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文档简介
自然流产,1,概念,自然流产（abortion）指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。12周早期流产；12周至28周晚期流产。流产发生率15%，以早期流产占多。,2,病因,3,病理,4,临床表现,早期流产：阴道流血出现在腹痛之前晚期流产：先有腹痛，再有阴道流血,5,临床过程,继续妊娠先兆流产完全流产难免流产不全流产,6,临床类型,先兆流产,难免流产,完全流产,不完全流产,妊娠28周前，先出现现少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰痛,流产不可避免,妊娠产物已经全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。,妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。,7,三种特殊情况,8,诊断,9,鉴别诊断,10,处理,先兆流产：处理原则保胎,11,处理,12,处理,不全流产处理原则清宫一旦确诊，应及时清宫抗休克、预防感染等。完全流产处理原则观察如无感染，无须特殊处理。,13,处理,处理前检查（排除凝血功能障碍）血常规凝血常规3p试验处理前可给予雌激素制剂（戊酸雌二醇片5mgtid5天），提高子宫肌对缩宫素的敏感性处理方法：子宫小于12孕周，清宫术子宫大于12孕周，引产注意事项：手术难度较大一次不能刮净，可于57日后再刮,稽留流产的处理,14,处理,习惯性流产的处理,孕前全面检查遗传咨询排除畸形宫颈功能测试孕后按黄体功能不足给以黄体酮或HCG宫颈内口松弛：孕前：宫颈内口修补术孕后：孕1218周行宫颈内口环扎术主动免疫治疗,15,处理,流产感染处理,原则：积极控制感染同时尽快清除宫内残留物阴道流血不多广谱抗生素2-3天后刮宫阴道流血多静滴抗生素，同时用卵圆钳钳出残留组织，忌全面
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