新生儿疾病护理PPT课件.ppt

新生儿常见疾病护理,1,.-,2019/12/14,一、红臀（尿布疹）,新生儿红臀多发生在兜尿布的部位，这些部位因长时间接触潮湿的尿布，局部皮肤会起小的红色丘疹或发红、肿胀、脱皮、流水。所以，医学上将红臀称为“尿布皮疹”，既然红臀的产生是由湿尿布引起的，那么，在护理新生儿红臀时，要格外注意尿布问题。,产生因素：,2,.-,2019/12/14,一、红臀（尿布疹）,臀部开始发红，出现丘疹，可连成片，继而渗液、糜烂，常继发霉菌感染。,临床表现：,3,.-,2019/12/14,一、红臀（尿布疹）,一、尿布要选用特别细软、吸收性强的纯棉布，切忌用深色粗糙布料做尿布，以免加重红臀。二、要勤洗勤换尿布，尿湿后立刻更换干净的。换下的尿布再放洗盆里，用肥皂和开水烫洗，并冲洗净肥皂，在太阳下晒干后再用，不要乱扔在地上；在阴雨天，可用熨斗烫干。这样可避免细菌感染。一次性尿布也应及时、定时更换。,护理要点：,4,.-,2019/12/14,一、红臀（尿布疹）,三、每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚持每次都要这样做，清洗时不用肥皂。四、尿布外面最好不用塑料、橡皮布衬垫，这样利于散湿散热，并减少对皮肤的刺激。五、已发生红臀的新生儿，遵医嘱使用外用药膏，如紫草油、护臀霜等。,护理要点：,5,.-,2019/12/14,一、红臀（尿布疹）,为新生儿清洗红臀时，应用手沾水轻柔地进行清洗；而不要用毛巾直接擦洗臀部。清洗后要用毛巾轻轻吸干。在涂抹油类及药膏时，应把棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不能上下涂擦，以免损伤皮肤加重疼痛。红臀的预防重于治疗，每次大便后都要用温水洗净新生儿臀部、肛门周围及会阴部，并经常该处通风，皮肤干燥。,护理注意事项：,6,.-,2019/12/14,二、脐炎,胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在宝宝出生后后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。,产生因素：,7,.-,2019/12/14,二、脐炎,在断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。,产生的原因：,8,.-,2019/12/14,二、脐炎,脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。,临床表现：,9,.-,2019/12/14,二、脐炎,多喜娃月嫂应做好断脐后的护理，保持脐部及周围的清洁卫生，用5%碘伏正确消毒脐部，积极预防新生儿脐炎的发生。一旦发生脐部红肿，有脓性分泌物等症状，应及时到医院就诊。,预防及护理：,10,.-,2019/12/14,三、湿疹,新生儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。,产生的原因：,11,.-,2019/12/14,三、湿疹,在婴儿湿疹明显时得先治疗，婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉，更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。1、尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。2、喂养和饮食：（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚12个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。（3）有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。（4）对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。（5）人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。（6）宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。,预防：,12,.-,2019/12/14,三、湿疹,3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。4、对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的进行外涂，来达到对婴幼湿疹的治理修复，同时可以配合儿茶小儿浴剂在洗浴时使用，更加全面的达到治理和恢复作用。5、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。6、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。7、保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。,预防：,13,.-,2019/12/14,1、保持皮肤清洁干爽，给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。2、避免受外界刺激，父母要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。患接触性皮炎的宝宝，尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天，宝宝运动流汗后，应仔细为他抹干汗水；天冷干燥时，应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜。除了注意天气变化外，父母不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙等。3、修短指甲，若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎，要经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会。,三、湿疹,日常护理：,14,.-,2019/12/14,护理注意事项：,（1）头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗。（2）为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指。（3）在湿疹发作时，不作预防接种，以免发生不良反应。（4）母乳喂养小儿如患湿疹，乳母应暂停吃引起过敏的食物。（5）日常护理中要注意：尽量不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品。（6）不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多。（7）如系某些食物过敏，可开始吃少量，再慢慢加量，使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时，试着单吃蛋黄，不吃蛋白，必要时可选用植物蛋白质食物。（8）如系牛奶过敏，可把牛奶多煮开几次，改变其成分结构，减少至敏因素，奶内少加糖，或试用其他代乳食品（9）食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液太多。（10）室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。,三、湿疹,15,.-,2019/12/14,四、黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。,什么是新生儿黄疸？,16,.-,2019/12/14,四、黄疸,是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关。有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶，要在小儿小生后35天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆红素而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后，就会将多余部分的胆红素消除，黄疸也就消失了。生理性黄疸在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是人生长过程中的一种自然现象。,生理性黄疸产生的原因：,17,.-,2019/12/14,四、黄疸,1、观察黄疸变化：生理性黄疸出现的顺序，一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢，巩膜即眼睛中发白的部分最早出现黄染，最晚消退。2、观察新生儿的日常生活，如果新生儿精神、胃口不佳，出现体温不稳、嗜睡、容易尖声哭闹等需立即去医院检查。3、观察新生儿大便的颜色，如果是肝脏、胆道出现问题，新生儿的大便颜色会越来越淡，直至变白，身体黄疸加深，应考虑新生儿先天胆道闭锁，需立即去医院检查。4、家里光线不要太暗，自然光线中的紫外线对消退黄疸有帮助。给宝宝多晒晒太阳，每次5-10分钟，每日1-2次，不过注意避风，可别感冒了。5、多喂点葡萄糖水，帮助黄疸尽快消退。,生理性黄疸的护理：,18,.-,2019/12/14,四、黄疸,若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。病理性黄疸常是一些新生儿疾病的信号。如败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。,病理性黄疸产生的原因：,19,.-,2019/12/14,四、黄疸,1.光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续248小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。2.换血疗法换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。3.药物治疗供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。,病理性黄疸的治疗：,20,.-,2019/12/14,五、新生儿腹胀,新生儿腹胀气表现为新生儿腹部充满气体，双腿上提，尖声哭喊。,21,.-,2019/12/14,腹胀原因：,一、哭闹过度。宝宝哭闹时吸入太多空气而引起腹胀。二、喂奶方法不当。人工喂养时奶汁没有完全堵住奶嘴，而是留出上边的空间，使宝宝吃进很多空气。三、奶嘴不合适。奶嘴上的孔眼过大，奶水流速过快，让宝宝吃得太急，吞下去太多空气。四、奶水消化发酵。吃进去的奶水在消化道内发酵而产生气体。五、宝宝几天没有排便也会肚胀。六、新生儿腹肌发育及神经控制能力未成熟，且弹性组织缺乏，易使空气存留肠内，发生腹胀，并产生疼痛(无法自行排气)。七、由于疼痛不适及长时间哭闹更易导致吞入空气，更加剧疼痛，症状更厉害。,五、新生儿腹胀,22,.-,2019/12/14,腹胀的处理：,1、喂奶之后，轻拍新生儿背部促进打嗝，使胃肠道内的气体由食道排出。2、多喜娃母婴护理员将双手搓热，用一只手掌轻柔的以新生儿脐部为中心顺时针做环形按摩，每天三次，每次三十次。3、抱起新生儿，轻拍其背部并从颈椎向骶椎方向按摩。,五、新生儿腹胀,23,.-,2019/12/14,腹胀的预防：,1、当宝宝哭的时候很容易胀气。遇到这种情况，应该多给予安慰，或是拥抱他，通过调整他的情绪来避免胀气的加重程度。2、不要让宝宝饿得太久后才喂奶。宝宝饿的时间太长，吸吮时就会过于急促而吞入大量的空气。所以要按时给宝宝喂奶，并且在喂食后促使宝宝适当排气。3、多给宝宝的腹部进行按摩，这样有助于肠胃蠕动和气体排出，以改善消化吸收的情况。4、喂奶时，应当注意让奶水充满奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免让宝宝吸入空气。5、妈妈要注意不要吃生冷油腻的食物。6、人工喂养的宝宝注意奶粉的冲调比例，现饮现配。7、注意卫生情况，包括妈妈的手、乳头、奶瓶等。,五、新生儿腹胀,24,.-,2019/12/14,六、新生儿腹泻,新生儿的消化功能不成熟，发育又快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，就容易发生腹泻。多喜娃母婴护理员要清楚造成宝宝腹泻的原因，尽量避免人为因素给宝宝造成腹泻。,25,.-,2019/12/14,六、新生儿腹泻,不同喂养方式的新生儿大便性状也存在明显区别，当宝宝出现大便次数多及稀便等“腹泻”表现时，可能还无法断定宝宝得了“腹泻”。如母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达78次，甚至1012次，大便通常较稀薄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。当然，对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分，应及时找专家检查治疗。症状：母乳喂养的新生儿，每天大便次数较多、较稀、色黄。宝宝精神好，吃奶正常，体重增长正常。对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。若怀疑是真腹泻，应考虑以下原因，或及时进行专家治疗。,1、生理性腹泻:,26,.-,2019/12/14,六、新生儿腹泻,给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。症状：腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受治疗。,2、喂养不当:,27,.-,2019/12/14,六、新生儿腹泻,100名宝宝中有27名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多出现于23个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。症状：使用牛奶或奶粉喂养后有难治性、非感染性腹泻超过2周，大便可混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。对策：根据医生的处方给新生儿喂食特殊的奶粉。,3、奶粉过敏:,28,.-,2019/12/14,六、新生儿腹泻,在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状，因此，只要从根本上把造成腹泻的魁祸首感冒治好，腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝会出现脱水症状，应适当给予口服补液。症状：感冒、腹泻对策：加紧治疗感冒，预防脱水。,4、患感冒:,29,.-,2019/12/14,六、新生儿腹泻,因病毒或细菌感染而造成的腹泻中严重的是肠道轮状病毒感染。轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。占秋冬季节宝宝腹泻的7080%，所以人们常把它称作秋季腹泻。传染性很强，能在家庭、幼托儿及儿科病房流行。发病时伴有呕吐、发热，若不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。症状：大便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，无脓血，应考虑轮状病毒感染。若大便含黏液脓血，应考虑细菌性肠炎。常合并呕吐、发热。对策：不要犹豫，立即找专家接受治疗。,5、细菌感染:,30,.-,2019/12/14,七、发热,正常新生儿腋下温度在3637之间，腋温超过37.5，为发热。常由环境因素、感染引起。,31,.-,2019/12/14,七、发热,1.环境因素引起室温过高、新生儿包裹过严过多，可引起新生儿温度迅速升高。2.新生儿脱水热多发生在生后34天正常母乳喂养的新生儿，发病原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后34天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分丢失过多,导致新生儿血液浓缩而发热。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。3.新生儿感染引起各种病原体引起的感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。4.其他新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。,产生因素：,32,.-,2019/12/14,七、发热,1.调整室温至22-24C，夏季28C。2.打开包被，解开衣服散热3.给新生儿喂些温开水。,护理措施：,33,.-,2019/12/14,七、发热,新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无论产热和散热功能都不完善，调节能力较差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。如过分保暖可导致新生儿体温升高，甚至引起抽风。在寒冷季节，如果保暖不好，体温会下降，全身冰凉，甚至发生新生儿硬肿症。新生儿居室温度应恒定，保持在22-24C之间.,怎样保持新生儿的正常体温？,34,.-,2019/12/14,八、鼻塞,新生儿鼻塞不一定是感冒引起的，首先可用小电筒查查鼻孔是否有鼻屎，然后再针对情况进行处理。新生儿鼻塞使新生儿呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉，所以应及时处理。,35,.-,2019/12/14,八、鼻塞,原因：新生儿受凉，可引起急性鼻黏膜水肿，出现鼻塞。护理：提高环境温度，给新生儿添加衣服。,产生原因和护理措施：,36,.-,2019/12/14,八、鼻塞,原因：室内空气过于干燥，导致新生儿鼻粘膜干燥，流出来的鼻涕容易结痂。护理：1、可用空气加湿器提高环境湿度。2、可轻轻捏一捏宝宝的鼻孔外面，鼻痂有可能会脱落，或诱发宝宝打喷嚏将其清除。3、如果上述方法没有效，可在鼻孔内滴1滴生理盐水，待鼻痂软化后再用“2”方法。4、有条件的家庭可用超声雾化设备也能起到软化鼻屎的作用。可用吸鼻器吸出鼻腔分泌物和鼻痂。,产生原因和护理措施：,37,.-,2019/12/14,九、便秘,消化不良饮食不足食物成分不当肠道功能失常体格和生理异常等都会引起婴幼儿便秘。便秘虽不是大病，但危害却不小。便秘不仅会使有毒物质长时间滞留在体内，损害肝、肾，还可影响儿童的生长发育，导致肥胖、脂肪肝等疾患。最严重的是，长期便秘会影响孩子的智力发育。,产生因素：,38,.-,2019/12/14,九、便秘,(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右顺时针旋转摩擦，按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行。(2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。(3)用开塞露涂在婴儿肛门口，垫上软纸，轻轻推按肛门，慢慢做10次。刺激排便反射，一般很快即有便意或排便。（4）适当喝水。（5）提倡母乳喂养。,护理措施：,39,.-,2019/12/14,九、便秘,新生儿几天不排大便不一定就是便秘了，判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状，有些新生儿经常2-3天或4-5天排便一次，但粪便并不干结，仍呈软便或糊状便，排便时要用力屏气。脸涨得红红的好似排便困难，这并不属于便秘。注意观察新生儿体重，坚持为宝贝做抚触，不能随便使用药物。,特别提醒：,40,.-,2019/12/14,十、鹅口疮,鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。,41,.-,2019/12/14,十、鹅口疮,1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在67个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。,产生原因：,42,.-,2019/12/14,十、鹅口疮,2岁以内的婴幼儿最多见。1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没