勿删头颈部血管造影解剖课件.ppt

头颈部血管及分支,头臂干-右颈总动脉-颈外动脉-甲状腺上动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉-脑膜中动脉下牙槽动脉颈内动脉右锁骨下动脉-椎动脉甲状颈干甲状腺下动脉胸廓内动脉腹壁上动脉左颈总动脉左锁骨下动脉,主动脉弓,主动脉弓及大血管(左前斜位),1.主动脉弓2.头臂动脉3.左颈总动脉LCCA4.左锁骨下动脉LSCA5.右颈总动脉RCCA6.右椎动脉RVA7.左椎动脉LVA8.左甲状颈干9.左、右内乳动脉（胸内）10.右甲状颈干11.右锁骨下动脉RSCA12.右肋颈干,1.头臂干动脉（无名动脉）2.右锁骨下动脉3.右颈总动脉4.右椎动脉5.左颈总动脉6.左锁骨下动脉7.左椎动脉,主动脉弓及大血管,主动脉弓、大血管及主要分支,1.头臂干（无名动脉）2.右锁骨下动脉RSCA3.右颈总动脉RCCA4.右椎动脉RVA5.右颈内动脉RICA6.右颈外动脉RECA7.左颈总动脉LCCA8.左锁骨下动脉LSCA9.左椎动脉LVA10.右甲状颈干11.左甲状颈干,主动脉弓变异,A.无名A与左颈总A共出一处13B.左颈总A起源于头臂干（箭）9%C.左椎A直接自主A弓分出4.0%D.迷走的右锁骨下A（箭）直接自主动脉弓分出，是弓的4个分支中最后一支大血管1%,左椎动脉起源主动脉弓,1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左侧椎动脉4.左锁骨下动脉,右颈总动脉起源主动脉弓,1.右侧颈总动脉2.右锁骨下动脉3.左侧颈总动脉4.左锁骨下动脉5.右侧椎动脉6.左侧椎动脉,左颈总动脉起源右头臂干,1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左锁骨下动脉4.右侧颈总动脉,正常,CCAICAECAVAACAMCAPCABA,约在甲状软骨上缘、C4水平，也可高至C1或T2水平，颈总动脉分出ICA和ECA分叉点位置统计：C1-20.3C2-33.79C3-434.34C4-548.1C5-613.2C6-70.15,颈总动脉分叉,颈总动脉低位分叉：C6-7水平,颈外动脉及主要分支,1.甲状腺上动脉2.舌动脉3.面动脉4.咽升动脉5.颈外动脉主干6.枕动脉7.耳后动脉8.上颌动脉9.脑膜中动脉10.颞浅动脉11.面横动脉（颞浅动脉分支）12.腭升动脉（面动脉分支）,颈外动脉及主要分支,1.甲状腺上动脉2.咽升动脉3.舌动脉LA4.面动脉FA5.枕动脉OCCA6.耳后动脉PAA7.颞浅动脉8.上颌动脉（已切除）9.面横动脉（颞浅动脉分支）,1.甲状腺上动脉2.咽升动脉3.舌动脉4.面动脉5.枕动脉6.颞浅动脉7.上颌动脉8.脑膜中动脉9.副脑膜动脉10.面横动脉（颞浅动脉分支）11.颞升中动脉12.颞升前动脉,颈外动脉主要分支（ICA闭塞）,1.颞浅动脉2.上颌动脉3.脑膜中动脉4.牙槽下动脉5.眶下动脉6.牙槽上动脉,颈外动脉终末分支,颈内动脉分支,颈段一般无分支，罕见原始舌下动脉和前环椎节间动脉岩段颈鼓室动脉翼管动脉鼓膜动脉原始三叉、原始听动脉（罕见）海绵窦段脑膜垂体干海绵窦下外干包膜动脉破裂孔返动脉脑段眼动脉垂体上动脉后交通动脉脉络膜前动脉,(岩骨ICA管内),颈内动脉分段,虹吸段：ICA进入海绵窦至分出大脑前后动脉之前。虹吸段分C1-C5段C5：岩骨段C4：海绵窦段C3：前膝段眼动脉（床突上段）C2：视交叉池段C1：后膝段，分出大脑前、后动脉,颈内动脉分段,虹吸段：ICA进入海绵窦至分出大脑前后动脉之前。虹吸段分C1-C5段C5：岩骨段C4：海绵窦段C3：前膝段眼动脉C2：视交叉池段C1：后膝段,颈内动脉主要分支,1.眼动脉2.后交通动脉3.大脑后动脉4.大脑中动脉5.大脑前动脉,正常颈内动脉造影,大脑前动脉ACA分段,A1:起始或水平段A2:胼胝体下段，A3:膝段，凸面向前A4:胼周动脉额叶段A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉ACA分段,A1:起始或水平段A2:胼胝体下段，A3:膝段，凸面向前A4:胼周动脉额叶段A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分段,A1:起始或水平段A2:胼胝体下段，A3:膝段，凸面向前A4:胼周动脉额叶段A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分段,A1:起始或水平段A2:胼胝体下段，A3:膝段，凸面向前A4:胼周动脉额叶段A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分支,1.胼周动脉2.胼缘动脉3.眶额动脉4.额极动脉5.额内前动脉6.额内中动脉7.额内后动脉8.旁中央动脉9.上顶内动脉10.下顶内动脉11.后交通动脉12.脉络膜前动脉13.眼动脉,侧位,正位,大脑前动脉分支,1.大脑前动脉（A1段）2.眶额动脉3.额极动脉（A2段）4.胼胝体膝部前ACA5.胼缘动脉6.胼周动脉（A4段）7.A5段,2019/12/16,27,可编辑,大脑前动脉分支,1.水平段2.终板前方大脑前动脉3.眶额动脉4.额极动脉5.胼缘动脉6.胼周动脉7.额内前动脉8.额内中动脉9.额内后动脉10.旁中央动脉11.顶内上动脉12.顶内下动脉13.后胼周动脉14.扣带回15.胼胝体16.后交通动脉,大脑前动脉分支,1.ACAA2段2.胼周动脉3.胼缘动脉4.皮层支,1.ACAA2段2.眶额支3.额极动脉4.胼周动脉5.胼缘动脉,大脑中动脉MCA分段,M1：蝶段或水平段M2：脑岛段M3：岛盖段M4、M5:终末段(大脑凸面),侧裂段,M1：蝶段或水平段M2：脑岛段M3：岛盖段M4、M5：终末段,大脑中动脉MCA分段,大脑中动脉分段,M1：蝶段或水平段M2：脑岛段M3：岛盖段M4、M5：终末段,M1：蝶段或水平段M2：脑岛段M3：岛盖段M4、M5：终末段,大脑中动脉分段,大脑中动脉分支,1.ACAA1段2.分叉前M1段3.分叉后M1段4.MCA膝部5.MCAM2段6.内侧豆纹动脉（起自ACAA1段）7.外侧豆纹动脉（起自MCAM1段）8.Heubner返动脉,大脑中动脉分支,1.眶额动脉2.颞前动脉3.额前动脉4.中央前动脉5.中央动脉6.顶前动脉7.顶后动脉8.角动脉9.颞后动脉10.眼动脉11.后交通动脉12.脉络膜前动脉13.豆纹动脉,大脑中动脉分支,1.颞前动脉2.眶额动脉4.中央前动脉11.脉络膜前动脉13.豆纹动脉,大脑中动脉分支,1.颞前动脉2.眶额动脉3.额前动脉4.中央前动脉5.中央动脉6.中央后动脉7.顶前动脉8.顶后动脉9.角回动脉10.颞后动脉11.脉络膜前动脉12.眼动脉13.豆纹动脉,豆纹动脉模式图,1、9、10豆纹动脉内侧组2、豆纹动脉外侧组3、大脑中动脉4、内囊5、豆状核6、胼周动脉7、尾状核8、丘脑9、Heubner返动脉,椎动脉分段,1.骨外段V1:锁骨下动脉至C62.横突孔段V2:C6-C23.脊柱外段V3:C1出至枕骨大孔4.硬膜内段V4:枕骨大孔至基底动脉连接处5.枕骨髁的大致位置（虚线）,椎基底动脉主要分支,1.椎动脉2.脑膜后动脉3.小脑后下动脉4.基底动脉5.小脑前下动脉6.桥支7.小脑上动脉8.大脑后动脉9.水平裂处小脑上动脉和小脑前下动脉分支10.小脑上动脉半球支11.小脑上动脉上蚓支,椎基底动脉主要分支,1.右椎动脉2.左椎动脉3.脊髓前动脉4.小脑后下动脉5.基底动脉6.小脑前下动脉7.桥支8.小脑上动脉9.大脑后动脉10.后交通动脉11.颈内动脉,椎基底动脉主要分支,1.椎动脉2.小脑后下动脉3.小脑前下动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉6.后胼胝动脉,1.椎动脉2.小脑后下动脉3.小脑前下动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉6.后胼胝动脉,椎基底动脉主要分支,大脑后动脉分支,1.大脑后动脉主干2.丘脑后穿支3.颞下前动脉4.颞枕动脉5.颞枕动脉6.距状裂动脉7.顶枕动脉,大脑后动脉分段示意图,P1：交通前（中脑）段:基底动脉分叉至后交通动脉汇合处P2：环池段:后交通动脉汇合至后中脑P3：四蝶池段:后中脑至距裂P4：距裂段（皮层）,Willis环,概念：连接大脑两半球及椎基底动脉系统的大吻合环，在闭锁性血管性疾病是侧支血流最充分的供血来源。,大体解剖：动脉的九边形10个组成部分：颈内动脉（ICA）n=2后交通动脉（PCoA）n=2前交通动脉水平段(A1,ACoA)n=1大脑前动脉水平段(A1,ACA)n=2大脑后动脉水平段(P1,PCA)n