吸烟和心血管疾病PPT课件.ppt

吸烟与心血管疾病,柳州市人民医院胡世红,1,控烟与中国未来全文-中外专家联合评估报告(2011-01-1317:07:10),主编：杨功焕胡鞍钢,2,全面控制烟害、保障人民健康，是典型的国家公共产品，也是典型的基本公共服务，需要政府有效及时提供烟草业已成最大的健康危害型产业，全面控烟刻不容缓,3,2000年后，我国男性人群在20多年的高吸烟率后，其负面健康效应正在显现：2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人，其中有33.8%在40-69岁之间死去未来20年，中国将进入烟草归因疾病负担的高峰，且与我国“人口红利”期的结束一致;由吸烟而产生的社会成本正在逐年增加，增幅不断扩大。虽然烟草业目前是政府的“纳税大户”，但其净效益已是负值。,4,报告的四点结论：控烟效果微弱，吸烟率居高不下。烟草流行后果严重，成为健康“第一大杀手”。控烟履约绩效得分很低，与公约要求差距巨大。烟草业阻挠控烟工作是导致控烟效果不佳的根本原因。,5,目前的“以税控烟”的政策既能控烟又能增加政府的税收，控烟并不会危害国家和地方的经济。人群对烟草需求的变化需要一个较长的期限，中国的烟草业在未来20年完全有机会进行转型，这完全符合中国未来“十二五”经济发展方式转型的根本方向,6,一、烟草归因死亡人口众多，疾病负担沉重.,1.2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人2.2000年后归因于吸烟相关疾病的死亡上升迅速.3.2030年烟草归因死亡估计占40岁以上人口死亡的25%，超过300万人4.烟草归因的疾病负担十分沉重,7,二、烟草消费带来的经济成本和社会成本已呈负值.,1.我国烟草行业的社会成本巨大且逐年增加3)被动吸烟产生的医疗成本和生产力损失2.我国烟草行业的社会收益也很巨大3.烟草的社会成本与效益综合评估显示净效益呈负值,8,国家烟草专卖局强调,吸烟是人类的基本嗜好之一，也是吸烟者的“基本权利”。又宣传，“让消费者形成这样一种观念：吸烟是成年人一种正常的行为”。前者是说不许限制吸烟者吸烟，因为这是吸烟者的基本权利，限制就是侵权;后者是为吸烟准备后备军，告诉青少年，不必远离烟草，一旦你们成人，就可以吸烟。,9,ArchInternMed.2003;163:23012305.SurgeonGeneralsHealthConsequencesofSmoking,2004.CDC/NCHS.HeartDiseaseandStrokeStatistics2005Update,AHA.MMWR,Vol.51,No.14,2002,CDC/NCHS.,男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短13.2年女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短14.5年吸烟导致死亡中33.5%是心血管死亡,吸烟与死亡率,10,由吸烟引起死亡的前三位疾病国外资料为：COPD冠心病肺Ca国内资料为：COPD肺Ca冠心病,SurgeoenGeneralsReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.3.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJIndMed.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143,11,吸烟高峰与死亡率高峰相差30年,烟草威胁全球，香港吸烟与健康委员会，2006,12,Waters.Circulation.1996;94:614,吸烟促进动脉粥样硬化斑块形成和进展,13,相对风险(95%CI),1-14/日,非吸烟者,15-24/日,25/日,吸烟者每日吸烟量,1.0,5.4,3.7,1.7,0,2,4,6,8,10,12,Willett.NEnglJMed.1987;317:1303,吸烟使死于冠心病的危险增加量效关系,14,吸烟者发生急性心肌梗死的风险平均增加3倍,Teo.Lancet.2006;368:647,OR(95%CI),年龄70,吸烟使心肌梗死的危险增加,15,患者男性，34岁无高血压、糖尿病吸烟40支/天2007年急性心肌梗死,16,Wannamethee.Circulation.1995;91:1749,相对风险(95%CI),1.0,2.3,0.0,1.0,2.0,3.0,4.0,不吸烟者,吸烟者,吸烟使心源性猝死的风险增加,17,40个队列研究亚洲人（N=463674,33%女性),InternationalJEpidemiol2005,34:1036,3.0,2.0,1.5,1.2,1.0,0.8,20,20,0,20,亚洲人,每天吸烟,卒中,风险比,1.0,0.8,3.0,2.0,1.5,1.2,20,0,20支，建议药物辅助戒烟,52,4个理想的健康行为,不吸烟，或戒烟超过一年；坚持运动，每周从事中等强度的运动不少于150分钟，或剧烈运动超过75分钟。即每周至少运动5天，每次至少30分钟，连续走路或慢跑；健康饮食，每天盐的摄入量小于5克，严格限制饱和脂肪酸和肉类摄入，多吃新鲜蔬菜水果和富含钾的食物；理想体重，通过健康饮食和运动保持体重指数小于24。,53,4个理想的因素是,不吸烟,或戒烟一年以上；未治疗的情况下总胆固醇200mg/dL；未治疗的情况下血压120/80mmHg；未治疗的情况下空腹血糖100mg/dL。,54,中国医师控烟宣言,我作为一名医师，深知吸烟对人体健康的危害，我决心从现在起戒烟，保证今后永远不再吸烟。我作为一名医师，有责任劝说我的亲人、朋友、远离烟草。同时，我也要尽到一名医师对社会的责任，要积极向社会公众宣传吸烟的害处。我作为一名医师，在日常诊疗工作中，要充分认识“烟草依赖是一种慢性疾病”，要把对病人的控烟提升到治疗疾病同样的高度，积极掌握并宣传戒烟方法。我们承诺：医师队伍首先要做不吸烟的表率，同时要将控烟融入到日常诊疗工作中，以实际行动推进中国控烟进程，为人类创造一个无烟健康环境努力奋斗！中国医师协会,55,控烟联,病衰爱惹瘾君子，康寿怕沾尼古丁吞云吐雾相随久，损肺伤心痛悔迟吸烟易致心肌