COPD发病机制和诊断ppt课件(1).pptx

1,前言,COPD发病机制和诊断,COPD的定义,COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。,GOLD2011,COPD发病机制:慢性增强的炎症反应,BarnesPJ.ERJ2003;22;672-688,COPD炎症引起小气道阻塞,HoggJC.TheLancet2004;364:709-721.,淋巴滤泡,COPD炎症引起肺实质破坏,HoggJC.TheLancet2004;364:709-721.,肺泡结构受到破坏,COPD炎症引起粘液过度分泌,BarnesPJ,etalERJ2003;22:672-688,COPD炎症引起粘液纤毛功能紊乱,RogersDF,etal.PulmonaryPharmacology18:18,纤毛受损,诱发因素有毒颗粒,粘膜化生粘蛋白合成增加,气道炎症,细菌感染,粘液转运降低,粘液高分泌,粘液纤毛功能障碍,COPD炎症导致气流受限和肺过度充气，产生临床症状,TsoumakidouM,etal.RespirRes.2006;7:80.,ThisslideprovidesabriefsummaryofthepathophysiologiceventsthatmaylinkairwayinflammationtothesymptomsofCOPDexacerbationsandrespiratoryfailure.,AirwayNarrowing,Cough,Dsypnoea,GasExchange,Hyperinflation,Mucus,Sputum,COPD急性加重的诱发因素和本质,WedzichaJA370:786-796.,症状,慢性咳嗽,呼吸困难,危险因素暴露,烟草,职业,室内/室外污染,肺功能检查：确诊COPD的必需检查,COPD的诊断,咳痰,GOLD2011-P10,诊断要点,如患者有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且/或有COPD危险因素的暴露史，则应考虑COPD的临床诊断。确诊COPD要求做肺功能检查；支气管舒张剂后FEV1/FVC0.70可证实气流受限存在，从而确诊COPD。,GOLD2011-P10,FEV1/FVC:第一秒用力呼气容积/用力肺活量,COPD的鉴别诊断,GOLD2011,更多的检查项目,GOLD2011,更多的检查项目,FEV1：第一秒用力呼气容积,GOLD2011,运动试验：,综合评分:,根据自定步伐的步行距离的下降（例如6分钟步行试验）或实验室中的递增负荷运动试验，客观性评估运动能力的损害，这是健康状况损害的有力指示因子，也是预后的预测因子。,多种变量（FEV1，根据步行距离或最大耗氧量评估的运动耐力，体重下降幅度及动脉氧分压的下降幅度）可识别死亡风险升高的患者。,总结,COPD是炎症为核心的多因素构成疾病，炎症和症状密切相关，炎症驱动疾病进展。COPD急性加重的本质是慢性炎症反应的增强根据危险因素、病史和症状，COPD可以临床诊断，但需要肺功能确诊,17,处方资料信息,如何正确使用简单易用的舒利迭准纳器吸入装置,19,切记,4,保持准纳器干燥,1,2,3,5,不用的时候，保持关闭状态,不要对着准纳器呼气,只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆,不要超过推荐剂量,6,每次吸入后认真清洁口腔（漱口，喝水）以减少药物沉积口咽部,20,互动答题,1、COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。以上描述是否正确？A、对B、错2、COPD气道炎症细胞包括：A、中性粒细胞B、巨噬细胞C、CD8+T细胞D、以上都