已阅读5页,还剩17页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
误吸性肺炎,1,定义,误吸性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物,引起的肺部损伤,严重者可发生呼吸衰竭或ARDS。死亡率为3050%。,2,病因,意识障碍食管病变医源性因素其它因素,3,病理生理,化学性肺炎下气道细菌感染下气道机械性阻塞,4,化学性肺炎(1),胃酸性肺炎(Mendelson综合征)浓度、吸入量、肺内分布胃酸50ml-引起损害胃酸pH3-直接损伤肺胃酸pH1.5-3ml/kg体重-致死胃酸-肺泡上皮通透性-炎性介质血管活性物质-病理生理作用,5,化学性肺炎(2),肺内分流增加通气/血流弥散减少,6,下气道细菌感染,齿龈缝内的厌氧菌引起混合感染多见进展比胃酸性肺炎缓慢,7,下气道机械性阻塞,吸入中性液体或颗粒性物质(溺水/胃内容物/喂进的食物)颗粒性物质(花生米)停留在下气道内儿童,成人也能发生。,8,Mendelson三种类型,迅速恢复型急性呼吸窘迫综合征型细菌感染型,9,临床表现,化学性肺炎下气道细菌感染下气道机械性阻塞,10,化学性肺炎,吸入胃内容物12小时后症状呼吸困难,呼吸急促,紫绀,fa热咯粉红色泡沫状痰血压下降(早期反射性,后期容量性)ARDS表现胸部X线两肺片状阴影中下肺野右肺多见肺水肿征象动脉血气PaO2、PaCO2降低,11,转归,吸入量,吸入物pH和病人状态,年龄约10%病人吸入后死亡多数病人2436小时后,临床趋向稳定部分病人肺内继发感染。,12,吸入汽油和煤油,呼吸道刺激症状:咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血痰或血性泡沫痰、紫绀。中枢神经系统:先兴奋、后抑制乏力、恍惚、酒醉状态,肌肉纤维颤动、运动失调,严重者烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷。,13,下气道细菌感染,进展比酸性肺炎慢-咳嗽、发热和脓痰肺部X线-肺段浸润支气管胸膜瘘或空腔(即肺脓肿)院外吸入性肺炎-厌氧菌感染院内吸入性肺炎-厌氧菌+(G-和金葡菌),14,下气道机械性阻塞,高位阻塞-急性窒息-迅速死亡远端阻塞-刺激性慢性咳嗽-反复感染胸部X线-呼气-患侧肺膨胀不全或过度,,15,诊断,临床病史吸入胃内容物后12小时出现进展快,伴紫绀,心动过速X线渗出阴影,12天后趋向稳定气管吸引物pH值测定无价值,16,治疗,化学性肺炎下气道细菌感染下气道机械性阻塞,17,化学性肺炎,维持呼吸,高浓度氧吸入纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗机械呼气末正压呼吸治疗纠正血容量不足利尿剂对肺损害尚无特效疗法肾上腺糖皮质激素应用尚有争议抗生素控制继发感染对症处理,18,下气道细菌感染,针对病原体使用抗生素细菌培养和药敏试验混合性感染联合抗厌氧菌和需氧菌疗程长,19,下气道机械性阻塞,吸出阻塞物-支气管镜,20,预防,防止食物或胃内容物吸
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 企事业单位电气安全协议
- 矿山环保音乐项目施工合同样本
- 医师授权与医疗安全
- 深圳影视制作公司租赁合同模板
- 乡村物业管理员劳动合同模板
- 湖南省娱乐经纪人管理政策
- 活动帐篷租赁合同
- 水上乐园管理规章
- 别墅户外排球场施工协议
- 产品发布包车租赁合同
- 新大气污染防治法培训课件
- 道法22.第10课第二框《履行遵纪守法义务》
- 安徽省芜湖市部分学校2023-2024学年九年级上学期期中语文试题(含答案)
- 学校人事管理制度改革方案
- 韩国《寄生虫》电影鉴赏解读
- 三对三篮球赛记录表
- 石油和天然气输送行业物联网与智能化技术
- 高考英语高频词汇汇总
- 浙江省金华市2022-2023学年六年级上学期期中科学试卷
- 六年级语文下册《记一次体育比赛》教案设计
- 文档系统需求方案(完整版)资料
评论
0/150
提交评论