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肺部正常及基本病变CT表现,戴路明内科学临床博士昆明医学院第一附属医院呼吸内科,第一部分肺部正常CT表现肺窗纵隔窗,肺窗,气管支气管肺、肺门肺叶及叶裂,肺段及次级肺小叶肺淋巴管下肺韧带隔神经,CT定位像,次级肺小叶示意图、及CT示意图1.小叶支气管2.终末支气管3.肺泡管4.小叶中心动脉5.小叶间隔6.叶间静脉7.淋巴管,纵隔窗,胸廓入口胸锁关节平面（主动脉弓上平面）主动脉弓平面主、肺动脉窗平面（奇静脉弓平面）,5.肺门平面（气管分叉部或肺动脉平面）6.心房平面7.心室平面8.心室下部横隔平面,纵隔淋巴结,1内乳淋巴结2主动脉前淋巴结3腔静脉旁淋巴结4头臂血管问淋巴结5气管旁淋巴结6气管、支气管淋巴结7支气管肺淋巴结8隆突下淋巴结9肺静脉淋巴结10动脉导管淋巴结11食道旁淋巴结12降主动脉旁淋巴结13肋间淋巴结,第二部分肺部病变的CT基本表现,病理改变与CT影像学,1.渗出性病灶：点、片、灶或大片状模糊阴影，边界不清；密度一般较低。2.增殖性病灶：结节、肿块、团块状阴影，边界清楚；密度高。3.纤维化、疤痕病灶：线条状、网状或不规则条状影，密度高。4.空洞、空腔病灶：肺野内低密度区、其内无肺纹理，可无壁、有薄壁或厚壁。5.肺不张或肺含气不良：肺部分无气及密度增高。,肺实质病变的基本CT征象,（1）腺泡结节（2）实变（融合征象）（3）毛玻璃样密度增高影（4）支气管充气征象（5）低密度区、空洞及空腔（6）结节、肿块、团块状阴影（7）肺不张,腺泡结节,实变（融合征象）,毛玻璃样密度增高影,支气管充气征象,低密度区小叶中心型肺气肿,低密度区全小叶型肺气肿,空洞,肺浓疡,转移瘤,结核性,空腔,左下叶肺大泡,右上叶肺大泡,先天性肺囊肿,柱状支气管扩张左肺舌叶,囊状支气管扩张右肺中叶及下叶,支气管扩张“印戒征”左肺上叶,曲张样支气管扩张左肺下叶,肿块、团块状阴影肺癌分叶征,肿块、团块状阴影肺癌胸膜凹陷征,肿块、团块状阴影肺癌毛刺征,肿块、团块状阴影肺癌中心低密度坏死区,肺不张右肺上叶前段大片状密度增高影,肺不张右肺上叶前段大片状密度增高影,肺窗,纵隔窗,肺不张左肺上叶大片状高密度影像,肺不张左肺上叶大片状高密度影像,肺窗,纵隔窗,肺间质病变的基本CT征象,三个间质性间隙的增厚中央间质间隙：支气管、血管阴影增粗周围间质间隙：小叶间隔增厚胸膜下线小叶中央点状、结节状阴影间质性小结节或结节性间质增厚薄壁囊腔牵引性支气管或细支气管扩张网格状纤维改变蜂窝肺长条状瘢痕带第三间质间隙：毛玻璃样密度增高影,中央间质间隙支气管、血管阴影增粗慢性支气管炎,中央间质间隙支气管、血管阴影增粗白塞氏病肺内多发性血管炎,周围间质间隙小叶间隔增厚胸膜下线小叶中央点状、结节状阴影结节性间质增厚,周围间质间隙长条状瘢痕带第三间质间隙毛玻璃样密度增高
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