术后腹胀的并发症PPT课件.ppt

术后腹胀、渐形性肌肉放松训练,1,.,2019/11/26,腹胀病因：1手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制。2水、电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，使胃肠蠕动减弱。3麻醉诱导期吞咽大量空气。4手术后胃肠减压管堵塞导致气体不能排出。5低蛋白血症导致腹水，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液。6术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，导致尿潴留而引起腹胀。,2,.,2019/12/18,腹胀临床表现：患者自觉腹部胀满、气胀或发紧。随着手术后反应的消失，胃肠道恢复正常蠕动，肛门恢复排气，腹胀可缓解、消失。腹胀导致腹压升高时，可影响腹部切口愈合，甚至发展为切口疝；肠腔内压力升高时，直接影响胃肠吻合口的愈合。重度腹胀者会导致膈肌上升或运动受限，使肺活量减低，增加肺部并发症的机会。若手术后数天仍有腹胀且不排气，应考虑有腹腔内并发症的可能。腹胀不伴肠鸣音的，多为腹膜炎或其他原因导致的肠蠕动减慢；腹胀伴阵发性绞痛，听诊为肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多为肠道粘连或其他原因导致的机械性肠梗阻。,3,.,2019/12/18,腹胀检查：1、体格检查结合患者手术史，检查有无腹部胀满、停止肛门排气，腹部鼓音区增大，肝、脾脏浊音区减少、肠鸣音减弱的症状或体征。有尿潴留者，膀胱区叩诊呈浊音。2X线检查检查有无气液平，了解有无肠梗阻。3实验室检查检查血清K+、Na+、Cl-浓度，有无水、电解质平衡紊乱的情况。,4,.,2019/12/18,诊断根据患者的手术史及手术后的临床表现，可明确诊断。应注意与腹膜炎、肠道粘连等腹内并发症引起的腹胀进行鉴别。,5,.,2019/12/18,治疗1鼓励并帮助患者早期下床活动，暂时不能下床者也应早期在床上活动，对防止或减轻腹胀较为有效。2胃肠手术的患者，可通过胃肠减压管抽吸气体或液体，减轻腹胀。3对于有腹腔内大量渗液或渗血者，纠正低蛋白血症，并放置腹腔引流管。4对有水、电解质紊乱者，纠正水、电解质紊乱，尤其是纠正低钾血症。5尿潴留时，进行排尿训练并热敷，缓解尿潴留症状。,6,.,2019/12/18,术后腹胀的预防1.首先是胃肠减压,禁食水；2.补液2500-3000ML及胶体液，查电解质,肾功能,二氧化碳结和率，尤其补充钾离子.4.嘱病人早期多翻身活动，术后2天后增加肠蠕动；5.可以在肛门里用开塞露，但结肠手术者禁使用.,7,.,2019/12/18,头部的放松：第一步：紧皱眉头保持10秒钟，然后逐渐放松。放松时注意体验与肌肉紧张时不同的感觉。第二步：闭上双眼，做眼球转动动作。先使两只眼球向左边转，尽量向左，保持10秒钟后还原放松。再使两只眼球尽量向右转，保持10秒钟后还原放松。随后使两只眼球按顺时针方向转动一周，然后放松。接着再使眼球按逆时针方向转动一周后放松。第三步：皱起鼻子和脸颊部肌肉(可咬紧牙关，使嘴角尽量向右边咧，鼓起两腮，似在极度痛苦状态下使劲一样)，保持10秒钟，然后放松。第四步：紧闭双唇，使唇部肌肉紧张，保持该姿势10秒钟，然后放松。第五步：收紧下腭部肌肉，保持该姿势10秒钟，然后放松。第六步：用舌头顶住上腭，使舌头前部紧张，10秒钟后放松。第七步：做咽食动作以紧张舌头背部和喉部，但注意不要完全完成咽食这个动作，持续10秒钟，然后放松。,8,.,2019/12/18,颈部的放松：将头用力下弯，使下巴抵住胸部，保持10秒钟，然后放松。体验放松时的感觉。臂部的放松：双手平放于沙发扶手上，掌心向上，握紧拳头，使双手和双前臂肌肉紧张，保持10秒钟然后放松。接下来将双前臂用力向后臂处弯曲，使双臂的二头肌紧张，10秒钟后放松。接着双臂向外伸直，用力收紧，以紧张上臂三头肌持续10秒钟，然后放松。每次放松时，均应注意体验肌肉松弛后的感觉。,9,.,2019/12/18,肩部的放松：将双臂外伸悬浮于沙发两侧扶手上方，尽力使双肩向耳朵方向上提，保持该动作10秒钟后放松。注意体验发热和沉重的放松感觉。20秒钟后做下一个动作。背部的放松：向后用力弯曲背部，努力使胸部和腹部突出，使成桥状，坚持10秒钟，然后放松。20秒钟后，往背后扩双肩，使双肩尽量合拢以紧张背上肌肉群，保持10秒钟后放松。,10,.,2019/12/18,腿部肌肉放松：双手交替按摩。可以把两只手的手掌全部扣在脚踝的周围，然后双手交替着向上进行按摩。双手一共需要做十次。双手扭动揉搓。用双手的手掌紧紧的包住小腿腿肚的肌肉，然后用双手扭动的方式进行揉搓，一直揉搓到小腿肚，全部变热为止。从下往上拍打。需要五个手指头紧扣，呈现一种中空的状态，然后从脚踝部位开始，用双手向膝盖的背面进行有节奏的拍打。穴位按摩法。按摩涌泉穴，可以缓解腿部疲劳的情况，大家可以把小指稍微弯曲，这时脚掌上就会出现一个凹陷的部位，涌泉穴就在这里，大家可以用大拇指来刺激这个穴位，进行按摩。