材料的类别0 0 1 5 3 5 胶原真皮支架材料的制备1 6 3 5 真皮支架材料存在的问题1 7 4 本论文的研究目的、内容和意义1 7 第二章新型胶原真皮支架材料的制备工艺探索1 9 1 前言1 9l 刖舌1 9 2 实验部分1 9 2 1 实验原料与仪器2 0 2 2 制备工艺的设计2 0 2 3 工艺参数的设计2 1 2 4 性能检测方法2 3 3 结果与讨论2 4 3 1 碱浓度对支架材料微结构的影响2 4 3 2 酶浓度与作用时间对支架材料孔隙率与力学性能的影响2 6 3 3s d s 浓度与作用时间对支架材料孔隙率的影响2 9 3 4 氯化钠处理前后支架材料氨基酸组成的变化3 1 4 结论3 2 第三章新型胶原真皮支架材料的性能表征3 3 。 1 前言3 31 日u 舌3 3 2 实验部分3 3 2 1 实验原料与仪器3 3 2 2 支架材料的制备3 4 2 3 性能检测方法3 5 3 结果与讨论4 0 3 1h e 染色4 0 3 2f t i r 4 1 3 3u v 4 2 3 4 胶原含量4 3 3 5s e m g0 4 5 3 6 孔隙率4 6 3 7 力学性能:4 7 3 8 体外降解性4 8 3 9 细胞增殖4 9 3 1 0 细胞分布。5 0 4 结j 沧5 1 第四章总结与展望5 2 1 总结5 2 2 展望5 3 参考文献5 5 致谢6 3 攻读硕士学位期间的工作6 4 山东大学硕士学位论文 新型胶原真皮支架材料的制备与性能表征 捅要 皮肤作为人体与环境的第一道屏障很容易受到损害。人体本身具有一定的重 建功能,可实现受损皮肤的自我修复。但当皮肤受损面积大、受损程度严重时, 必须借助外科手术才可保证皮肤结构与功能的重建。皮肤移植需要足够的皮源, 自体移植与异体移植都具有一定的局限性,组织工程皮肤的出现解决了这个问 题。皮肤组织工程是应用细胞生物学和工程学的原理和技术,设计、构造和培养 皮肤组织替代物,以实现对皮肤结构与功能的修复与重建。 真皮支架材料是皮肤组织工程的三要素之一,本文依据皮肤组织工程对真皮 支架材料的性能要求,关注a d m 与胶原海绵的性能特点,以制各维持胶原天然 三维结构并具有理想微结构的胶原真皮支架材料为主要目的,设计了一种成本 低、操作简单的制备工艺,优化了其主要工艺参数,表征了支架材料的各项性能: ( 1 ) 实验选用在结构与免疫学上与人的皮肤相似的猪皮为原料,以a d m 的制备工艺为基础,结合制革工艺中成熟的预处理工艺,设计了胶原真皮支架材 料的制备工艺流程。不仅去除真皮中的细胞成分,降低支架材料的免疫原性,更 通过碱处理等手段进一步疏松真皮中的胶原纤维,使支架材料在维持胶原天然三 维结构的基础上获得更理想的微结构。预处理去除真皮的中的毛发、汗腺等皮肤 附属器,去除皮下脂肪组织。优化组合a d m 制备中常用的碱处理、酶处理、去 污剂处理和盐处理,既保证操作过程的简单易行,又关注实验成本的投入,并利 用协同作用达到优化支架材料性能的效果。最终,本实验以调节试剂的浓度和作 用时间为手段,通过观察支架材料的微结构,测试力学性能,检测孔隙率变化, 分析氨基酸的组成等方法,筛选出:组合2 0g l d 氢氧化钠一0 8g l 以s d s 溶液作 用1 5h ,3 0g l 。1 胰酶一3 og l 以1 3 9 8 酶- 2 0g l 以s d s 溶液作用6h ,4 0g l 。1s d s 溶液作用4h ,6 0g l 1 氯化钠溶液作用2 4h 的最终制备工艺。 ( 2 ) 以优化出的制备工艺所制备的支架材料为研究对象,通过h e 染色观 察,f t i r 、u v v i s 光谱分析,氨基酸分析,s e m 观察,孔隙率测定,力学性能 测定,体外降解性分析,c l s m 观察等方法,分析支架材料的性能:组成中是否 含有细胞成分;胶原的天然结构是否得到完整的保持;支架材料的孔隙率、孔径 及孔道的连通情况;力学性能;体外降解速度;细胞在支架材料上的增殖与分布 山东大学硕士学位论文 情况。实验结果显示:支架材料结构疏松,不含细胞成分;红外与紫外吸收符合 胶原的吸收特征;胶原的含量约为8 1 4 7 8 7 3 4 :胶原纤维的天然结构得到很 好的维持,支架材料呈多孔网络结构,孔道相互连通,可观察到直径1 0 0 微米左 右的孔径;孔隙率约为8 9 o o ;极限抗拉强度为4 4 2 m p a 左右;在酶溶液中可 完全降解,降解时间约为7 2 小时;小鼠胚胎成纤维细胞( 3 t 3 ) 在其上增殖良好, 且分布比较均匀。 该胶原真皮支架材料的制备成本低,制各工艺简单,在结构与组成上兼有 a d m 与胶原海绵的性能优点,综合性能符合皮肤组织工程对真皮支架材料的性 能要求,在组织工程领域具有良好的应用前景。 关键词:组织工程;真皮支架材料;胶原;制备;性能 山东大学硕士学位论文 p r e n u 王a t i o na n dp r o p e r t i e so fn o v e lc o l l a g e n d e r m a ls c a f f o l dm a t e r 工a l a b s t r a c t h u m a ns k i ni sas o f to u t e rc o v e r i n go ft h eb o d y , w h i c hp l a y sak e yr o l ei n p r o t e c t i n gt h eb o d ya g a i n s td a m a g ef r o mt h ee n v i r o n m e n t s s l i g h t l yd a m a g e ds k i n w i l lg e th e a l e db a s e do nt h er e g e n e r a t i v ea b i l i t yo fh u m a nb o d y , w h i l ea n yl o s so f f u l l t h i c k n e s ss k i no fm o r et h a n4c mi nd i a m e t e rw i l ln o th e a lw e l lw i t h o u ts u r g i c a l i n t e r v e n t i o n a l l o g r a f f sa n da u t o g r a f t sh a v eb e e ne m p l o y e df o rw o u n dh e a l i n go f l a r g ed e r m a ld e f e c t s ;h o w e v e r , c o n s t r a i n t so no b t a i n a b l eq u a n t i t i e s ,a n t i g e n i c i t ya n d r i s ko fd i s e a s et r a n s m i s s i o nl i m i tt h e i ru s e t h e r e f o r e ,m a n ys t u d i e sa r et u r n i n g t o w a r dt h es k i nt i s s u ee n g i n e e r i n ga p p r o a c ht op r o m o t es k i nt i s s u er e g e n e r a t i o n s k i n t i s s u ee n g i n e e r i n gi st h ee m e r g i n gd i s c i p l i n eo fd e s i g na n dc o n s t r u c t i o no fs p a r ep a r t s f o rh u m a ns k i nt or e s t o r ef u n c t i o nb a s e do np r i n c i p l e so fm o l e c u l a rd e v e l o p m e n t a l b i o l o g ya n dm o r p h o g e n e s i sg o v e r n e db yb i o e n g i n e e r i n g d e r m a ls c a f f o l dm a t e r i a li so n eo ft h et h r e ef a c t o r so fs k i nt i s s u ee n g i n e e r i n g f o l l o w i n gt h eg u i d a n c eo ft h ep e r f o r m a n c es t a n d a r d so fd e r m a ls c a f f o l dm a t e r i a l si n s k i nt i s s u ee n g i n e e r i n g ,an o v e lc o l l a g e nd e r m a ls c a f f o l dm a t e r i a lw i t hn a t i v e t h r e e d i m e n s i o n a ls t r u c t u r ea n di d e a lm i c r o s t r u c t u r ew a sp r e p a r e du s i n gal o w - c o s t a n ds i m p l ep r e p a r a t i o nt e c h n o l o g y t h ep a r a m e t e r so ft h ep r e p a r a t i o nw e r eo p t i m i z e d a n dt h ep r o p e r t i e so ft h es c a f f o l dm a t e r i a lw e r ec h a r a c t e r i z e d ( 1 ) t h ep r e p a r a t i o nt e c h n o l o g yw a sd e s i g n e db a s e do nt h et r a d i t i o n a lm e t h o d so f a d m p r e p a r a t i o na n dt h em a t u r ep r e t r e a t m e n t so fl e a t h e rt e c h n o l o g yu s i n gp o r c i n e s k i na st h er a wm a t e r i a lw h i c hw a ss t r u c t u r a l l ya n di m m u n o l o g i c a l l ys i m i l a rt oh u m a n s k i n t h ep r e p a r a t i v es c a f f o l dm a t e r i a lc o n t a i n e dn op o r c i n ec e l l sa n db o r ei d e a l m i c r o s t r u c t u r eb a s e do nr e t a i n i n gn a t i v e c o l l a g e n t h r e e d i m e n s i o n a ls t r u c t u r e p r e t r e a t m e n t sr e m o v e df i n ef a i r , s w e a tg l a n d ,s u b c u t a n e o u st i s s u ea n ds oo n t h e c o m b i n e dt r e a t m e n t sw i t he n z y m e ,a l k a l i ,s o d i u md o d e c y ls u l f o n a t ea n ds o d i u m c h l o r i d es o l u t i o nc o n t r i b u t e dt ot h ef i n a le a s yo p e r a t i o n ,l o wc o s ta n di d e a lp r o p e r t i e s o ft h es c a f f o l d a f t e ro p t i m i z a t i o n sb ya d j u s t i n gc o n c e n t r a t i o n sa n dt i m ea n d 3 山东大学硕士学位论文 a n a l y z i n gm i c r o s t r u c t u r e ,m e c h a n i c a lp r o p e r t i e s ,p o r o s i t i e s ,a m i n oa c i dc o m p o s i t i o n s a n ds oo n ,t h ef i n a lt e c h n o l o g i c a lp a r a m e t e r sw e r ec h o s e na sf o l l o w s ,2 0g l 。1s o d i u m h y d r o x i d ea n d0 8g l 。1s d ss o l u t i o nf o r1 5h 3 0g - l 。1t r y p s i n 3 0g l 1 1 3 9 8 e n z y m e 2 0g l 1s d ss o l u t i o nf o r61 1 ,4 0g - l s d sf o r4h ,a n d6 0g l 。1n a c l s o l u t i o nf o r2 4h ( 2 ) t h ep r e p a r a t i v es c a f f o l dm a t e r i a lw a sa n a l y z e dc o n t a i n i n gh es t a i n i n g o b s e r v a t i o n ,f t i ra n a l y s i s ,u v - v i se x a m i n a t i o n ,a m i n o a c i d s a n a l y s i s ,s e m o b s e r v a t i o n ,p o r o s i t ya n a l y s i s ,m e c h a n i c a lp r o p e r t ym e a s u r e m e n t ,b i o d e g r a d a t i o n a n a l y s i si nv i t r o ,c l s mo b s e r v a t i o na n ds oo nt oc h a r a c t e r i z ei t sp h y s i c a l ,c h e m i c a l a n db i o l o g i c a l p r o p e r t i e s ,s u c h a s c o m p o n e n t s ,m i c r o s t r u c t u r e ,t e n s i l es u e n g t h , b i o d e g r a d a t i o n ,c e l lg r o w t ha n ds oo n t h er e s u l ti n d i c a t e dt h a t n oc e l l sw e r e o b s e r v e d ,f t i ra n du vs p e c t r as h o w e dt h et y p i c a lc o l l a g e np e a k s ,t h ec o n t e n to f c o l l a g e nw a s81 4 7 一8 7 。3 4 ,t h es c a f f o l dm a t e r i a lp o s s e s s e dp o r o u ss t r u c t u r ew i t h i n t e r c o n n e c t e dp o r ec h a n n e l sw h i c hd i a m e t e rw a sa b o u t10 0 “ma n dp o r o s i t yw a s a b o u t8 9 0 0 ,i tc o u l db ec o m p l e t e l yd e g r a d e di nv i t r oa f t e r7 2hi nc o l l a g e n a s e s o l u t i o n ,m o u s ee m b r y o n i cf i b r o b l a s t s ( 3 t 3 ) c u l t u r e do nt h es c a f f o l d m a t e r i a l p r o l i f e r a t e dw e l la n dd i s t r i b u t e de v e n l y t h ep r e p a r a t i o nm e t h o di ss i m p l e ,l o w c o s t t h ep r e p a r a t i v ec o l l a g e nd e r m a l s c a f f o l dm a t e r i a lc o m b i n e sa d v a n t a g e so fb o t ha d ma n dc o l l a g e ns p o n g e i ts a t i s f i e s p e r f o r m a n c es t a n d a r d so fd e r m a ls c a f f o l dm a t e r i a li ns k i nt i s s u ee n g i n e e r i n ga n di s e x p e c t e dt oh a v eg r e a tp o s s i b i l i t i e sf o ra p p l i c a t i o ni nt i s s u ee n g i n e e r i n g k e yw o r d s :t i s s u ee n g i n e e r i n g ;d e r m a ls c a f f o l dm a t e r i a l ;c o l l a g e n ;p r e p a r a t i o n ; 4 p r o p e r t y 山东大学硕士学位论文 a d m c l s m a c e l l u l a rd e r m a lm a t r i x 符号说明 脱细胞真皮基质 c o n f o c a ll a s e rs c a n n i n gm i c r o s c o p y 共聚焦激光扫描显微镜 d m s o d i m e t h y ls u l f o x i d e f t i r h e 二甲基亚砜 f o u r i e rt r a n s f o r mi n f r a r e ds p e c t r o s c o p y傅氏转换红外线光谱分析仪 h e m a t o x y l i n - e o s i n苏木精伊红 0 【一m e m a l p h am i n i m a le s s e n t i a lm e d i u m t l - 最低必需培养基 m t t o d p b s s d s s e m t h i a z o l lb l u e o p t i c a ld e n s i t y 噻唑蓝 光密度 p h o s p h a t eb u f f e r e ds a l i n e磷酸盐缓溶液 d o d e c y l s u l f a t es o d i u ms a l t 十二烷基硫酸钠 s c a n n i n ge l e c t r o nm i c r o s c o p y v n 忒i su l t r a v i o l e t - v i s i b l e 扫描电子显微镜 紫外可见光 5 山东大学硕士学位论文 6 一 山东大学硕士学位论文 第一章绪论弟一早珀下匕 1 前言 皮肤关系人们的生活质量甚至生命健康,作为人体与环境的第一道屏障,皮 肤又很容易受到损害。人体本身具有一定的重建功能,可实现受损皮肤的自我修 复。但当皮肤受损面积大、受损程度严重时,必须借助外科手术才可保证皮肤结 构与功能的重建。皮肤移植需要足够的皮源,自体移植与异体移植都具有一定的 局限性,组织工程皮肤的出现解决了这个问题。皮肤组织工程应用细胞生物学和 工程学的原理和技术,设计、构造和培养皮肤组织替代物,以实现对皮肤结构与 功能的修复与重建。真皮支架材料是皮肤组织工程的三要素之一,天然或提取的 胶原被很好地用作皮肤真皮支架材料。本文以异种( 猪) 皮为原料,选择合适的 试剂,优化制备工艺,制备了一种维持真皮中胶原天然结构的支架材料,并对其 各项性能进行了表征。该胶原真皮支架材料制作成本低,制备工艺简单,各项性 能符合皮肤组织工程对真皮支架材料的性能要求,在组织工程领域具有良好的应 用前景。 2 人体皮肤的损伤与愈合 皮肤是人体最大的器官,几乎覆盖全身,总面积( 成人) 约为1 5 2 0m 2 【。 它是人体与外界环境之间的第一道屏障,使人体免受物理性、化学性、生物性的 侵袭,对健康十分重要。某些伤病会导致皮肤的局部或大面积缺损,造成机体不 同程度的损伤。人体本身具有极强的修补能力,受损皮肤的结构和功能可得到不 同程度的自我恢复。当皮肤损伤严重时,外科手术的介入变的十分必要。皮肤组 织工程是以修复和重建受损皮肤结构与功能为目的的一门学科。 2 1 皮肤的结构与功能 2 1 1 皮肤的结构 2 1 皮肤厚约o 5 4 0n h n ,由表皮和真皮构成,还包括毛囊、汗腺、皮脂腺、指 甲、趾甲等皮肤附属器,以及血管、淋巴管、神经和肌肉。图1 1 为人体皮肤结 构示意图。 表皮是皮肤的浅层结构,厚约0 0 7 1 4i n n l ,由胚胎时期的外胚层发育而来。 它主要由角质形成细胞( k e r a t i n o c y t e ) 构成,表皮从内到外又可以分为五层:基底 层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。如图1 2 。 7 山东大学硕士学位论文 图1 1 人体皮肤的结构【3 】图1 2 表皮的结构【4 】 f i g 1 - 1t h es t r u c t u r eo fh u m a ns k i nf i g 1 2t h es t r u c t u r eo fh u m a ne p i d e r m i s 基底层由一层圆柱形或立方形细胞组成,细胞排列整齐,呈栅栏状,是 唯一可分裂的角质形成细胞。基底层不断产生新细胞,向浅层推移。 棘层棘层细胞呈扁平状,由基底层细胞增殖而来,一般4 8 层。有棘状 物,便于他们牢固地攀靠在一起。 颗粒层细胞呈梭状或扁平状,一般1 3 层。细胞中充满着含有角质素的 颗粒,随着角质素的增加,细胞会逐渐的角质化而死亡。 透明层细胞较扁,一般2 3 层。胞质呈均质状,有强折光性。 角质层细胞扁平,几十层不等。细胞已死,不含细胞核和其他细胞结构。 这些紧密连接的死细胞构成皮肤的屏障层。它们最终呈小片脱落,形成皮屑。 表皮除了含有角质形成细胞外,还含有三种散于角质形成细胞之间的非角质 形成细胞:黑素细胞( m e l a n o c y t e ) 、朗格汉斯细胞( l a n g e r h a n sc e l l ) 、梅克尔细胞 ( m e r k e l sc e l l ) 。 黑素细胞大多散于基底层,可分泌黑色素。黑痣、雀斑、肤色都与黑色 素有关。恒温动物的黑素细胞还可产生红色或黄色的色素。 朗格汉斯细胞主要散于棘层浅部,是一种抗原呈递细胞。有吞噬作用, 但比巨噬细胞作用弱。它还能把一些物质转化为维生素d 。 梅克尔细胞主要位于基底层,可能为接受机械刺激的感觉细胞。 真皮位于表皮之下,厚为o 4 2 4i n i 1 。可分为乳头层和网状层。乳头层与表 皮基底层紧密相连,突向基底层,形成波浪状接触面,含丰富的毛细血管网和感 山东大学硕士学位论文 觉神经末梢。网状层与乳头层无明显界限,主要由粗大的胶原纤维束和弹性纤维 组成。纤维束排列多与体表面平行。此外还有较大的血管、淋巴管以及汗腺、毛 囊、皮脂腺、神经、神经末梢。真皮由致密结缔组织构成,其内分布着各种结缔 组织细胞和大量的胶原纤维、弹性纤维。 表1 1 真皮的主要组成 t a b 1 一lm a i nc o m p o n e n t so fh u m a nd e r m i s 名称形态与主要作用 胶原纤维 网状纤维 弹性纤维 成纤维细胞 组织细胞 肥大细胞 淋巴细胞 基质 成束状,有弹性,构成皮肤真皮的骨架。 环绕皮肤附属器和血管周围,是未成熟的胶原纤维。 呈波浪形,富有弹性。 呈梭状,产生胶原纤维、弹性纤维和基质。 吞噬生物、代谢产物、色素、异物等。 储存和释放肝素、组织胺等物质。 参与免疫反应。 无定形胶样物质,可抗皱、抗老化。 基底膜是位于表皮和真皮交界处厚约o 5 1 0 微米的薄膜。由表皮细胞和真 皮结缔组织细胞分泌而来。当表皮细胞损伤或受刺激时,基底膜发出信息,让真 皮细胞去修补。此外,真皮中分布着丰富的毛细血管,毛细血管具有三层结构: 内膜,由内皮细胞和一层内弹性膜组成。中膜,由几层平滑肌细胞和弹性纤 维组成。外膜,由成纤维细胞,i i i 型胶原和弹性纤维组成。 2 1 2 皮肤的功能 皮肤的基本功能是防止水分、电解质、营养物质的丢失,阻止外界有害的或 机体不需要的物质入侵。总结起来皮肤具有如下功能 5 1 : 保护功能:防止机械、物理性刺激;防止化学性腐蚀;防止生物性侵袭。 调节功能:调节体温,调剂机体电解质平衡。 吸收功能:能吸收脂溶性物质( 油脂、乙醇、乙醚) ,水溶性物质吸收少。 分泌和排泄功能:分泌汗液;分泌皮脂;排泄代谢产物。 感觉功能:含有丰富的感觉神经末梢,感受各种刺激。 呼吸作用:与环境进行氧气和二氧化碳的交换。 9 山东大学硕士学位论文 新陈代谢:皮肤在晚1 0 点到凌晨2 点代谢活动最活跃。 免疫功能:表皮与真皮都有参与免疫反应的细胞,如角质形成细胞、朗格 汉斯细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等。 2 2 皮肤的损伤| 6 , 7 j 当皮肤受到损伤时,皮肤的各种功能缺失甚至丧失,严重影响人们的生活质 量甚至生命健康。烧伤、创伤和慢性溃疡等皮肤伤病都会导致皮肤的局部或大面 积缺损。据统计,美国每年的烧伤患者高达1 5 0 万人,其中7 5 0 0 0 人属于严重烧 伤者,死亡人数在5 0 0 0 1 2 0 0 0 。在我国,每年因烧伤、机械损伤或慢性皮肤溃疡 而需要医治的患者高达数千万。皮肤受到损伤的程度不同,治疗的手段和愈合的 效果也不同。烧伤创面深度多用三度四分法来描述。如图1 3 。 表 皮 真 皮 皮 下 组 织 图1 3 三度四分法示意卧8 】 f i g 1 3s c h e m a t i cd i a g r a mo f t h r e ed e g r e ea n df o u rc l a s s e sm e t h o d i 度烧伤:伤及基底层、透明层及颗粒层,也可累及部分棘层。基底层细胞 未受损失。一般2 3 天愈合,不留疤痕。 浅i i 度烧伤:伤达表皮全层及部分真皮浅层。创面修复依赖创面周围的表皮 基底层细胞和毛囊上皮细胞。一般1 0 1 4 天愈合,不留疤痕。 深i i 度烧伤:表皮及真皮浅层细胞全部坏死,真皮深层部分细胞肿胀变性。 创面修复依赖真皮深层中残存的皮肤附属器上皮细胞。愈合需要3 4 周,遗留不 同程度的疤痕。 1 0 山东大学硕士学位论文 i i i 度烧伤:伤至全层真皮之下。不能自行愈合,需植皮愈合。 2 3 皮肤的愈合 机体本身具有强的修补和重建功能,最终使组织的连续性得以维持,使皮肤 的结构与功能得到不同程度的恢复。这种修复过程称为再生( r e g e n e r a t i o n ) ,是通 过损伤处周围未受损伤皮肤组织中的细胞的分裂增殖来完成。但当皮肤损伤严重 时,只有借助外科手术才能得到很好的恢复,如全厚皮损伤,且直径超过4 c m 时 9 , 1 0 】。 2 3 1 表皮损伤后的愈合 当表皮损伤真皮完整时。损伤周围表皮中的基底层细胞开始分裂增殖,横向 移动,闭合伤口,同时纵向生长,使表皮增厚。在毛囊和汗腺处也可以提供供表 皮再生的表皮干细胞。 2 3 2 部分真皮损伤后的愈合 真皮浅层损伤时,组织可完全再生,即结构与功能恢复到损伤前的状态。当 真皮损伤较深时,组织不完全再生,即结构与功能难以恢复到伤前状态。由纤维 组织代替损伤的组织,最终形成瘢痕。愈合过程通常分为:炎症期、增殖期和重 塑则1 1 1 。 炎症期形成血凝,阻塞破裂的血管,为细胞的迁移提供临时介质。吞噬 细胞发挥作用,清除受损、坏死组织和外来异物。 增殖期表皮中,基底层细胞分裂增殖( 损伤后1 2 天) ,横向迁移,覆盖 创面。真皮中,损伤后3 4 天,形成肉芽组织( 主要由成纤维细胞、巨噬细胞、 疏松的i i i 型胶原、新生毛细血管构成) 。迁移、分裂或分化而来的成纤维细胞分 裂增殖产生胶原等物质,毛细血管为组织的修复提供氧气也营养物质。 重塑期肉芽组织向瘢痕组织转化,表现为:i 型胶原增加;胶原纤维交 联增加;透明质酸和水分减少;细胞凋亡增d l :l l 毛细血管网消退等。作用是改善 组织的结构和强度,以尽可能恢复组织原有的结构和功能。 2 3 3 真皮完全损伤后的愈合 真皮全厚皮损伤,且直径超过4 c m 时,需要外科手术的介入,一般有两种 方案【1 2 】。当受损范围不大时,取自体刃厚皮( 含有表皮和部分真皮) ,移植到皮 肤受损处。被取皮的部位,通过角质形成细胞的迁移、增殖实现自我修复。当损 山东大学硕士学位论文 伤范围很大时,通常需要两部手术:首先移植真皮替代物,待真皮层中实现血管 化时,移植表皮材料( 通常是薄的刃厚皮,有时是细胞或组织工程皮肤) 9 , 1 0 , 1 3 。 3 皮肤组织工程真皮支架材料 3 1 皮肤组织工程简介 。 组织工程( t i s s u ee n g i n e e r i n g ) - - 词最早是在1 9 8 7 年美国科学基金会在华盛 顿举办的生物工程小组会上提出,1 9 8 8 年正式定义为:应用生命科学与工程学 原理与技术,在正确认识哺乳动物的正常及病理两种状态下的组织结构和功能关 系的基础上,研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功 能和形态的生物替代物的- - t - j 新兴学科 1 4 , 1 5 】。组织工程是生物学、材料学、工程 学、外科学、分子生物学等相结合的领域,最终目的是产生有生物学功能的组织 替代物,解决组织器官来源受限的问题。它的三大要素是:支架材料、种子细胞、 生长因子【1 6 1 。 皮肤组织工程是组织工程的重要组成部分。它是将体外培养的皮肤种子细胞 ( 主要是角质形成细胞和成纤维细胞) ,与天然细胞外基质、复合或合成的可降 解生物相容性材料相结合,形成细胞材料复合物,在体外培养一段时间后植入 机体内,用以修复皮肤缺损。种子细胞会继续增殖或被受体细胞替代,血管慢慢 长入,支架材料逐渐降解被吸收。形成在形态与功能上与正常皮肤一致的新皮肤。 目前,应用皮肤组织工程学技术产生的组织工程皮肤产品有:表皮替代物、真皮 替代物和双层活皮肤替代物。 表皮替代物,由角质形成细胞膜片及其支撑系统组成,缺乏真皮;真皮替代 物,由结合了成纤维细胞的生物支架和表面的合成表皮( 一般是硅橡胶膜) 构成, 往往通过二次手术重建完整皮肤;双层活皮肤替代物,表皮与真皮含有活细胞, 结构与天然皮肤结构相似。这些产品以模拟皮肤屏障、消除创面为主要目标。制 备具有完整结构与功能的皮肤替代物目前还存在困难。构建具有皮肤附属器的组 织工程皮肤正处于研究阶段【17 1 。 3 2 商品化的组织工程皮肤 3 2 1 表皮替代物 e p i c e l t l 8 , 1 9 。由美国g e n z y m et i s s u er e p a i r 公司生产的自体表皮膜片,2 - 8 层细胞厚。可与自体刃厚皮联合使用,自体刃厚皮无法供给时也可单独使用。 1 2 山东大学硕士学位论文 e p i d e x 2 0 , 2 l 。由瑞士m o d e xt h e r a p e u t i c a s 公司生产的自体表皮膜。应用 毛发细胞技术,从病人身体上拔出毛发,利用毛发中的细胞,在6 周内体外培养 成小片皮肤,再将其移植至病人伤口处,加速伤口愈合。 m y s k i n 2 2 - 2 4 。由英国a l t d k al t d 生产的自体表皮替代物。细胞取自病人 本身,它将一层角质形成细胞( 表皮细胞) 植于一层聚合物上,以减轻细胞向伤 口内部的转移。同时使用硅胶层协助细胞的迁移、伤口的愈合。 3 2 2 真皮替代物 a l l o d e r m l 2 5 , 2 6 1 。由美国l i f e c e l l 公司生产。厚约0 7 9 3 3 0 m m 。它以人尸 体皮全厚皮为原料,通过冻融的专利技术,去除细胞成分,保留胶原束的分布与 结构。它具有天然的真皮基质组成与结构,抗原性小,移植成功率高。 p e 肌a c o l 2 7 1 。由美国c o v e d i e n 公司生产。厚为0 4 m m 或1 5 r a m 。它以猪 真皮为原料,去除真皮细胞,维持真皮的天然三维结构,然后使用六亚甲基二异 氰酸酯( h e x a m e t h y l e n ed i i s o c y a n a t e ,h m d i ) 进行交联处理制得。 i n t e r g r a l l 3 , 2 s 】。由美国i n t e g r al i f es c i e n c e s 公司生产。厚约1 3 m m 。它用 戊二醛交联牛i 型胶原和鲨鱼6 硫酸软骨素构成真皮,表皮由一层硅橡胶薄膜构 成。移植后,当真皮层产生血管后( 约三周) ,揭去硅橡胶薄膜,换成表皮替代 物。 t r a n s c y t e 2 9 1 。以前也称d e r m a g r a f t t c 。由美国a d v a n c e dt i s s u es c i e n c e 公司开发。它是将新生儿成纤维细胞接种到胶原尼龙网( 不可降解) 上构成。 由于尼龙网不可降解,t r a n s c y t e 只能起到临时替代物的作用。 d e r m a g r a f t t 3 0 , 3 1 l 。由美国a d v a n c e dt i s s u es c i e n c e 公司开发。厚约o 1 9 m m 。 它是将新生儿的成纤维细胞接种到可生物降解的尼龙网( p o l y g l a c t i n ) 上,使之在 上生长增殖。它不含巨噬细胞、淋巴细胞、血管和毛囊。 3 2 3 双层活皮肤替代物 a p l i g r a f t 3 2 1 。由美国o r g a n o g e n e s i s 公司生产。厚约0 4 0 7 5 m m 。真皮支 架由牛胶原构成,先在其上种植新生儿包皮成纤维细胞,待形成真皮层后,种植 新生儿包皮角质形成细胞,构成表皮层。最终形成含有异体双细胞的皮肤替代物。 p e 册a d e m 【3 3 】。由美国c u t a n o g e n 公司生产。支架由胶原构成,其上种植 取自病人真皮的成纤维细胞和取自病人表皮的角质形成细胞,共同构筑双细胞皮 山东大学硕士学位论文 肤替代物。 o r c e l 3 4 1 。由美国f o r t i c e l lb i o s c i e n c e 公司生产。厚约1 01 t i i t i 。支架由为 双层i 型牛胶原基质:上层为无孔的牛胶原凝胶,其上接种捐赠者角质形成细胞。 下层为交联的牛胶原多孔海绵,其上接种捐赠者成纤维细胞。 3 3 真皮支架材料的性能标准 组织工程发展迅速,新理论、新技术不断涌现,不同的观点也存在争议。甚 至是有些术语及翻译也尚未做到完全规范和统一。虽然缺少统一的标准,但通过 实验研究与理论分析,仍在某些方面达成了被普遍接受的共识。皮肤组织工程真 皮支架材料是皮肤组织工程的基础与重点。它需要满足一定的物理、化学、生物 性能,以满足为细胞贴附、生长、增殖、迁移提供良好环境的要求。 表1 2 理想真皮支架材料的性能标准【3 5 。8 】 t a b 1 2p e r f o r m a n c es t a n d a r d so fi d e a ld e r m a ls c a f f o l dm a t e r i a l 1 4 山东大学硕士学位论文 表1 2 显示皮肤组织工程对理想真皮支架材料的一些性能要求。通常,原料 构成决定着支架材料的生物活性,

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