脑和脊髓的被膜、脑脊液和血管医学幻灯片.ppt

第四节脑和脊髓的被膜,自外向内为,硬膜蛛网膜软膜,厚而坚韧,薄而半透明,紧贴于硬膜内面,薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中,功能:,对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.,(一)硬脊膜,一、脊髓的被膜,为厚而坚韧的结缔组织膜,1.位置:,包裹脊髓和脊神经根,自椎间孔处变薄延续为脊神经的外膜,其:,上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续;,下:达第2骶椎平面逐渐变细,包裹终丝,末端附于尾骨.,硬脊膜,2.结构:,硬膜外隙,(二)脊髓蛛网膜,蛛网膜,为半透明薄膜,无血管和神经分布.,1.位置:,紧贴硬脊膜内,向上:与脑蛛网膜相续;向下:包绕脊髓和马尾,达第2骶椎平面.,2.结构:,蛛网膜下隙,软脊膜,蛛网膜下隙,终池,(三)软脊膜,薄而透明,富含血管,紧贴脊髓表面并伸入脊髓的沟裂中,自脊髓圆锥向下延续为终丝.,齿状韧带,二、脑的被膜,(一)硬脑膜,1.位置:包裹脑,由两层构成,外层:颅骨内面的骨膜;内层:硬膜.,两层间有分布于硬脑膜的血管和神经.,脑膜中动脉,翼点,2.特点:,硬脑膜与颅盖骨结合疏松硬脑膜与颅底骨结合紧密,骨折时,硬膜外血肿易将硬脑膜及蛛网膜撕裂,脑脊液外漏,(1),(2)在某些部位,硬脑膜内层向内折叠形成几个板状结构,伸入各脑部间对脑有固定和承托作用,主要有:,大脑镰小脑幕,小脑幕切迹疝,瞳孔放大,肢体瘫痪,(3)硬脑膜窦,硬脑膜内外两层分离处,构成流通静脉血的硬脑膜窦.,特点,无瓣膜;窦壁无平滑肌,无收缩性,损伤时,窦壁无法收缩,出血较多.,上矢状窦,窦汇,下矢状窦,直窦,横窦,乙状窦,海绵窦,海绵窦,垂体,蝶窦,两侧有横支相连；窦内侧壁有颈内动脉、展神经通过；,颈内动脉,展神经,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过.,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,海绵窦,硬脑膜窦的血流方向:,上矢状窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,下矢状窦,直窦,岩上窦,岩下窦,(二)脑蛛网膜,蛛网膜,薄而透明,无血管和神经,跨越脑的沟裂.,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,小脑延髓池,蛛网膜颗粒,上矢状窦,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,(三)软脑膜,薄而透明,富含血管,紧贴脑的表面并伸入沟裂中.,脉络丛:,在脑室的一定部位,软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成.,产生脑脊液,脉络丛,第五节脑脊液及其循环,脑脊液为无色透明液体,充满于脑室和蛛网膜下隙内,由脉络丛产生(四个脑室均可产生,但95%的脑脊液由侧脑室脉络丛产生)约150ml.可缓冲震荡、维持颅内压、促进代谢（运送营养物质、带走代谢产物）,侧脑室脉络丛产生,室间孔,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,第六节脊髓和脑的血管,一、脊髓的血管,(一)脊髓的动脉,椎动脉,颈升动脉、肋间后动脉和腰动脉,椎动脉,入颅后,脊髓前动脉脊髓后动脉,脊髓前正中裂脊髓前正中沟,吻合,颈升动脉肋间后动脉腰动脉,进入方式,（二）脊髓的静脉,与动脉一致,有,脊髓前静脉脊髓后静脉,脊髓后静脉,椎静脉丛,上下,腔静脉,二、脑的血管,(一)脑的动脉,来源于,颈内动脉:分布于大脑半球前2/3和间脑的前部;椎动脉:分布于大脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干.,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,1.颈内动脉,(1)大脑前动脉,前交通动脉,前交通动脉,(2)大脑中动脉,(3)后交通动脉,(4)眼动脉,(1)大脑前动脉,皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其上外侧面的上部;,中央支:供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢.,(2)大脑中动脉,皮质支：半球外侧面的大部分;,中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,2.椎动脉,大脑后动脉,皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部;,中央支:分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑.,还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑.,3.大脑动脉环,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置:,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,1.掌握脑和脊髓被膜的层次名称,脑室的名称和位置,大脑动脉环的位置和组成;2.硬膜外隙、蛛网膜下隙和蛛网膜粒的位置，硬脑膜窦的概念，脑脊液的循环途